Болезнь Жильбера |
Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
Болезнь Жильбера |
30.03.2021 - 14:49
Сообщение
#3331
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 19 Регистрация: 24.05.2019 Пользователь №: 34562 |
Здравствуйте. "отсутствие феномена пустоты потока" на МРТ является признаком замелления кровотока, в данном случае в воротной вене, соответственно это может быть косвенным признаком портальной гипертензии. Собственно, и дополнительная долька в воротах селезенки тоже из этой серии. Прямых признаков ПГ (расширения воротной вены, спленомегалии)нет. Спасибо большое за разъяснение Подскажите, пожалуйста, ещё такой момент, причины гепатомегалии могут быть связаны с застоем желчи, как некий воспалительный процесс или стоит в другом направлении копать? Может стоит ещё какие-то дообследования пройти в этом направлении? С чем на Ваш взгляд это может быть связано? Я был бы очень Вам признателен за помощь! |
|
30.03.2021 - 19:39
Сообщение
#3332
|
|
Группа: Модераторы Сообщений: 975 Регистрация: 6.08.2019 Из: *etd Пользователь №: 35577 |
Спасибо большое за разъяснение Подскажите, пожалуйста, ещё такой момент, причины гепатомегалии могут быть связаны с застоем желчи, как некий воспалительный процесс или стоит в другом направлении копать? Может стоит ещё какие-то дообследования пройти в этом направлении? С чем на Ваш взгляд это может быть связано? Я был бы очень Вам признателен за помощь! Гепатомегалия вероятно может быть и с СЖ связана, по крайней мере доводилось читать такое в статьях. Так ли это на самом деле, не скрывается ли еще что-то другое у пациентов с СЖ и гепатомегалией? С чем на Ваш взгляд это может быть связано? Я был бы очень Вам признателен за помощь! Следуя формальной логике - подозрение на ПГ при отсутствии цирроза может быть гипотетически связано с нецирротической портальной гипертензией, причины которой достаточно многообразны (естественно, СЖ сюда не относится), не исключаю, что и мультифакториальны. В общем, и гепатомегалия вполне может сюда вписываться. Должны быть стандартно исключены все наиболее частые патологии, которые могут приводить к диффузным заболеваниям печени, такие как вирусные и аутоимунный гепатиты, биллиарный цирроз и склерозирующий холангит, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа1антитрипсина. Вероятно следует исключать целиакию или непереносимость глютена, так как они описываются как возможные этиологические факторы нецирротической портальной гипертензии. А фиброскан или эластометрию когда-нибудь делали? В принципе, доплер сосудов б/п нужно было бы сделать, как справедливо отметил ama7ed, может это исследование что-то покажет, но не факт. Береги печень смолоду, а платье снову
|
|
1.04.2021 - 09:37
Сообщение
#3333
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 2 Регистрация: 31.03.2021 Пользователь №: 39581 |
Добрый день!
У меня довольно частный вопрос, вряд ли кто-то в курсе, но мало ли. Пишут, что изредка при СЖ бывает гиперпигментация. И у меня как раз и то, и то -- хотя связано ли, как знать. 1) Известен ли механизм этой взаимосвязи? 2) Можно ли использовать то, что обычно рекомендуют для депигментации -- гидрохинон, азелаиновая кислота? Спасибо! Сообщение отредактировал thomson - 1.04.2021 - 09:39 |
|
1.04.2021 - 15:47
Сообщение
#3334
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 19 Регистрация: 24.05.2019 Пользователь №: 34562 |
Гепатомегалия вероятно может быть и с СЖ связана, по крайней мере доводилось читать такое в статьях. Так ли это на самом деле, не скрывается ли еще что-то другое у пациентов с СЖ и гепатомегалией? Следуя формальной логике - подозрение на ПГ при отсутствии цирроза может быть гипотетически связано с нецирротической портальной гипертензией, причины которой достаточно многообразны (естественно, СЖ сюда не относится), не исключаю, что и мультифакториальны. В общем, и гепатомегалия вполне может сюда вписываться. Должны быть стандартно исключены все наиболее частые патологии, которые могут приводить к диффузным заболеваниям печени, такие как вирусные и аутоимунный гепатиты, биллиарный цирроз и склерозирующий холангит, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа1антитрипсина. Вероятно следует исключать целиакию или непереносимость глютена, так как они описываются как возможные этиологические факторы нецирротической портальной гипертензии. А фиброскан или эластометрию когда-нибудь делали? В принципе, доплер сосудов б/п нужно было бы сделать, как справедливо отметил ama7ed, может это исследование что-то покажет, но не факт. Огромное спасибо за консультацию, попробую озадачить терапевта данными предположениями. Такими процедурами, как фиброскан и эластометрия, не баловался, никто не предлагал пройти, но поинтересуюсь насколько это возможно у нас пройти. Доплер постараюсь пройти в ближайшее время, лишним думаю не будет. |
|
1.04.2021 - 17:01
Сообщение
#3335
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 100 Регистрация: 31.12.2020 Из: Екатеринбург Пользователь №: 39561 |
Добрый день, всем . Нужна консультация... я на 7 неделе беременности , беременность долгожданная , думаю как раз наступила от того что наконец-то отступили боли... но буквально на 6 неделе пришлось испытать паническую атаку в кресле у стоматолога - боюсь анестезии , раньше такого не было, а в этом году началось и как следствие , заболело правое подреберье . Гинеколог не разрешил ходить в солярий , хотя в интернете по этому поводу нет противопоказании( разумеется интернету верить нельзя) сказала пить воду и Ношпу при болях ... я понимаю, что сейчас боли начинают прогрессировать , начинает накатывать тошнота , ну и неустойчивый стул. Стараюсь держать себя в руках , чтобы не разрыдаться , но терпения уже что то не хватает . Так и я и не поняла можно ли мне принимать Дактофильтрум , в интернете противопоказаний нет, как выводить билирубин в экстренном случае я не понимаю , так как Ношпа тут не поможет. Можно ли , если совсем прижмёт поставить капельницу с глюкозой и физраствором ?
|
|
1.04.2021 - 20:24
Сообщение
#3336
|
|
Группа: Модераторы Сообщений: 975 Регистрация: 6.08.2019 Из: *etd Пользователь №: 35577 |
Так и я и не поняла можно ли мне принимать Дактофильтрум , в интернете противопоказаний нет, как выводить билирубин в экстренном случае я не понимаю , так как Ношпа тут не поможет. Можно ли , если совсем прижмёт поставить капельницу с глюкозой и физраствором ? Данные о безопасности применения препарата Лактофильтрум при беременности и в период кормления грудью отсутствуют, согласно официальной инструкции к препарату. Собственно, это стандартная фраза, которая говорит о том, что на беременных и кормящих никто испытаний препаратов не проводит по этическим соображениям. Лечение этой категории пациентов должно проводится под наблюдением врача В случае сильной диареи при беременности необходимо принять меры предосторожности, чтобы избежать дефицита жидкости и электролитов или других нежелательных эффектов, способных представлять угрозу для плода или беременной. Добрый день! У меня довольно частный вопрос, вряд ли кто-то в курсе, но мало ли. Пишут, что изредка при СЖ бывает гиперпигментация. И у меня как раз и то, и то -- хотя связано ли, как знать. 1) Известен ли механизм этой взаимосвязи? 2) Можно ли использовать то, что обычно рекомендуют для депигментации -- гидрохинон, азелаиновая кислота? Спасибо! Добрый день. Гиперпигментация может встречаться при различных хронических заболеваниях печени, в т.ч. хронической печеночной недостаточности, гемохроматозе, циррозе. Также гиперпигментация кожи отмечается при болезни Аддисона, тиреотоксикозе, пернициозной анемии (В12 дефицитной), коллагенозах, пеллагре, злокачественных опухолях, хронических отравлениях тяжелыми металлами, если исключены вполне физиологические причины -.солнечный загар и наследственная пигментация. Так что, в каждом конкретном случае нужно разбираться, что послужило причиной гиперпигментации. С СЖ скорее связана некоторая иктеричность (желтизна) кожи пациента, которая может изменяться, в зависимости от уровня билирубина. Береги печень смолоду, а платье снову
|
|
2.04.2021 - 09:10
Сообщение
#3337
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 226 Регистрация: 17.07.2019 Пользователь №: 35342 |
Гиперпигментация может встречаться при различных хронических заболеваниях печени, в т.ч. хронической печеночной недостаточности, гемохроматозе, циррозе. Также гиперпигментация кожи отмечается при болезни Аддисона, тиреотоксикозе, пернициозной анемии (В12 дефицитной), коллагенозах, пеллагре, злокачественных опухолях, хронических отравлениях тяжелыми металлами, если исключены вполне физиологические причины -.солнечный загар и наследственная пигментация. Так что, в каждом конкретном случае нужно разбираться, что послужило причиной гиперпигментации. С СЖ скорее связана некоторая иктеричность (желтизна) кожи пациента, которая может изменяться, в зависимости от уровня билирубина. У меня, как и у родителей, тоже есть гиперпигментационные коричневые(а также белые пятна) на спине, причем десятки лет. Отчасти спасает мазь Кандид, но летом при загаре пигментация усиливается. Сообщение отредактировал ama7ed - 2.04.2021 - 09:11 |
|
3.04.2021 - 13:45
Сообщение
#3338
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 80 Регистрация: 14.06.2020 Пользователь №: 39478 |
Добрый день. Понимаю, что с Жильбером не связано. Но всеже, подскажите заключение МРТ пояснично-крестцового отдела
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника остеохондроз, спондилоартроз. Дорсальные диффузные протрузии L3-4-5, медианно-фораминальная грыжа L5-S1. Дискогенный стеноз позвоночного канала. Ретролистез L5 1й ст. Правосторонний сколиоз. Гемангиома S1. Грыжи Шморля. Это очень страшно? К врачу во вторник. До вторника вся изведусь. В интернете начиталась, страшно стало. Сообщение отредактировал Сленышко - 3.04.2021 - 13:45 |
|
3.04.2021 - 19:57
Сообщение
#3339
|
|
Группа: Модераторы Сообщений: 975 Регистрация: 6.08.2019 Из: *etd Пользователь №: 35577 |
Добрый день. Понимаю, что с Жильбером не связано. Но всеже, подскажите заключение МРТ пояснично-крестцового отдела Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника остеохондроз, спондилоартроз. Дорсальные диффузные протрузии L3-4-5, медианно-фораминальная грыжа L5-S1. Дискогенный стеноз позвоночного канала. Ретролистез L5 1й ст. Правосторонний сколиоз. Гемангиома S1. Грыжи Шморля. Это очень страшно? К врачу во вторник. До вторника вся изведусь. В интернете начиталась, страшно стало. Добрый день. Если нет нарушений функции или выраженного болевого синдрома, то лечится консервативно - мануальная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, плаванье. Основная цель лечения - замедление прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса. Береги печень смолоду, а платье снову
|
|
3.04.2021 - 21:02
Сообщение
#3340
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 12 Регистрация: 3.04.2021 Пользователь №: 39582 |
Здравствуйте! А вот и моя история, как я наткнулся на СЖ... (прочитал более четверти данной темы на форуме)
Началось все полгода назад, мне сейчас 34 года (по врачам не ходил от слова совсем и не сдавал анализы), у меня произошел надрыв икроножной мышцы(любитель на велосипеде катать), решил сходить, сделать МРТ и проверить вены. По результатам нашли под коленом "старый" тромб и направили к флебологу. Флеболог с лёту прописал пить полгода Эликвис и направил к Гематологу на сдачу Днк анализов на тромбофилии и гипергомоцистеинемию (ГГЦ). У гематолога сдал днк анализы, он выявил и ГГЦ и генетическую тромбофилию (аж 4 гена битых гетерозиготных). Он сказал продолжать пить антикоагулянт и дополнительно В6, В9, В12 при ГГЦ. Так как я достаточно нервно отношусь ко всем таблеткам, решил сдать анализ крови, и тут понеслась... 16 ноября - флеболог, начало приема Эликвис 30 ноября - анализ - Бр общ 22.5 (17.1), прямой 5,6(3.4), АЛТ 33.1, АСТ 29.5 Испуг по поводу билирубина, поход сразу на узи брюшной полости (нашли только застой желчи, изгиб желчного, ну и полип до кучи 3х4 мм) 05 декабря Гастроэнтеролог, Урсосан (3 янв - последний прием) 05 января - анализ - Бр общ 29.7, прямой 4.5 ( к сожалению, не сдал АЛТ и АСТ) 06 января - Гастроэнтеролог, назначил Адестон 17 января - анализ - Бр общ 34.3, прямой 5.6, АЛТ 54.7, АСТ 37.4 17 января - Гематолог , переход на Ксарелто (в связи с показателями Бил и АЛТ) Пропил народное средство (овёс 1 месяц), и начал перестраивать свое питание на дробное и все ближе к столу ?5 28 февраля - анализ - Бр общ 40.3, прямой 5.7, АЛТ 46.3, АСТ 29.4 Появилась паника от роста билирубина и завышенного АЛТ долгое время... 05 марта - Ген анализ на СЖ - результат (7/7) 05 марта - Гептрал + Риофлора Имуно, снова переход на Эликвис. Гастрэнтеролог снова назначил Урсосан из-за биллиарного сладжа в желчном. (Сделал на всякий пожарный МРТ дополнительно, увидели сладж только, размер селезенки 118х67х46 - мне показалось странным - пограничные размеры вроде как... ) Урсосан пропил 6 дней, понял, что на него у меня появился небольшой зуд , изменился запах от тела, повысилась потливость, отменил сам для себя, думаю вот - не от него ли АЛТ ползёт вверх (и от Адестона) было аж 54 ед. 14 марта - анализ - бр общ 35, прямой 6.5, АЛТ 42.1, АСТ 27, ГЦ 10.8 28 марта - анализ - бр общ 35,5, прямой 6.6, АЛТ 25.6, АСТ 28,8, ГГТ 34,3, ЩФ 87, Креатинин 88,9. Прямой вырос на единицу, а АЛТ упал наконец-то.. По общему анализу крови: Все в норме кроме: Лейкоциты упали с 6ти (вначале) до 4,2 Нейтрофилы% 47, Лимфоциты% 42 СОЭ на всем протяжении сдачи анализов 20. И вот после всего этого накопились страхи и переживания, от этого точно получаю как таковой стресс. Страх ?1 - гепатотоксичность антикоагулянтов... ( особенно в комбинации с СЖ) Есть шанс, что мне не отменят их никогда... (жду встречи с гематологом по поводу коррекции дозы или отмены антикоагулянтной терапии, думаю может назначит анализы коагулограммы и может ещё что-нибудь, и на основании примет решение) Страх накопления гепатотоксичности от антикоагулянтов(АК) велик, данных мало, все скопом утверждают, что АК не грузят печень, хотя есть статьи: https://cyberleninka.ru/article/n/gepatotok...ntikoagulyantov Сейчас заканчиваю пить месячный прием Гептрала. Думаю, через сколько кровь сдавать, не взлетит ли АЛТ после... Думаю следом попробовать пропить Артишок и Таурин как желчегонные средства. Кто-нибудь о таурине может дать отзыв? И есть ли практика или мнения у кого-нибудь о применении Антикоагулянтов при СЖ? И может ли так долго понижаться АЛТ после, например, неправильной реакции на УДХК? Ведь начал грешить на Урсосан только после второй попытки приема... До этого грешил на АК... Если говорить о самом СЖ, то у меня как минимум появилась психосоматика... Сильные переживания по поводу и без повода. Соответственно, читая о СЖ, начал следить за собой. Склеры желтушные у себя постоянно наблюдаю... И кожа желтее кажется) Дни после сдачи очередных анализов были как в тумане, так как сильно переживал. Близкие заметили у меня изменение психоэмоционального фона. Я стал ипохондриком)). Надеюсь, получив, более полную картину СЖ и по тромбофилии, начну успокаиваться. Периодически стул ближе к запору. Но вернуть в нормальное состояние спокойно могу, поев бананов или попить теплой воды с мёдом... Когда думал постоянно о печени, чувствовал легкие тянущие боли в правом подреберье. Беспокоит изменение запаха небольшое от меня (грешу на Урсосан). Так же появилось немного красных точек (Синдром Тужилина), около 20-30 на все тело. Среди них около 7и среднего размера. Это конечно прибавляет к беспокойству)) Соответственно, стал замечать у себя дни бессонницы, когда ложусь в 23, а засыпаю в час ночи... Думаю, это всегда было, но теперь появился акцент, блин. И да, за все время с января месяца похудел с 82 кг до 69 кг. Это тоже вызывает беспокойство.. |
|
3.04.2021 - 21:15
Сообщение
#3341
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 109 Регистрация: 5.09.2019 Пользователь №: 35964 |
Здравствуйте! А вот и моя история, как я наткнулся на СЖ... (прочитал более четверти данной темы на форуме) О, как знакомо, я поначалу как СЖ выявился паниковал, кстати психосоматика и сейчас иногда бьет рекорды, главное не читать всяческих подозрительных статей про СЖ и последствия. При ковиде пил месяц антикоагуллянты-ни во время ни после особых отклонений в анализах не было. Урдокса кстати спасает крусами, а вот Гептрал бесполезен перорально. А в целом у меня с вами одинаковая картина. Сейчас мне 40, начались симптомы СЖ в 35 где-то. За пять лет стал спокойнее относится к СЖ, правильное питание, знание запрещенных и разрешенных для себя продуктов улучшает самочуствие. Синдром Жильбера гомозиготный, 43 года. Рост 170, вес 74. Гемангиома в печени 5*4*3см
|
|
3.04.2021 - 22:06
Сообщение
#3342
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 81 Регистрация: 5.12.2019 Пользователь №: 37119 |
дмитрий не переживай_ мы все тут так начинали походу,мне одестон тоже не пошел,я на второй день приема пожелтел сразу будь здоров!!у меня сладж в желчном как и у тебя,одестон он гонит желчь,а сладж мешает желчному работать правильно,мне урососан пошел,я с него не слазию уже 1.5 года,по 500гр на ночь!!!но у меня алт и аст в норме всегда,вообщем разберешся со временем,привыкнеш, что принимать,что не принимать!!!!
|
|
4.04.2021 - 05:03
Сообщение
#3343
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 80 Регистрация: 14.06.2020 Пользователь №: 39478 |
Добрый день. Если нет нарушений функции или выраженного болевого синдрома, то лечится консервативно - мануальная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, плаванье. Основная цель лечения - замедление прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса. Спасибо за ответ. Нарушения вроде нет. Болевой синдром есть разный. То сильнее, то слабее. |
|
4.04.2021 - 20:43
Сообщение
#3344
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 46 Регистрация: 13.12.2018 Пользователь №: 32420 |
По УЗИ нашли гемангиому в печени 5 см. Сказали, что пока ничего не делать, сделать УЗИ через полгода. Кто-то сталкивался с подобным? Есть какие-то рекомендации?
|
|
6.04.2021 - 14:27
Сообщение
#3345
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 109 Регистрация: 5.09.2019 Пользователь №: 35964 |
По УЗИ нашли гемангиому в печени 5 см. Сказали, что пока ничего не делать, сделать УЗИ через полгода. Кто-то сталкивался с подобным? Есть какие-то рекомендации? У меня их две, одна 4,7*4,2, вторая поменьше. Каждый год делаю УЗИ, МРТ отслеживаю размеры. За 3 года почти не изменилась в размерах. Синдром Жильбера гомозиготный, 43 года. Рост 170, вес 74. Гемангиома в печени 5*4*3см
|
|