Форум врачей-аспирантов

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

8 страниц V   1 2 3 > » 

ama7ed
Отправлено: 23.07.2021 - 19:35





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Цитата(Анатолий @ 23.07.2021 - 16:43) *
А у вас какая форма Жильбера?

7/7. Но вот лично СЖ меня не беспокоит.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26879 · Ответов: 3528 · Просмотров: 3130750

ama7ed
Отправлено: 23.07.2021 - 16:28





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Цитата(Анатолий @ 23.07.2021 - 14:32) *
А как правильно лактулозу принимать? Жена говорит с утра натощак , либо во время еды всё же лучше, или Жильберщикам по другому ?

По 15-20 мл во время еды (завтрак, обед, ужин). Для каждого доза подбирается индивидуально, цель - мягкий стул(не понос) 2 раза в сутки.
Побочка - зачастую распирает от нее)
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26877 · Ответов: 3528 · Просмотров: 3130750

ama7ed
Отправлено: 7.06.2021 - 11:29





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Каждый раз, как перечитываю эту(и соседнюю) тему, то нахожу что-то новое, чего раньше не замечал.
Вот, например, открыл лекции доктора Буеверова А.О, очень интересные и грамотные вещи. Интересно, он принимает лично?
https://internist.ru/publications/detail/le...e-rekomendacii/
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #26810 · Ответов: 52 · Просмотров: 120179

ama7ed
Отправлено: 2.06.2021 - 18:54





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, принимал ли кто-нибудь аналоги препарата Гепа-мерц, такие как Орниприм, Орнитин Канон или Орнитин МБФ?
Сильно ли они отличаются от немецкого оригинала?
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26799 · Ответов: 3528 · Просмотров: 3130750

ama7ed
Отправлено: 28.05.2021 - 10:56





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Цитата(Юлия88 @ 28.05.2021 - 07:24) *
Добрый день, форумчане! Давно я здесь ее была. Вообщем, у меня 7/7, маялась я долго с этой желтизной, апатией, сонливостью... бесконечные врачи и прием препаратов для улучшения состояния. Потом плюнула на все, папа всю жизнь ходил с жёлтыми глазами,бабушка, и работали, не обращая внимания( кстати, сейчас глаза у папы белее, едва-едва мутные, бил. 23) . Так вот, в связи с последними трагическими событиями в моей жизни, я попала к неврологу, и она мне прописала антидепрессант ципролекс. Я начала его пить, и понимаю, что бил.не высокий, до 25( уже сама себя знаю) , макс.30., прилив сил, какие-то планы строю. И словила себя на мысли,что все эти 2 года от постановки диагноза жильбера, я жила в вечном напряжении, ожидании анализов и врачей, вообщем нервном напряжении. И вот теперь думаю,может он действительно так зависим от нервной системы или все-таки в этом ципралексе есть вещества, понижающие бил?

Добрый день!
Нормализация нервного состояния и диета - залог успеха. По себе понял, чем меньше об этом думаешь и стараешься максимально жить нормальной жизнью, тем лучше.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26797 · Ответов: 3528 · Просмотров: 3130750

ama7ed
Отправлено: 20.05.2021 - 09:58





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Всем hi.gif.
Давно не писал относительно своего состояния. Состояние, в целом в норме, тошноты нет вообще, тумана, сонливости тоже, анализы на медь/цинк и т.п. больше не сдавал, быть может в ближайшее время это сделаю.
Единственное, что меня беспокоит - это редкие кратковременные подергивания различных мышц , пальцев и привкус на языке по утрам. Тоже задумался насчет аммиака, зашел на форум, а тут как раз обсуждают эту тему.
Из лекарств принимаю урсосан и изредка мелатонин на ночь. Ну, и лактулоза во время еды, без нее никак.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26791 · Ответов: 3528 · Просмотров: 3130750

ama7ed
Отправлено: 4.05.2021 - 17:52





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Цитата(Ocean_ovna @ 4.05.2021 - 10:05) *
Да, а старики и пневмонию поголовно без температуры переносят, и у всех у них СЖ на вскрытии))) Поищите другие обьяснения!

Да оно-то понятно, что все это не более чем совпадение. Тут, наверное, от иммунитета больше зависит. А СЖ тот ещё "подарок")
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26782 · Ответов: 3528 · Просмотров: 3130750

ama7ed
Отправлено: 4.05.2021 - 09:05





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Цитата(GOSHA @ 3.05.2021 - 21:26) *
а есть тут те у кого при гриппе и ОРЗ почему то не поднимаеться температура тела??,у меня постоянно такая история-допустим простыл,ломает,в пот кидает,поеш-потееш,вообщем все признаки заболевания,меряеш температуру-37 максимум..я сколько себя помню ни разу 38 не видел на градуснике,даже помню в больницу пришел,мне херово,меряю-36,8,мне терапевт говорит- что я закосить от работы типа хочу,мол ничего тут делать тебе..я раньше внимания не обращал,думал особенность такая тела,а щас думаю,мож это СЖ виноват...просто интересно-есть у кого такая особенность???

знакомая ситуация.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26780 · Ответов: 3528 · Просмотров: 3130750

ama7ed
Отправлено: 7.04.2021 - 16:22





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Цитата(Dmitry @ 6.04.2021 - 21:20) *
Спасибо большое за ответ, Ocean_ovna! НЦПГ, как я понимаю, точно дифференцировать практически невозможно, даже сделав эластометрию печени и селезенки... У нас даже анализ в Пензе нельзя такой провести, к сожалению...

Еще можно сделать коагулограмму, ну и сказанный выше, доплер сосудов.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26717 · Ответов: 3528 · Просмотров: 3130750

ama7ed
Отправлено: 2.04.2021 - 09:10





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Цитата(Ocean_ovna @ 1.04.2021 - 20:24) *
Гиперпигментация может встречаться при различных хронических заболеваниях печени, в т.ч. хронической печеночной недостаточности, гемохроматозе, циррозе. Также гиперпигментация кожи отмечается при болезни Аддисона, тиреотоксикозе, пернициозной анемии (В12 дефицитной), коллагенозах, пеллагре, злокачественных опухолях, хронических отравлениях тяжелыми металлами, если исключены вполне физиологические причины -.солнечный загар и наследственная пигментация. Так что, в каждом конкретном случае нужно разбираться, что послужило причиной гиперпигментации. С СЖ скорее связана некоторая иктеричность (желтизна) кожи пациента, которая может изменяться, в зависимости от уровня билирубина.

У меня, как и у родителей, тоже есть гиперпигментационные коричневые(а также белые пятна) на спине, причем десятки лет. Отчасти спасает мазь Кандид, но летом при загаре пигментация усиливается.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26698 · Ответов: 3528 · Просмотров: 3130750

ama7ed
Отправлено: 29.03.2021 - 17:16





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Цитата(А тём @ 29.03.2021 - 16:31) *
Просто смутило именно то, что это в заключение вынесено... Обычно именно какие-то патологии в заключение выносят либо просто пишут, что МР-картина без явных патологий или что не обнаружено. А также рекомендация на дообследование сосудов брюшной полости тоже как бы на эти мысли наводит, что это не вариант нормы.

Ну, у вас там в селезенке добавочная долька. Главные признаки портальной гипертензии - увеличение селезенки и портальной вены.
По этой причине рекомендован доплер сосудов.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26689 · Ответов: 3528 · Просмотров: 3130750

ama7ed
Отправлено: 29.03.2021 - 16:06





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Цитата(А тём @ 29.03.2021 - 15:43) *
Ну, да, в большинстве источников до 14 мм норму трактуют. Возможно они какими-то другими стандартами руководствуются...

Просто у кого-то может быть маленькая по размерам печень и для нее даже при 12мм может быть цирроз. Также, надо учесть тот факт, что стенки портальной вены не эластичны и очень сложно измерить точные характеристики. В общем, надо искать дополнительные факторы.
Цитата(А тём @ 29.03.2021 - 14:01) *
очень заинтересовала фраза в заключении "Отсутствие феномена пустоты потока от портальной вены"... Ocean_ovna, не могли бы Вы помочь с расшифровкой этого пункта заключения? Правильно ли я понимаю, что это как-то связано с портальной гипертензией?

Как я понял, эта фраза говорит об отсутствии портальной гипертензии
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26686 · Ответов: 3528 · Просмотров: 3130750

ama7ed
Отправлено: 29.03.2021 - 15:22





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Цитата(А тём @ 29.03.2021 - 14:01) *
Портальная вена не расширена - 0,95 см (норма до 1.5 см).

Ничего себе референсы они указывают
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26684 · Ответов: 3528 · Просмотров: 3130750

ama7ed
Отправлено: 29.03.2021 - 10:00





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


По фиброзу еще интересное наблюдение: как мы знаем, у больных гепатитом известны случаи возврата стадии с F4 до F2 и даже F1. Но также есть известный факт, что при завышенных показателях АСТ/АЛТ при эластометрии жесткость всегда имеет высокие значения даже при нормальной печени.
Так вот вопрос: может ли быть такое, что на самом деле F4 на эластометрии имеет такие высокие показатели именно из-за АЛТ/АСТ, и когда больной со временем излечивает гепатит и возвращает нормальные показатели биохимии, то и эластометрия определяет меньшую стадию фиброза?
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #26682 · Ответов: 52 · Просмотров: 120179

ama7ed
Отправлено: 24.03.2021 - 21:48





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Цитата(Ocean_ovna @ 24.03.2021 - 18:41) *
Вероятно все от подготовки и настороженности гепатопатолога зависит. При желании можно и "ничего не найти".
Насчет сосуществования - может быть на самых ранних стадиях заболевания НРГ портальная гипертензия еще не проявляется клинически, но скорее всего процессы непосредственно связаны между собой. По сути, абревиатура НЦПГ просто констатирует наличие портальной гипертензии при отсутствии цирроза печени.

То есть, НЦПГ это последствия НРГ? Всегда думал, что наоборот.
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #26670 · Ответов: 52 · Просмотров: 120179

ama7ed
Отправлено: 24.03.2021 - 16:53





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Интересно, НЦПГ и НРГ всегда сосуществуют вместе или были случаи, когда люди, имея НЦПГ при биопсии ничего не находили?
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #26668 · Ответов: 52 · Просмотров: 120179

ama7ed
Отправлено: 16.03.2021 - 11:52





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Цитата(Ocean_ovna @ 15.03.2021 - 22:56) *
Для ответа на этот вопрос, обратил бы внимание на цитату из статьи - "Следует подозревать диагноз НРГ у всех пациентов с клиническими симптомами портальной гипертензии (спленомегалия, вариксы пищевода, асцит), но с нормальными
трансаминазами и отсутствием проявлений цирроза печени (гинекомастия, ладонная
эритема, паутинные невусы)".
Добавил бы, что эти три признака портальной гипертензии могут иметь место в любых сочетаниях или изолированно, и трактовка увеличения селезенки (спленомегалии)на УЗИ чуть ли как нормы вызывает большие вопросы к профессиональной компетентности доктора.

У меня есть один паучий невус, слева на груди, небольшой, правда.
А варикоцеле может указывать на НЦПГ? В литературе описано как застой крови в венах почки либо ее опухоль, по идее, НЦПГ тоже быть основным фактором?
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #26651 · Ответов: 52 · Просмотров: 120179

ama7ed
Отправлено: 14.03.2021 - 11:02





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Отличная статья, написанная аж 10 лет назад.
Интересно, такое малое количество больных с НРГ обусловлено лишь тем, что только они обратились к врачу, для установки диагноза? А сколько ещё людей даже не подозревают об этом?
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #26649 · Ответов: 52 · Просмотров: 120179

ama7ed
Отправлено: 24.02.2021 - 10:21





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Прошел эластометрию у Болоцкова А.С. на нормальном аппарате.
F1 6,5 кПа
Вроде не так все плохо.
Эскизы прикрепленных изображений
Прикрепленное изображение
 
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26610 · Ответов: 3528 · Просмотров: 3130750

ama7ed
Отправлено: 22.02.2021 - 13:09





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Цитата(Ocean_ovna @ 20.02.2021 - 19:56) *
А церрулоплазмин что говорит, есть уже результат? Давайте его дождемся.

15,70 мг/дл (реф 20-60)
В общем, либо от приёма цинка такие анализы, либо подозрение на Вильсона-Коновалова. Как вариат, наверное, надо пока не принимать цинк и проверить уровень меди в моче?
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26590 · Ответов: 3528 · Просмотров: 3130750

ama7ed
Отправлено: 20.02.2021 - 20:05





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Цитата(Ocean_ovna @ 20.02.2021 - 19:56) *
А церрулоплазмин что говорит, есть уже результат? Давайте его дождемся.

Ну вот он один и остался, жду результатов.
Хочу ещё трансферрин проверить.
Судя по всему, придется отказываться от гречки, меда, в которых приличное количество железа. Вот и думай теперь, какую диету соблюдать)
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26583 · Ответов: 3528 · Просмотров: 3130750

ama7ed
Отправлено: 20.02.2021 - 19:38





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Цитата(Ocean_ovna @ 20.02.2021 - 19:29) *
Да, срвершенно верно. Скорее всего с приемом цинка связано ее снижение.

И в свете всего этого возникает вопрос - продолжать прием цинка или пока придержать?( Неделю не принимаю его).
Судя по тому, что он тоже ближе к пониженным значениям, дефицит в нем в организме был.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26581 · Ответов: 3528 · Просмотров: 3130750

ama7ed
Отправлено: 20.02.2021 - 19:04





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Цитата(Ocean_ovna @ 20.02.2021 - 15:24) *
Дефицит В12 маловероятен. Несмотря на то, что в анализе повышен В12, при болезнях печени может быть пародоксальное его увеличение в крови несмотря на функциональный дефицит.

Я тут поспамлю немного, просто анализы все по очереди приходят.
Ещё пришли анализы:
Цинк 706.90 (реф 543-1130)
Медь 623 (реф 700-1400)
Я так понимаю, пониженная медь уже зависит от приема цинка?
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26579 · Ответов: 3528 · Просмотров: 3130750

ama7ed
Отправлено: 20.02.2021 - 05:44





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Цитата(Ocean_ovna @ 19.02.2021 - 14:18) *
А гомоцистеин сдавали?

10, 96 ммоль/л (реф 5,46 - 16,20)
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26576 · Ответов: 3528 · Просмотров: 3130750

ama7ed
Отправлено: 19.02.2021 - 14:29





Группа: Пользователи
Сообщений: 187
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342


Цитата(Ocean_ovna @ 19.02.2021 - 14:18) *
Как В12 так и ферритин могут повышаться при всех заболеваниях печени (гепатиты, цирроз), но могут быть и другие причины. Маловероятно, что прием цинка влияет на повышение ферритина, по крайней мере такой информации я нигде не встречал.
А гомоцистеин сдавали?

Гомоцистеин сдавал, также как и медь, цинк, церулоплазмин. Но результаты этих анализов еще не пришли. В принципе есть чуйка на гемохроматоз, но не знаю, сильно завышены ли в12 и ферритин?
На следующей неделе записался на эластометрию к Болоцкову А.С., считается одним из лучших узистов в Ростове и аппарат там лучше.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26571 · Ответов: 3528 · Просмотров: 3130750

8 страниц V   1 2 3 > » 

Открытая тема (есть новые ответы)  Открытая тема (есть новые ответы)
Открытая тема (нет новых ответов)  Открытая тема (нет новых ответов)
Горячая тема (есть новые ответы)  Горячая тема (есть новые ответы)
Горячая тема (нет новых ответов)  Горячая тема (нет новых ответов)
Опрос (есть новые голоса)  Опрос (есть новые голоса)
Опрос (нет новых голосов)  Опрос (нет новых голосов)
Закрытая тема  Закрытая тема
Тема перемещена  Тема перемещена