Добрый день. Подскажите, Венарус или Детралекс при Жильбере можно принимать?

Сообщение отредактировал Сленышко - 21.03.2021 - 15:59

День добрый. А что лечить собираетесь？ Если венозную недостаточность н/к, то, согласно общепринятым рекомендациям с высоким уровнем доказательности - постоянное использование компресионного трикотажа различной степени компрессии （подбирается индивидуально в соответствии с рекомендацими врача）- для профилактики прогрессирования и улучшения клинического течения.
Что касается детралекса - препарат на основе флавоноидов, которые активно метаболизируются в организме. Прямых запретов по СЖ не встречал, но могут быть и индивидуальные реакции, нашел даже описание клинического случая излечения калькулезного холецистита у пациента на фоне приема детралекса （ "Влияние приёма
Детралекса? на излечение пациента от острого калькулёз-
ного холецистита может быть связано как с влиянием на
литогенность желчи (препарат преимущественно выделя-
ется с желчью), так и влиянием препарата на стенку желч-
ного пузыря " ）, так что "кому как повезет", тем более, что для более-менее вменяемого эффекта препарат должен применяться длительно, повторяющимися курсами. Уровень доказательности эффективности монотерапии ниже, чем для сочетания с использованием компрессионного трикотажа.

Проктолог выписал от геморроя. Вернее, чтоб не прогрессировал, как я поняла.
Н/к- это нижние конечности?

Вообще как-то очень надоело это. Одно затихает, другое обостряется. Боли внизу живота и в крестце. Генекологически проверили всё и всё в норме. Хондроз есть само собой. Вот проктолог предположил, что возможно боли от внутреннего гемороя, который давит на нервные окончания. Может не правильно написала, но в общем как-то так объяснил.

Читала, что некоторые флавоноиды являются ингибиторами UGT1A1. Поэтому спрашиваю.

Диосмин （действующее вещество детралекса）относится к слабым ингибиторам фермента CYP2C9 - изофермент семейства цитохрома P450. Вроде как к UGT1A1 отношения не имеет. Где-то уже писал （из прочитанного), что при СЖ могут встречаться и нарушения в P450, но вероятнее всего это не связанные вещи, просто кому-то "повезло" иметь несколько дефектных генов. Как показывает практика, такое возможно.

Интересно. Загорать ещё не пробовал целенаправленно. Нужно попробовать, спасибо)

Генетические факторы играют важную роль в патогенезе целиакии. Почти все пациенты с целиакией обладают лейкоцитарными антигенами человека (HLA) класса II -DQ2 и -DQ8 или их вариантами. Однако до 40% людей европейского и азиатского происхождения несут эти гены, что указывает на то, что экспрессия этих молекул необходима, но вероятно недостаточна для развития болезни - таковы сейчас взгляды на генетическую детерминированность целиакии.
С другой стороны, патологии причиной которых может быть глютен не ограничиваются целиакией. Сейчас рассматриваются также аллергия на глютен и непереносимость глютена （выявляется только при пробной безглютеновой диете в течение 3-4 недель, лабораторные данные неинформативны）, при которых морфологических изменений тонкого кишечника характерных для целиакии не отмечается. Как будет развиваться концепция дальше время покажет. Напомню, что СЖ раньше тоже считали редким состоянием.

Здравствуйте!

Прошел вчера МРТ органов брюшной полости, очень заинтересовала фраза в заключении "Отсутствие феномена пустоты потока от портальной вены"... Ocean_ovna, не могли бы Вы помочь с расшифровкой этого пункта заключения? Правильно ли я понимаю, что это как-то связано с портальной гипертензией? Премного благодарен за помощь!

Ниже собственно заключение по обследованию...

На серии МР-томограмм брюшной полости, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с
жироподавлением:
Печень нерезко увеличена: максимальный вертикальный размер правой доли по СКЛ - 11,7 см (норма
15 см), левой доли - 7,5 см (норма 10 см), толщина левой доли - 8,35 см (норма 5.0-6.0 см),
билобарный размер на уровне ворот печени - 22,5 см (норма 21 см), структура паренхимы при
"нативном" исследовании однородная. Внутрипечёночные желчные протоки не изменены. Ворота печени
дифференцированы. Портальная вена не расширена - 0,95 см (норма до 1.5 см).
Желчный пузырь в размерах не увеличен, контуры ровные, стенка не утолщена (до 0,2 см),
содержимое с явлением седиментации за счет более плотной желчи, занимающей до 2/3 объема пузыря,
без явных дополнительных включений. Холедох не расширен - 0,45 см (норма 0.8 см).
Поджелудочная железа поперечными размерами: головка 1,95 см, тело 1,93 см, хвост 1,65 см (норма:
головка до 3,5 см, тело и хвост до 2,5 см), имеет неровные контуры, структура при "нативном"
исследовании без явных очаговых изменений. Проток поджелудочной железы не расширен (до 0.1-0.2
см). Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Селезёнка обычных размеров и положения, структура её однородная. В области ворот селезенки
определяется округлое включение, изоинтенсивное ткани селезенки, размерами 1,15х1,1х1,15 см.
Селезеночная вена и брыжеечные сосуды - без изменений. Корень брыжейки - без особенностей.
Брюшной отдел аорты - без патологических изменений.
Данных за наличие свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Данных за наличие увеличенных лимфоузлов не выявлено.
Отмечается отсутствие феномена пустоты потока от портальной вены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина нерезкой гепатомегалии. Признаки функциональных нарушений желчного пузыря ("застой
желчи"). Susp. добавочная долька селезенки.
Отсутствие феномена пустоты потока от портальной вены.

Ничего себе референсы они указывают

Ну, да, в большинстве источников до 14 мм норму трактуют. Возможно они какими-то другими стандартами руководствуются...

Просто у кого-то может быть маленькая по размерам печень и для нее даже при 12мм может быть цирроз. Также, надо учесть тот факт, что стенки портальной вены не эластичны и очень сложно измерить точные характеристики. В общем, надо искать дополнительные факторы.

Как я понял, эта фраза говорит об отсутствии портальной гипертензии


Сообщение отредактировал ama7ed - 29.03.2021 - 16:18

Быть может 15 мм это как раз норма в обратном случае, когда у человека печень чуть больше обычного. А так я с Вами полностью согласен, конечно, нужно исходить из частного случая, то есть вена должна быть пропорциональна органу, а не укладываться в общий допустимый референс. Надеюсь, что специалисты понимают это также, как и мы с Вами, при проведении обследований)

Просто смутило именно то, что это в заключение вынесено... Обычно именно какие-то патологии в заключение выносят либо просто пишут, что МР-картина без явных патологий или что не обнаружено. А также рекомендация на дообследование сосудов брюшной полости тоже как бы на эти мысли наводит, что это не вариант нормы.

Ну, у вас там в селезенке добавочная долька. Главные признаки портальной гипертензии - увеличение селезенки и портальной вены.
По этой причине рекомендован доплер сосудов.

Здравствуйте.
"отсутствие феномена пустоты потока" на МРТ является признаком замелления кровотока, в данном случае в воротной вене, соответственно это может быть косвенным признаком портальной гипертензии. Собственно, и дополнительная долька в воротах селезенки тоже из этой серии. Прямых признаков ПГ （расширения воротной вены, спленомегалии）нет.