Болезнь Жильбера Опции

[Ocean_ovna]

Стул: Кал желтый(сейчас ощущаю при дефекации жжение небольшое я/о отр)сегодня вечером щекотит в заднем проходе такое бывало за всю жизнь раз 7 и сегодня 8-й похоже) в роду популярен гиморрой + у меня копчик как раз еще болит но о жжении к слову о стуле) стул в основном оформленый в первый промежуток времени с момента как сел а потом выходит уже кашицеобразный
Источник интоксикации поэтапно: в классе начал курить и вести не здоровый образ жизни
9 класс 2 рвоты из-за алкоголя и никотина, 1 многократная тяжелая рвота до 10 раз последние разы уже не едой а желчью блювал
Колледж 1 курс: многократная рвота
2 курс: многократная рвота
3 курс текущий: многократная рвота

В общем эта история длится 2.5 года
7 месяцев я пытался сидеть на диетах / 2.5 года дурака валял, не смотря на то что каждый день чувствовал себя не здоровым(каждодневные боли на протяжении 2.5 лет)
Лечился много чем, но все лечения исключая одного были не долгими. Самое долгое длилось 1.5 месяца примерно.

Я не упоминал что становится хуже после срывов. Я упоминал что я схлжу с ума после срывов ем что попало но сейчас держу контроль лучше. Диеты мне помогают слабо. Желчный на фото. Хотел бы еще узнать о вас получше. Какая у вас специальность? Вы только по Жильберам если нет то хотелось бы узнать поподробнее о вас. Хотелось бы ыам рассказать всю историю с чего все началось и до текущего времени. Уверен все связано

О себе я писал, повторяться не буду. Если интересует, можно поискать.
А с чем многократные рвоты связаны, тоже с алкоголем или другое? Урсодезоксихолевую кислоту пробовали принимать?

[Серафим]

О себе я писал, повторяться не буду. Если интересует, можно поискать.
А с чем многократные рвоты связаны, тоже с алкоголем или другое? Урсодезоксихолевую кислоту пробовали принимать?

? В первый раз многократрая рвота(в середине февраля) была либо из за плохого бурегра либо из за электронной сигарты ыпосле которой меня тошнило.
? Второй раз(в конце осени или начало зимы)из-за того что кишечник разболелся потому что долго не ел потом поел наваристый борщ.
? В третий(в конце ноября) раз ел кукурузные чипсы и выпил сок персиковый видать просроченный, брат тоже из за него блювал но в больницу именно я поехал.
? 4-й раз(в середине ноября) сорвался с диеты и ел бульон с картошкой и курицой и сделал бутерброд с майонезом, но хочу отметить что в моей семье гуляла инфекция ротовирус чтоль. Но опять же только я поехал в больницу
Урсодехсолиевую кислоту принимал только в больницах
А где можно о вас почитать?

Сообщение отредактировал Серафим - 24.04.2024 - 13:11

[Ocean_ovna]

? В первый раз многократрая рвота(в середине февраля) была либо из за плохого бурегра либо из за электронной сигарты ыпосле которой меня тошнило.
? Второй раз(в конце осени или начало зимы)из-за того что кишечник разболелся потому что долго не ел потом поел наваристый борщ.
? В третий(в конце ноября) раз ел кукурузные чипсы и выпил сок персиковый видать просроченный, брат тоже из за него блювал но в больницу именно я поехал.
? 4-й раз(в середине ноября) сорвался с диеты и ел бульон с картошкой и курицой и сделал бутерброд с майонезом, но хочу отметить что в моей семье гуляла инфекция ротовирус чтоль. Но опять же только я поехал в больницу
Урсодехсолиевую кислоту принимал только в больницах
А где можно о вас почитать?

То есть, каждый раз рвота провоцировалась каким-то определенным фактором.
Вам нужно пересмотреть отношение к себе и своему состоянию. Оно генетически детерминировано и не пройдет из-за приема чудо-пилюли. Пока вы будете над собой экспериментировать, проблемы будут продолжаться, накапливаться и мультиплицироваться по порочному кругу. Если будете этим пренебрегать, будет происходить накопление непрямого билирубина в жировых тканях и клеточных мембранах, что ведет к изменениям в физиологическом состоянии с определенной симптоматикой и общим снижением качества жизни.
Показано применение УДХК в дозе 250мг однократно на ночь длительно для профилактики желче-каменной болезни и билиарного сладжа. УДХК способна уменьшать чувствительность нервных клеток к поражающему действию непрямого билирубина. (необходим периодический контроль АЛТ и АСТ). Это актуальный момент, учитывая, что пациенты с СЖ имеют склонность к психосоматическим расстройствам. Определенную пользу для вас может принести применение адеметионина (SAMе, Гептрал), учитывая способность SAMe не только уменьшать внутрипеченочный холестаз но и проявлять эффект антидепрессанта. Короткие курсы SAMe неэффективны и продолжительность курса лечения должна составлять не менее 2-х месяцев. Для эффективности лечения SAMe не должно быть дефицита В12 и фолиевой кислоты в организме, поэтому рекомендуют перед назначением SAMe проверять уровни В12, фолиевой кислоты и гомоцистеина, а в случае обнаружения дефицита по этим витаминам параллельно с SAMe использовать добавки содержащие эти витамины. Кроме этого, SAMe увеличивает продукцию глутатиона, который поддерживает как I, так и II фазы детоксикации в печени.

[Серафим]

То есть, каждый раз рвота провоцировалась каким-то определенным фактором.
Вам нужно пересмотреть отношение к себе и своему состоянию. Оно генетически детерминировано и не пройдет из-за приема чудо-пилюли. Пока вы будете над собой экспериментировать, проблемы будут продолжаться, накапливаться и мультиплицироваться по порочному кругу. Если будете этим пренебрегать, будет происходить накопление непрямого билирубина в жировых тканях и клеточных мембранах, что ведет к изменениям в физиологическом состоянии с определенной симптоматикой и общим снижением качества жизни.
Показано применение УДХК в дозе 250мг однократно на ночь длительно для профилактики желче-каменной болезни и билиарного сладжа. УДХК способна уменьшать чувствительность нервных клеток к поражающему действию непрямого билирубина. (необходим периодический контроль АЛТ и АСТ). Это актуальный момент, учитывая, что пациенты с СЖ имеют склонность к психосоматическим расстройствам. Определенную пользу для вас может принести применение адеметионина (SAMе, Гептрал), учитывая способность SAMe не только уменьшать внутрипеченочный холестаз но и проявлять эффект антидепрессанта. Короткие курсы SAMe неэффективны и продолжительность курса лечения должна составлять не менее 2-х месяцев. Для эффективности лечения SAMe не должно быть дефицита В12 и фолиевой кислоты в организме, поэтому рекомендуют перед назначением SAMe проверять уровни В12, фолиевой кислоты и гомоцистеина, а в случае обнаружения дефицита по этим витаминам параллельно с SAMe использовать добавки содержащие эти витамины. Кроме этого, SAMe увеличивает продукцию глутатиона, который поддерживает как I, так и II фазы детоксикации в печени.

Вы мне same посоветовали в основном для настроения? Если да, то мне такое не нужно просто.
Если гомоцистеин повышен, то в 90% случаях как я вычитал это генетическая поломка, тоисть нужно будет сдать генетический анализ если вдруг он этот гомоцистеин будет повышен? . Они не вызывают привыкания? Были опыты с этими таблетками? Что у меня болит в эпигастрии и в правом боку если печень не имеет нервных окончаний?

Сообщение отредактировал Серафим - 25.04.2024 - 23:06

[Ocean_ovna]

Вы мне same посоветовали в основном для настроения? Если да, то мне такое не нужно просто.
Если гомоцистеин повышен, то в 90% случаях как я вычитал это генетическая поломка, тоисть нужно будет сдать генетический анализ если вдруг он этот гомоцистеин будет повышен? . Они не вызывают привыкания? Были опыты с этими таблетками? Что у меня болит в эпигастрии и в правом боку если печень не имеет нервных окончаний?

https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov...enie_preparata/

Болевые рецепторы имеет капсула печени и желчный пузырь.

[Lapin]

Сделайте ещё мочевину в той же лаборатории. Гепа-Мерц разгоняет орнитиновый цикл и уровень мочевины должен повышаться а аммиака понижаться - это можно рассматривать как индикатор эффективности лечения.

UPD: По поводу подьема мочевины решил предупредить заранее, а то лучшие гастроэнтеролог и нефролог забьют аларм, особенно учитывая повышенный креатинин, а это обычная реакция на эффективный прием Гепа -Мерц, о которой обязан знать даже хороший студент-медик.

После недели с небольшим приёма Гепа-Мерц и Дюфалака (Лактулозы) совместно с пробиотиками решил сдать анализы (мочевина, креатинин, натрий, калий, магний и заодно ТТГ с Т4), которые были выписаны ранее, но я их не сдал, так как не успел перед приемом гастроэнтеролога. Результаты получились неожиданными. Самочувствие явно улучшилось - симптомы напоминают о себе в первой половине дня, к вечеру - состояние субъективно близко к здоровому.

Скажу сразу, что Гепа-Мерц принимал 2 раза в день - утром и вечером, а лактулоза не зашла - сильно крутило живот, даже прерывался на пару дней. Последние 3-4 дня перед сдачей анализов лактулозу пил по 20-25 мл только вечером - так более менее терпимо.

В итоге креатинин снизился до 100 (до этого был всегда 115-119) и рассчитанная по калькулятору (ссылку на который здесь давал Евгений Ocean_ovna) клубочковая фильтрация уже 94, а не 74 как была. А вот уровень мочевины (3,6) даже стал ниже, чем месяц назад (4,1 в той же лаборатории). То есть раз нет повышения, значит Гепа-Мерц не работает? Или уже весь аммиак вывелся )))? Что это может значить? Понятно, месяц - как прописано, я курс закончу и сдам расширенные анализы, в том числе на собственно сам аммиак.

По калию, как я понимаю намечается небольшой дефицит и требуется корректировка. И по ТТГ (снизился до 2,05 с 2,54 за 2 месяца) - похоже пора с гармонами заканчивать, так как последние недели 3 до анализов принимал Тироксин по 0,5 таблетки. Но по этим двум вопросам в ближайшее время схожу на консультацию к эндокринологу.

Эскизы прикрепленных изображений

 

[Ocean_ovna]

После недели с небольшим приёма Гепа-Мерц и Дюфалака (Лактулозы) совместно с пробиотиками решил сдать анализы (мочевина, креатинин, натрий, калий, магний и заодно ТТГ с Т4), которые были выписаны ранее, но я их не сдал, так как не успел перед приемом гастроэнтеролога. Результаты получились неожиданными. Самочувствие явно улучшилось - симптомы напоминают о себе в первой половине дня, к вечеру - состояние субъективно близко к здоровому.

Скажу сразу, что Гепа-Мерц принимал 2 раза в день - утром и вечером, а лактулоза не зашла - сильно крутило живот, даже прерывался на пару дней. Последние 3-4 дня перед сдачей анализов лактулозу пил по 20-25 мл только вечером - так более менее терпимо.

В итоге креатинин снизился до 100 (до этого был всегда 115-119) и рассчитанная по калькулятору (ссылку на который здесь давал Евгений Ocean_ovna) клубочковая фильтрация уже 94, а не 74 как была. А вот уровень мочевины (3,6) даже стал ниже, чем месяц назад (4,1 в той же лаборатории). То есть раз нет повышения, значит Гепа-Мерц не работает? Или уже весь аммиак вывелся )))? Что это может значить? Понятно, месяц - как прописано, я курс закончу и сдам расширенные анализы, в том числе на собственно сам аммиак.

По калию, как я понимаю намечается небольшой дефицит и требуется корректировка. И по ТТГ (снизился до 2,05 с 2,54 за 2 месяца) - похоже пора с гармонами заканчивать, так как последние недели 3 до анализов принимал Тироксин по 0,5 таблетки. Но по этим двум вопросам в ближайшее время схожу на консультацию к эндокринологу.

Почему упорно Евгений, можете обьяснить?))))
По поводу мочевины, объясняю. Зависимость уровня мочевины от приема Гепа-Мерц (LoLa) не линейная. Предупредил, что так может быть лишь для того, чтоб возможный алярм Вас не испугал). Что касается Вашего конкретного случая, то вероятно снижение аммиака улучшило функцию почек, что снизило уровень креатинина и несколько снизило интегральный уровень мочевины в пределах референсного диапазона. Так что все работает, просто объяснять нужно в комплексе, а не оторвано один показатель.
Возможную причину повышения ТТГ уже описывал, скорее всего она и есть. Просто эндокринологу её нужно честно и четко проартикулировать.
По калию, все отлично у Вас.

[Lapin]

Почему упорно Евгений, можете обьяснить?))))
По поводу мочевины, объясняю. Зависимость уровня мочевины от приема Гепа-Мерц (LoLa) не линейная. Предупредил, что так может быть лишь для того, чтоб возможный алярм Вас не испугал). Что касается Вашего конкретного случая, то вероятно снижение аммиака улучшило функцию почек, что снизило уровень креатинина и несколько снизило интегральный уровень мочевины в пределах референсного диапазона. Так что все работает, просто объяснять нужно в комплексе, а не оторвано один показатель.
Возможную причину повышения ТТГ уже описывал, скорее всего она и есть. Просто эндокринологу её нужно честно и четко проартикулировать.
По калию, все отлично у Вас.

Когда регистрировался и читал форум, где-то увидел, что Евгений и так запомнил. Прошу прощения, если ошибся ))) И в прошлые разы Вы особо не поправляли )))

Про причину ТТГ я помню, поэтому и вполне логично его снижение. Возможно бы пришел в норму и без приема Тироксина.

Благодарю за объяснение результатов анализов, значит спокойно продолжаю лечение дальше )

[Серафим]

https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov...enie_preparata/

Болевые рецепторы имеет капсула печени и желчный пузырь.

Завтра собираюсь сдать анализ на гомоцистеин. Вы мне еще советовали в верхних постах пройти анализ на подсчет ретикулоцитов в крови и определить осмотическую стойкость эритроцитов это нужно проверить для того чтобы успокоится в том что селезенке ничего не грозит?
Копрограмму и уровень кальпротектина в кале сделать? Начну принимать Урцевел лучше после завтрака потому что ночью частенько не засыпаю.

Где о вас почитать то можно в итоге. Мне ведь нужно знать по чьим советам я восстанавливаюсь. Нив коем случае я не перекидываю на вас ответственность, ради интереса хочу узнать.

[Ocean_ovna]

Завтра собираюсь сдать анализ на гомоцистеин. Вы мне еще советовали в верхних постах пройти анализ на подсчет ретикулоцитов в крови и определить осмотическую стойкость эритроцитов это нужно проверить для того чтобы успокоится в том что селезенке ничего не грозит?

Нет. Это для того, чтобы знать почему она немного увеличена (по УЗИ)
Гомоцистеин может повышаться при генетически обусловленных нарушениях ферментов фоллатного цикла, либо в результате дефицита фолиевой кислоты, В12 или В6.

Копрограмму и уровень кальпротектина в кале сделать? Начну принимать Урцевел лучше после завтрака потому что ночью частенько не засыпаю.

Если есть проблемы с кишечником, то желательно. По крайней мере, можно будет говорить это СРК или может воспалительное что-то (СИБР, целиакия, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), дисбиоз кишечника).

Начну принимать Урцевел лучше после завтрака потому что ночью частенько не засыпаю.

На сон УДХК не влияет. Оптимально УДХК принимать на ночь, тогда в полной мере она проявляет свой эффект. Только при плохой переносимости терапевтических доз 10-15 мг/кг массы тела (а это 3-4 капсулы по 250мг) иногда рекомендуют разделять на несколько приемов после еды с максимальной дозой вечером. Например 1х1х2.

Где о вас почитать то можно в итоге. Мне ведь нужно знать по чьим советам я восстанавливаюсь. Нив коем случае я не перекидываю на вас ответственность, ради интереса хочу узнать.

Вы можете отдельно просмотреть все мои сообщения на этом форуме, в некоторых из них, в самом начале, я о себе писал. Добавлять к написанному мне нечего. Я не призываю следовать моим советам, да и стараюсь не навязывать их. Просто предлагаю задуматься и подсказываю что-могу, в меру своих медицинских знаний. Я не консультирую здесь и гонораров не получаю.

[Серафим]

[attachment=2642:C86976DD...E18FBE70.jpeg]

Нет. Это для того, чтобы знать почему она немного увеличена (по УЗИ)
Гомоцистеин может повышаться при генетически обусловленных нарушениях ферментов фоллатного цикла, либо в результате дефицита фолиевой кислоты, В12 или В6.

Если есть проблемы с кишечником, то желательно. По крайней мере, можно будет говорить это СРК или может воспалительное что-то (СИБР, целиакия, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), дисбиоз кишечника).

Для общего сведения для вас:
Непрекращающиеся болевые ощущения в эпигастрии(на фото выделил зону где беспокоит, указал рукой точное место где сильно болит при нажатии) и все это длится на протяжении 2.5 лет каждый день(без преувеличений для меня):
2 вида боли ноющая тянущая во время голода, после еды дискомфорт после последнего приступа появилась еще и нейропатическая боль после еды(при касании футболки ощущаю режущие чувства но это не сильно но не приятно)

Когда не сижу на диете(это я и называю дурака валял):
После вредной еды (для меня)наверное через 15 минут Ощущаю боли сильнее - при сидячем положении ноги скрещиваю и сижу искривленно наклоном вниз не осознано по привычке, но стараюсь выпримляться когда вспоминаю

Алкоголь я не употребляю если что, только на выпускной, на новый год и заканчивалось все рвотой как я писал выше

ВСЕ ЛЕЧЕНИЯ КОТОРЫЕ БЫЛИ НА ПРОТЯЖЕНИИ 2.5 ЛЕТ:

1 КУРС ЛЕЧЕНИЯ в стационаре 10 дней: эзомепразол, витридинол, фосфалюгель, электрофорез с новокаином на область эпигастрии, парафин апплик ну и стол 5 старался держать( все это мне ничуть не помогло) после этого лечения я на 5 месяцев забил на здоровье с болями в животе

2 КУРС ЛЕЧЕНИЯ лег в стационар самовольно на 15 дней потому что это эти боли надоели(денол эксхол, капельница стол 5. После стационара еще 2 месяца старался сидеть на диете с погрешностями (в качестве лекарства принимал льняной отвар) короче это все тоже не убрало мои боли до конца но все же наверное становилось лучше думаю из за капельницы. 7 месяцев после этого всего я ничего не предпринимаю.

3 КУРС ЛЕЧЕНИЯ 1.5 месяца денол зостерин ультра, нексиум, гевискон форте вода магния мне не подошла, чувствовал тоже что и после овсянки с бананом, манки(печет в левом районе, тяжесть, жажда небольшая, зуд, жжение глаз)
4 КУРС ЛЕЧЕНИЯ 14 дней трихопол+омез тоже не помог
5 КУРС ЛЕЧЕНИЯ больше месяца как раз после приступа пропивал нексиум денол

Принимал народные средства: облепиховое масло, сырая картошка, овес, прополис, льняной отвар, вода с медом

Лечения эти на мой взгляд бесполезны тем что я мало продерживался ими( возможно и был бы эффект) да еще и поюсом стресс и плохой сон мешали хорошему лечению, ограниченность ума.
7 месяцев я пытался лечится из 2.5 года так же было 4 приступа о которых я уже писал
Я понимаю и психологические свои ошибки и сейчас их исправляю (например зацикливание и из за пристального внимания я перегорал)

Сообщение отредактировал Серафим - Сегодня, 20:27

Эскизы прикрепленных изображений

 

[Ocean_ovna]

[attachment=2642:C86976DD...E18FBE70.jpeg]

Для общего сведения для вас:
Непрекращающиеся болевые ощущения в эпигастрии(на фото выделил зону где беспокоит, указал рукой точное место где сильно болит при нажатии) и все это длится на протяжении 2.5 лет каждый день(без преувеличений для меня):
2 вида боли ноющая тянущая во время голода, после еды дискомфорт после последнего приступа появилась еще и нейропатическая боль после еды(при касании футболки ощущаю режущие чувства но это не сильно но не приятно)

Болезненность похоже в точке Дежардена (зона проекции головки поджелудочной железы). Болезненность в этой точке отмечается при поражении луковицы 12-перстной кишки и головки поджелудочной железы. Голодные боли более характерны для состояний с повышенной кислотностью желудка (гастродуоденит), дискомфорт после еды может быть связан с повышением хроническим панкреатитом. По лечению похоже, что упор делают на лечение таки гастродуоденита с повышенной кислотообразующей функцией. А вообще кислотность определяли (рН метрия при гастроскопии)? По возрасту, конечно вполне вероятна гиперацидность. В момент обострения ферменты поджелудочной в крови какие были (панкреатическая амилаза, липаза)? То что ПЖ на УЗИ в норме, ещё ни о чем не говорит. При гиперацидном гастрите рефлюкс в пищевод маловероятен, если нет дополнительных анатомических предпосылок и для стула более характерна склонность к запорам, а вот при сочетании с панкреатитом возможны варианты. Отрыжка кислым и изжога не являются характерными признаками гиперацидности, так как содержимое желудка всегда будет кислым, за исключением крайних случаев ахилии, когда соляная кислота в желудке не вырабатывается вообще.
Гиперестезия кожи похожа на симптом Бергмана-Калька - тоже в пользу диагноза хронического панкреатита. Повторные рвоты также, скорее всего, с ним связаны.
В общем, можем долго переписываться с вами, но копрограмму сделать необходимо (мышечные волокна, жир), также уровень амилазы (панкреатической) и липазы в крови (вне обострения эти показатели обычно в норме), амилаза (диастаза) мочи, а для выявления ферментативной панкреатической недостаточности - определение панкреатической эластазы в кале.