Форум врачей-аспирантов

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

8 страниц V   1 2 3 > » 

Ocean_ovna
Отправлено: 23.03.2020 - 21:02


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(GooolD @ 23.03.2020 - 13:43) *
Интересно, а есть связь между гемангиомой печени и синдромом жильбера?! У меня плюсом к СЖ две гемангиомы, в размерах не увеличились за два года. Одна 38*37*39мм, вторая в районе 10мм

Данных о связи СЖ и гемангиом печени не встречал. Вероятнее всего такую связь никто не изучал. Встречал информацию о повышении частоты обнаружения гемангиом с возрастом.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25507 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 20.03.2020 - 20:39


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(GOSHA @ 20.03.2020 - 19:01) *
я не врач,простой смертный,но я понимаю что прямой бил растворим в воде и не токсичен,и на желтизну глаз не влияет !!!как я понял-потому что у меня непрямой падает тогда глаза заметно светлее становяться!!может я ошибаюсь???!!!

На желтизну глаз влияет как прямой, так и непрямой. С токсичностью все верно. Непрямой растворим в липидах (жирах), поэтому способен накапливаться в мозге, пниводя к повреждению его ткани.
Цитата(ama7ed @ 20.03.2020 - 11:06) *
Еще вопрос доктору: А влияет ли как-то пагубно процедура МРТ, КТ на клетки печени? И что из этого предпочтительнее для более точного изучения?

Ценность этих методов приблизительно одинакова. Наибольшая информативность при очаговых изменениях - кисты, опухоли, гемангиомы и т.д.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25498 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 20.03.2020 - 09:03


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Эпидемии: каких сюрпризов ждать от инфекций.
Алексе́й Вале́рьевич Водово́зов - российский научный журналист и медицинский блогер. Врач-терапевт высшей квалификационной категории, токсиколог. В прошлом военный врач, подполковник медицинской службы запаса. Ведёт просветительский блог "Смотровая Военврача", отмеченный различными наградами
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25474 · Ответов: 7 · Просмотров: 589

Ocean_ovna
Отправлено: 19.03.2020 - 19:50


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(undefined @ 19.03.2020 - 10:59) *
Подскажите, у меня всегда вот этот анализ anti - HB core total даёт положительный. Вот описание этого анализа - anti-HBcore total
При этом все остальные анализы гепатита В у меня отрицательные или в норме.

В описании к анализу написано, либо болеешь, либо перенёс.
В детстве я болел Гепатитом В, но сейчас как я и писал ранее вот такая картина http://forum.disser.ru/index.php?s=&sh...ost&p=24242
Правильно я понимаю этот анализ показывает что я ранее болел Гепатитом В?

Сегодня сдал анализ на витамин В12 и В6, а также на Билирубин, АлАТ, АсАТ и ещё некоторые из профиля скрининг печени.

Также планирую сделать МРТ в клинике https://www.stomed.ru/diagnostika/mrt/mrt-o...ushnoy-polosti/
вот эту услугу - МРТ органов брюшной полости (печень + поджелудочная ж. + селезенка + желчный пузырь + желчевыводящие протоки)
Стоит делать с контрастностью? и ещё есть выдача результата на плёнке.

Кстати диета мне не помогает, билирубин общий такой же больше 130

Да, интересный случай. С позиции СЖ такой билирубин (прямой)обьяснить трудно, да и гетерозиготность по СЖ по данным литературы предполагает более низкие цифры билирубина (но видимо это индивидуально). Да и желтизна должна быть конкретная при таких цифрах. Наличие только HBcorAG (суммарных)действительно свидетельствует о перенесенной в прошлом HBV инфекции (при отсутствии других маркеров). А вот после вакцинации выявляются только антитела к HBsAg и не обнаруживаются антитела к HBcorAg.
Несомненно, обследование с контрастированием в большинстве случаев имеет большую информативность.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25473 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 18.03.2020 - 20:59


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(ama7ed @ 18.03.2020 - 16:50) *
И все же мучает вопрос - как при НЦПГ без трансформации в цирроз, с нормальным размерами, (анализами, ферментами), без фиброза, печень не может выполнять свои функции? Что такого происходит в ее клетках?

Как показано в работе профессора Хюбшера (Бирмингем, Великобритания), которую я специально перевел на русский и выложил в теме НЦПГ, большинство портальных трактов при этой патологии имеют парапортальные шунтирующие сосуды (собственно они являются аналогами портокавальных анастомозов на микроциркуляторном уровне), по которым кровь из воротной вены идет в обход функционирующей паренхимы печени. Во вторых часть гепатоцитов находится в состоянии атрофии со сглаженной эндоплазматической сетью. Ферменты крови не показывают степень печеночной недостаточности, а лишь отображают процесс разрушения гепатоцитов (если он есть). Собственно, мы в некоторых случаях практически не имеем лабораторных маркеров печеночной недостаточности. Я бы в большей степени обращал внимание на МНО, фибриноген, протромбин и другие факторы свертывания крови, как более чувствительные для отображения синтетической функции печени, ну и конечно на аммиак (к сожалению пока еще малодоступный для большинства лабораторий).
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25470 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 18.03.2020 - 06:34


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(ama7ed @ 17.03.2020 - 09:50) *
А какие у вас жалобы конкретно на сегодняшний день?

Жалобы свои я уже приводил http://forum.disser.ru/index.php?showtopic=3885&st=2130, повторяться не буду.
Цитата(ama7ed @ 17.03.2020 - 09:50) *
Ну вот вы говорите, лучше печень при гепатомегалии не уменьшать, а как ее не уменьшать, если при соблюдении диеты и лекарственной терапии, она по идее все равно будет уменьшаться, независимо от пожеланий?
По поводу селезенки и ее эхогенности, как я понимаю, это могут быть обходные коллотерали? Тогда чем объяснить эхогенность поджелудочной и желчного?

Печень не от диеты может уменьшаться, не всегда от нее, а по мере развития атрофии ее паренхимы тоже.
Повышение эхогенности паренхимы селезенки не говорит о наличии коллатералей, а свидетельствует (косвенно)о возможной портальной гипертензии. В ответ на постоянное повышенное давление уплотняется паренхима органа. Что касается желчного и поджелудочной, то там причины несколько иные - панкреатит и фиброз ПЖ, холецистит и т.д.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25467 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 16.03.2020 - 21:53


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(ama7ed @ 16.03.2020 - 11:38) *
я уже понял, от фиброза нет какого-то специализированного лекарства и нужно избавляться от причины. вопрос в том, сколько на это нужно времени и усложняет ли наличие СЖ лечение?

Обратное развитие фиброза - процесс длительный и индивидуальный, многое зависит от причинного фактора, возраста и генетических особенностей. Влияет ли СЖ на лечение, затрудняюсь ответить, но на течение интуитивно влияет уж точно, хотя исследований по этому вопросу не встречал. Тут как бы мультипликация патологий вероятнее всего приводит к совокупному усугублению.
Цитата(ama7ed @ 16.03.2020 - 11:38) *
не совсем понял про последующую атрофию печени при гепатомегалии, большинство же людей успешно лечит гепамегалию

Понятие "большинства" больше статистическое и к конкретному пациенту может быть тяжело применимо. По результатам КТ 2 года назад у меня была диагностирована гепатомегалия. Сейчас печень по результатам КТ и УЗИ очень даже в норме, но признаки хронической печеночной недостаточности усугубляются.

Цитата(ama7ed @ 16.03.2020 - 11:38) *
сегодня был у гастроэнтеролога. посмотрела меня, анализы, заключения узистов, сказала,что у меня хр. антральный гастрит на стадии обострения, стеагепатоз и реактивный панкреатит.
прописала пить рабепрозол, маалокс, корвалол, урсосан, а чуть позже Гепа-Мерц. диета 5 и питание 5 раз в день.
про НЦПГ даже слушать не стала, говорит, у тебя воротная вена в норме, вариксов нет, соответственно, и причин для разговора на эту тему тоже нет.
такие вот дела.

Вы меня не удивили. О трудностях постановки диагноза НЦПГ в некоторых случаях я уже писал опираясь не только на личный опыт (а он в чем-то уникальный, так как обычный пациент просто не сможет дойти до этих этапов диагностики), но и на данные зарубежеой литературы.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25462 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 16.03.2020 - 08:46


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(ama7ed @ 16.03.2020 - 09:25) *
Спасибо за ответ.
А какие конкретно косвенные признаки? Как я понял, это увеличенная селезенка и расширение ее вены?
Что за "понятие компенсаторная гепатомегалия" и почему ее лучше не уменьшать? Она же по идее должна сама уменьшиться со временем, как восстановит клетки?
Какими препаратами лучше лечить фиброз?
На языке явных отпечатков зубов нет. А на что это влияет?

Да, все правильно поняли, ну и селезенка еще повышенной эхогенности (умеренно или неумеренно - это уже предмет дифениций, что-тг сродни чуть-чуть беременная).
По поводу уменьшения - все верно, сама уменьшится по мере прогрессирования атрофии печени (процесс не быстрый). Самое эффективное лечение фиброза заключаеься в возможной ликвидации причин (а соответственно и их определению)к нему приводящим. Например лечение хронических вирусных гепатитов, отказ от алкоголя и т.д.
Ну и компенсаторная гепатомегалия - увеличение обьема органа для возможно более полного выполнения его функции. В двух словах описать достаточно сложно. Реализуется такой механизм в основном по принципу "обратной связи".
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25460 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 16.03.2020 - 00:25


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(ama7ed @ 15.03.2020 - 11:18) *
Вопрос доктору.
вопрос следующий - возможно ли вообще вылечить фиброз 2, или эта ситуация необратимая?
можно ли уменьшить гепатомегалию правой доли печени т.к. она тоже увеличена или также нельзя?

Вопрос, конечно, интересный). По косвенным признакам предполагаю нецирротическую портальную гипертензию (могу и ошибаться). Гепатомегалия собственно вероятно компенсаторная, так что уменьшать ее не советую. У пациентов с НЦПГ на терминальных стадиях заболевания печень или нормальная или атрофичная (что более ухудшает прогноз). Фиброз, в принципе, считается обратимым состоянием, но пародокс заключается в том, что при НЦПГ фиброз в какой-то мере не является ведущим патогенетическим механизмом, а основные патологические изменения происходят на ультраструктурном уровне в самих гепатоцитах. У некоторых пациентов даже выраженного фиброза нет F0, F1 от силы. Сладковатый привкус во рту может быть признаком формирующегося fetor hepaticus (как вариант). Интересно, есть ли отпечатки зубов на языке?
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25458 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 12.03.2020 - 22:24


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Фотон @ 11.03.2020 - 16:50) *
Ocean_ovna, подскажите:

1) Вы писали про BCAA для набора веса, мышечной массы и при дефиците белка. Они ведь ведь бывают разные. Не имеет значение какой?

BCAA (аминокислоты с разветвленной цепью) - лейцин, изолейцин и валин. В то же время они являются наиболее важными анаболическими и антикатаболическими незаменимыми аминокислотами, которые обеспечивают синтез белка для роста мышц и регенерации мышечной ткани. Доказательная медицинская база по ним слабая, хотя теоретические выкладки целесообразности их применения весьма обоснованны. Думаю, можно и те, которые в магазинах спортивного питания использовать, но только в чистом виде, т.е. без других добавок в составе.
Цитата(Фотон @ 11.03.2020 - 16:50) *
2) Гепа-Мерц (L-орнитин-L-аспартат). Какова продолжительность профилактического приема при СЖ? Пару недель?

Профилактика чего? Препарат LoLa (Гепа-Мерц) используется для лечения печеночной энцефалопатии (ПЭ), а соответственно и печеночной недосаточности сопровождающейся гипераммониемией, в том числе на доцирротической стадии развития заболеваний печени, как показано в оригинальной работе проф. Буеверова А.О. и соавт. ссылка на которую есть в теме о нецирротической портальной гипертензии этого форума. При такой ситуации терапия длительная, или постоянный прием или курсовой прием в течение 2-х месяцев с 2-х месячным перерывом (в зависимости от клинической ситуации). Вероятно, с анаболической целью применение LoLa тоже имеет смысл. Хочу снова высказать личное мнение, подкрепленное личным опытом и изучением вопроса. Потеря веса и мышечной массы, помимо прочих возможных причин, может быть и проявлением манифестации хронической печеночной недостаточности, которая может сопровождать не только цирроз печени, но и как показано в зарубежных работах посвященных нецирротической портальной гипертензии, другие диффузные заболевания печени, которые циррозом не заканчиваются и тем не менее по своим последствиям для пациента доброкачественными не являются.
Цитата(Фотон @ 11.03.2020 - 16:50) *
3) L-орнитин под торговой маркой IRONMAN (значительно дешевле) - это то же самое, что и Гепа-Мерц?

Комментировать целесообразность применения не фармацевтического препарата не готов. Все же по целесообразности приема Гепа-Мерц есть определенная литература и клинические исследования.
Цитата(Фотон @ 11.03.2020 - 16:50) *
Чему отдать предпочтение и с чего начать: с Гепа Мерца или с BCAA?

Вероятно, все зависит от клинической ситуации. Думаю, при гипераммониемии и ПЭ начать целесообразнее с Гепа-Мерц. При изолированном снижении мышечной массы можно ограничиться ВСАА. Вероятно и одновременный прием этих препаратов в определенных ситуациях тоже не исключен.
Цитата(Фотон @ 11.03.2020 - 16:50) *
Вы как-то пили желчегонный чай, который, напротив, значительно поднял уровень билирубина у Вас.
А что это был за чай и какие травы входили в его состав?

Я уже точно не помню. В принципе в основном состав комплексных желчегонных сборов достаточно однотипный, а возможность появления внутрипеченочного холестаза описана для многих фитопрепаратов.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25447 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 25.02.2020 - 22:12


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 25.02.2020 - 17:27) *
Всем добрый вечер! Вообщем была я у врача, сделав мрт-холан-ю, и копрограмму. Внятного и нового ничего не сказала, удивилась немного тому, что после супракса падает бил.Предположила, что что-то патогенное есть в кишечнике, на что так реагируем печень повышая прямой бил. Назначила кучу всего: альфа-нормикс, хофитол, бифиформ, хилак-форте, магния цитрат и ферменты из Солгара.

Насчет кишечных "патогенов" я упоминал. Думаю, в такой ситуации целесообразнее было-бы начать с лактулозы, особенно если есть склонность к запорам. Если же со стулом все нормально, то хотя бы в минимальной дозе для питания собственной полезной микробиоты (лакто и бифидофлоры). Эффективность пероральных пробиотических препаратов вызывает определенный скепсис, хотя сплошь и рядом они назначаются в практической медицине.

Цитата(Юлия88 @ 25.02.2020 - 17:27) *
...Случайно сегодня разговаривала с другим гастроэнтерологом, она за гептрал: сначала капельницы или уколы, потом таблетки месяца 2, надо, говорит, печени помочь раз прямой бил высокий-это внутрипеченочный холестаз. Вот сижу-думаю...

О внутрипеченочном холестазе тоже писал. Да, гептрал уменьшает внутрипеченочный холестаз, хотя однозначных оценок его эффективности нет. Попробовать вероятно стоит. Собственный опыт применения его неоднозначный. Билирубин снижал как прямой так и непрямой, но одновременно повышались АЛТ и АСТ, что вероятно свидетельствовало о гепатотоксичности. Такая ситуация повторялась несколько раз. Собственно, индивидуальную чувствительность к лекарствам никто не отменял, поэтому ругать гептрал принципиально не буду, а гепатоксичность "гепатопротекторов" достаточно известная медицинская проблема.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25385 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 24.02.2020 - 20:49


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Стахий @ 24.02.2020 - 13:03) *
Добрый день! Всех причастных с прошедшим праздником Защитника Отечества!
Тут одна проблема возникла в связи приемом фенобарбитала,по ТВ показали несчастного которого лишили прав по тому что нашли на медицинском обследовании следы фенобарбитала,тот говорит принимал корвалол дня за два до обследования.Когда билирубин поднимается ,я на ночь принимаю 30-35 капель корвалола,и судя по всему если на следующее утро доблестная полиция заставит проходить обследование,то его не пройду и лишусь прав.Есть какие -нибудь точные данные о безопасной дозировки и периодом вывода фенобарбитала из организма ?

Период полувыведения (т.е. его концентрация уменьшается вдвое по сравнению с исходным уровнем) фенобарбитала из организма крайне вариабелен и может составлять 53-118 ч (в среднем 79 ч). Пик концентрации в крови наблюдается через 1-2 ч после приёма.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25382 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 23.02.2020 - 23:02


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 23.02.2020 - 14:03) *
Ну вот у меня бил всегда почти 41-42, я при нем уже никакая, и очень желтая( поэтому часто пью корвалол. при этом прямой всегда 13-14( раньше врачи говорили, что при СЖ и прямой, непрямой могут повышаться, последний врач сказал, что прямой высокий, на днях прошла мрт-холанг-ию: все чисто, протоки проходимы, даже сладжа нет, хотя был тем летом. А прямой шпарит все равно( куда дальше копать?

С праздником, дорогие мужчины форума!!!!

Уже не копайте дальше. Живите полноценной жизнью, насколько это возможно. ЗОЖ, периодически корвалол для улучшения качества жизни. Вот пожалуй и все!
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25377 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 15.02.2020 - 00:15


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Команда исследователей ведущей китайской ученой-эпидемиолога Ли Ланьцзюань заявила о прорыве в борьбе с коронавирусом.

Ланьцзюань отметила, что сочетание абидола и дарунавира может эффективно останавливать вирус в ходе лабораторных экспериментов.

"Эти препараты были использованы при лечении пациентов, заразившихся коронавирусом в провинции Чжэцзян", - сказала она.

Она подчеркнула, что используемое сейчас для борьбы с вирусом лекарство от ВИЧ не слишком эффективно и имеет побочные эффекты.
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25333 · Ответов: 7 · Просмотров: 589

Ocean_ovna
Отправлено: 15.02.2020 - 00:03


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(vasechka @ 15.02.2020 - 00:54) *
Да, вы все правильно поняли. Сталкивались = встречались ли вам протоколы профилактики.
И да, я именно о профилактике. Сейчас желчекаменной болезни нет (пока что). Не факт, что будет, но скорее всего все же будет.

Что мы можем сделать сейчас, чтобы ее все же не было или хотя бы, чтобы не запустить ее?
1. Понятно, что нужно время от времени делать узи внутренних органов брюшной полости. Чтобы заметить болезнь на ранних стадиях.
2. Что еще?

Я эту тему не изучал еще, но, видимо, все же вставлю в планы.

п.с.: спасибо за статью.

Адекватный питьевой режим +активный образ жизни (я не о спорте, а о физической культуре)
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25332 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 14.02.2020 - 22:50


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(vasechka @ 14.02.2020 - 23:23) *
Кстати, о холестазах...

СЖ промотирует холелитиаз. Скажите, пожалуйста, сталкивались ли вы с профилактикой желчнокаменной болезни с учетом особенностей СЖ?

Немного вопрос не понял.
Но все же попробую ответить как понимаю. Да, современный "протокол" ведения пациентов с СЖ в связи с тем, что у этой группы пациентов статистически достоверно чаще встречается желчекаменная болезнь предполагает курсовое или перманентное применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, урсосан и т.д.). Но она не назначается при рентгенологически подтвержденном наличии конкрементов, при кальцинированных конкрементах или при нарушении сократительной функции желчного пузыря и частых желчных коликах.
Или вы что-то другое имели ввиду под словом "сталкивались"?
 
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25330 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 14.02.2020 - 16:48


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 14.02.2020 - 11:38) *
А вы соблюдаете диету? Я стараюсь: жареное не ем вообще, консервы, шоколад, алкоголь, цитрус- все табу. Но вот моему Жильберу до лампочки на это. Иногда ем жирненькое ( пелядь вяленая, пицца 4 сыра) и бывает бил падает немного. Правда не всегда. От чего понимаю, что диета это не мой вариант. Некоторые врачи говорили: ешь что хочешь, кроме жареного и алкоголя, печень, впринципе, ведь здорова. Другие: ты что, вот список что можно, что нельзя и так всю жизнь!!! Кого слушать? Как вы считаете?

Вы для начала с диагнозом определитесь. Все же прямой билирубин повышен. У меня складывается впечатление, что большинство врачей, а с ними и пациентов считают СЖ некоей "индульгенцией" от других заболеваний печени. Ваш последний доктор, судя по всему, не из этой "серии", и вполне обоснованно посчитал, что такая ситуация с прямым билирубином не есть нормой для СЖ.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25327 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 14.02.2020 - 09:37


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 14.02.2020 - 10:25) *
Извините, если что не так, я мало что про ваше здоровье знаю. Я еще со своим толком не разобралась. Просто хочу качество своей жизни улучшить. Пока не получается(

Не стоит извиняться. Я лишь хотел сказать, что не все проблемы с билирубином могут быть связаны. Иногда это совсем не так.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25323 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 14.02.2020 - 08:54


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 14.02.2020 - 09:49) *
Счастливчик))) дай Бог, чтоб он и дальше вас не беспокоил) я вот мечтаю о биле 28) когда он такой я чувствую себя хорошо, весела, бодра,, нечего нигде не колет. Поэтому и у меня идея икс: уменьшить прямой на десюличку) раз с непрямым я ничего сделать не могу) у меня никогда глаза не были иссине-белыми, как у мужа, видимо он держался в районе 20-25, пила алкоголь и хоть бы что.наверно, с желчным было все хорошо. Хочется верить, что все вернется на круги своя) один раз у меня в июле бил упал до 16!!! Радости не было предела!!! Но ровно на сутки)

Хм, если печеночная недостаточность в терминальных проявления это счастье, тогда я не знаю)
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25321 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 14.02.2020 - 08:37


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 14.02.2020 - 09:20) *
Спасибо. Теперь буду знать, а то для врачей урсофальк как панацея! В воскресенье пойду на мрт-холан-ию, посмотрю как там мой сладж, был на 2/3 желчного. Скажите, как у вас обстоят дела с билирубином?

Билирубин меня почти никогда не беспокоил. Случайно во время анализов обнаружил 28 общий, прямой 8. Потом на желчегонном чае и урсосане повысился до 42. Все отменил, бил. упал до 16. Потом корвалол, генетический тест 7/7. Но в общем, билирубин сейчас не главный мой вопрос.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25319 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 14.02.2020 - 08:12


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 14.02.2020 - 09:04) *
А если предположить, что есть внутриклеточный холестаз, и его невозможно диагностировать, лечение от него есть?

Условно - не нагружать печень, диета.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25317 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 14.02.2020 - 08:08


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 14.02.2020 - 08:50) *
Врач сказала, что холестаз есть в любом случае. Это ее слова. С кальцинадом как-то странно. С момента "первого пожелтения" я была на 3-х узи у одного и того же узиста и делала мрт, ничего не было, никакого кальцинада. пила урсофальк ( с ним вообще отдельная история, первый раз он не пошел мне: тошнило, с туалета не вылазила, не могла ничего есть, похудела за неделю на 4 кг, в итоге врач отменил) и на нем пожелтела. Затем сделала кт с контрастом и на тебе.: кальцинад 3мм. Я спросила у врачей как так? Не было и на тебе. Сказали что плохо диагностировали, и что он был раньше, но я недавно снова делала узи этого же узиста и она увидела этот же кальцинад! Т.е. раньше не видела, а теперь на тебе: кальцинад в печени! Узистке я доверяю, она очень внимательная, и то что она не видела его раньше, значит его не было,и поясился он в момент лечения синдрома. Я к этому склоняюсь, но врачи стоят на своем, мол, он был, но не видели.

Иногда, достаточно редко, на фоне приема урсодезоксихолевой кислоты может развиваться кальциноз конкремента, что служит показанием к ее отмене. Предсуществующие кальцинированные конкременты (по данным рентгена, КТ или УЗИ)желчных протоков также являются противопоказанием к ее назначению.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25316 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 13.02.2020 - 23:28


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 14.02.2020 - 00:10) *
Врач говорит, что СЖ это особенность, на мой вопрос СЖ-это просто синдром или все-таки патология, она сказала, что синдром, что это здоровая печень. Я вот в это хочу верить) , но почему-то все говорит об обратном.На данный момент я хочу найти причину повышения прямого била и понизить.

Судя по программе дообследования, доктор пытается исключить внепеченочный холестаз, что логично. Прямой билирубин может повышаться и в результате внутриклеточного холестаза (возможно и вследствие длительной гормональной терапии), а это диагностировать уже крайне трудно (если не невозможно) неинвазивными методами.
PS. Перечитал ваше первое сообщение еще раз. Если я правильно понял, у вас были выявлены кальцинированные конкременты внутрипеченочных желчных протоков на КТ? Если это так, то это может и обьяснять повышение уровня прямого билирубина. Тогда рекомендованый вам урсосан противопоказан.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25312 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 13.02.2020 - 23:21


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 14.02.2020 - 00:14) *
А почему ментол вреден нам? Просто корвалол мне привычнее чтоли пить, от бабушки, видимо, перешло) а фенобарбитал страшновато( да и билирубин не такой высокий для его приема. Хотя при 40-ка я уже себя не очень чувствую, голова будто пьяная(

Ментол может повышать уровень билирубина, но в корвалоле всегда побеждает фенобарбитал)
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25311 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

Ocean_ovna
Отправлено: 13.02.2020 - 23:20


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 178
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 13.02.2020 - 23:59) *
Дефицита белка, вроде, нет. Когда напрягаю мышцы-они есть, не напрягаю- все висит( вес 53-54 кг при росте 160. Мясо люблю, ем его достаточно, да и морепродукты часто употребляю. Хотя... может не это мне нужно.

Мышцы в норме имеют определенный "тургор" и без напряжения, что позволяет не "висеть". Фраза "все висит" несколько настораживает, хотя это очень субьективно и дистанционно оценке не поддается.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #25310 · Ответов: 2581 · Просмотров: 2038292

8 страниц V   1 2 3 > » 

Открытая тема (есть новые ответы)  Открытая тема (есть новые ответы)
Открытая тема (нет новых ответов)  Открытая тема (нет новых ответов)
Горячая тема (есть новые ответы)  Горячая тема (есть новые ответы)
Горячая тема (нет новых ответов)  Горячая тема (нет новых ответов)
Опрос (есть новые голоса)  Опрос (есть новые голоса)
Опрос (нет новых голосов)  Опрос (нет новых голосов)
Закрытая тема  Закрытая тема
Тема перемещена  Тема перемещена