Форум врачей-аспирантов

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

316 страниц V  « < 228 229 230 231 232 > »   
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему
> Болезнь Жильбера
Ocean_ovna
сообщение 22.07.2021 - 20:25
Сообщение #3436





Группа: Модераторы
Сообщений: 975
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Цитата(Анатолий @ 22.07.2021 - 17:38) *
Сдал копрограму кала , гомоцистеин и общий анализ мочи, это первое , а второе сегодня позвонила бабушка и сказал что дед умер, я побледнел, я уже не знаю что делать, посему такая реакция на некоторые вещи и события, это полюбому связано с Жильбером

Психосоматика может быть связана, а может и не связана с СЖ,. Сравнительных исследований никто не проводил. Так, пишут все что ни попадя, но как на самом деле обстоит еще большой вопрос...
А если стрессоустойчивость личности низкая без синдрома Жильбера - что делать, кого винить?
Все, кто сюда заходит уже прошли определенный отбор, ну или самоотбор, что ли. Так что "средняя температура по палате" может быть гораздо выше "средней температуры по больнице".


Signature
Береги печень смолоду, а платье снову
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
GooolD
сообщение 22.07.2021 - 20:36
Сообщение #3437





Группа: Пользователи
Сообщений: 109
Регистрация: 5.09.2019
Пользователь №: 35964



Цитата(Анатолий @ 22.07.2021 - 20:13) *
Сегодня позвонила бабушка, сказала дед умер, я резко побледнел опять, и такие вещи происходят когда стрессовая ситуация или волнующие моменты, не знаю уже как с этим бороться , не знаю как идти на похороны , там много людей и ситуация стрессовая, как быть

на похороны можно и не ходить и плевать на то, кто что будет думать. это ваше здоровье и ваша жизнь, вы никому ничего не должны, спасайте себя. у меня тоже СЖ 7/7 и также крайне болезненно организм реагирует на стресс. поэтому исключите из своей жизни стрессовые ситуации и неприятных людей. сходите к психиатру - он должен помочь.


Signature
Синдром Жильбера гомозиготный, 43 года. Рост 170, вес 74. Гемангиома в печени 5*4*3см
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
GOSHA
сообщение 22.07.2021 - 22:01
Сообщение #3438





Группа: Пользователи
Сообщений: 81
Регистрация: 5.12.2019
Пользователь №: 37119



вопрос к океан-овна!!!!я урсосан пью постоянно по 500 мг на ночь вот уже без перерыва почти 2 года,вы пишите что надо по 250 мг постоянно или курсом по 2-3 месяца по 10-15 мг 2-3 месяца.мой вес 70 кг...я просто чувствую что 250 мало,а 500мг вроде нормально,хуже не становиться точно,алт и аст не повышаються,сладж из желчного почти совсем ушел...вообщем я засомневался что то в дозе 500мг постоянно, он ведь по 200 мг не продаеться в капсулах,так бы мг на 400 першел бы попробывал понизить бы,не переборщу я?????
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 22.07.2021 - 23:27
Сообщение #3439





Группа: Модераторы
Сообщений: 975
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Цитата(GOSHA @ 22.07.2021 - 22:01) *
вопрос к океан-овна!!!!я урсосан пью постоянно по 500 мг на ночь вот уже без перерыва почти 2 года,вы пишите что надо по 250 мг постоянно или курсом по 2-3 месяца по 10-15 мг 2-3 месяца.мой вес 70 кг...я просто чувствую что 250 мало,а 500мг вроде нормально,хуже не становиться точно,алт и аст не повышаються,сладж из желчного почти совсем ушел...вообщем я засомневался что то в дозе 500мг постоянно, он ведь по 200 мг не продаеться в капсулах,так бы мг на 400 першел бы попробывал понизить бы,не переборщу я?????

Хм..дилемма)
Это не я пишу, собственно. Это рекомендации, которые наши медицинские светила дают в статьях или видеоконференциях по современной тактике ведения пациентов с синдромом Жильбера для уменьшения литогенности желчи и профилактике желчекаменной болезни, т.к. сейчас практически доказано, что при синдроме Жильбера частота ЖКБ значительно выше, чем в популяции.
В принципе, по большому счету, эти рекомендации "офф лейбл", так как в инструкции по показанию к применению урсодезоксихолевой кислоты их нет. Возможно, в будущем, это показание также будет внесено в инструкцию, по мере накопления данных. Пока официальные показания к применению УДХК - растворение рентгеноконтрастных холестериновых камней <15мм в диаметре, рентгеннегативных , при условии функционирующего желчного пузыря, гастрит вызванный рефлюксом желчи и симптоматическое лечение первичного биллиарного цирроза в фазе компенсации. Это все.
Я намеренно выделил слово "профилактика". Вероятно клиницисты, на данном этапе считают что такой дозы (250мг)при постоянном приеме для профилактики достаточно, хотя в принципе лечебные дозы УДХК расчитываются начиная от 10мг на кг массы тела, в зависимости от патологии при которой она применяется.


Signature
Береги печень смолоду, а платье снову
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
GOSHA
сообщение 23.07.2021 - 09:15
Сообщение #3440





Группа: Пользователи
Сообщений: 81
Регистрация: 5.12.2019
Пользователь №: 37119



спасибо!понятно!
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Анатолий
сообщение 23.07.2021 - 09:43
Сообщение #3441





Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Регистрация: 19.07.2021
Пользователь №: 39596



Цитата(Ocean_ovna @ 22.07.2021 - 20:25) *
Психосоматика может быть связана, а может и не связана с СЖ,. Сравнительных исследований никто не проводил. Так, пишут все что ни попадя, но как на самом деле обстоит еще большой вопрос...
А если стрессоустойчивость личности низкая без синдрома Жильбера - что делать, кого винить?
Все, кто сюда заходит уже прошли определенный отбор, ну или самоотбор, что ли. Так что "средняя температура по палате" может быть гораздо выше "средней температуры по больнице".
как я понял всё в норме(((

Сообщение отредактировал Анатолий - 23.07.2021 - 09:46
Эскизы прикрепленных изображений
Прикрепленное изображение
Прикрепленное изображение
Прикрепленное изображение
 
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 23.07.2021 - 11:19
Сообщение #3442





Группа: Модераторы
Сообщений: 975
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Цитата(Анатолий @ 23.07.2021 - 09:43) *
как я понял всё в норме(((

По результатам копрограммы КРЕОН вам НЕ НУЖЕН. Есть умеренные признаки нарушения переваривания и бродильной диспепсии. - скорее тут нужно все то, о чем писал ранее - кушать небольшими порциями но чаще при сохранении суточного калоража пищи, ограничение сахара и легкоусвояемых углеводов и ,думаю будет полезно пропить курс пробиотика (йогурт, линекс) 1 месяц.


Signature
Береги печень смолоду, а платье снову
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Анатолий
сообщение 23.07.2021 - 11:42
Сообщение #3443





Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Регистрация: 19.07.2021
Пользователь №: 39596



Цитата(Ocean_ovna @ 23.07.2021 - 11:19) *
По результатам копрограммы КРЕОН вам НЕ НУЖЕН. Есть умеренные признаки нарушения переваривания и бродильной диспепсии. - скорее тут нужно все то, о чем писал ранее - кушать небольшими порциями но чаще при сохранении суточного калоража пищи, ограничение сахара и легкоусвояемых углеводов и ,думаю будет полезно пропить курс пробиотика (йогурт, линекс) 1 месяц.

Понял, кстати гомоцистеин у меня "7", я думал хуже с ЖКТ будет, потому что было так , что и желчь с калом выходила , иногда, значит психосоматика барахлит по другим причинам, может остеохондроз или с сосудами что-то, может на фоне постоянных стрессов на работе в течение 9 лет, раз гомоцистеин в норме , значит скорей всего мутации фолатного цикла нет , можно еще покопаться печени?
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 23.07.2021 - 13:32
Сообщение #3444





Группа: Модераторы
Сообщений: 975
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Цитата(Анатолий @ 23.07.2021 - 11:42) *
можно еще покопаться печени?

А чего в ней копаться?
Берегите ее и все! Будете беречь, она Вам будет благодарна!
Следите за стулом, чтобы был ежедневно. Если есть склонность к запорам, можете лактулозу подключить.


Signature
Береги печень смолоду, а платье снову
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Анатолий
сообщение 23.07.2021 - 14:32
Сообщение #3445





Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Регистрация: 19.07.2021
Пользователь №: 39596



Цитата(Ocean_ovna @ 23.07.2021 - 13:32) *
А чего в ней копаться?
Берегите ее и все! Будете беречь, она Вам будет благодарна!
Следите за стулом, чтобы был ежедневно. Если есть склонность к запорам, можете лактулозу подключить.

А как правильно лактулозу принимать? Жена говорит с утра натощак , либо во время еды всё же лучше, или Жильберщикам по другому ?
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
ama7ed
сообщение 23.07.2021 - 16:28
Сообщение #3446





Группа: Пользователи
Сообщений: 226
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342



Цитата(Анатолий @ 23.07.2021 - 14:32) *
А как правильно лактулозу принимать? Жена говорит с утра натощак , либо во время еды всё же лучше, или Жильберщикам по другому ?

По 15-20 мл во время еды (завтрак, обед, ужин). Для каждого доза подбирается индивидуально, цель - мягкий стул(не понос) 2 раза в сутки.
Побочка - зачастую распирает от нее)
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Анатолий
сообщение 23.07.2021 - 16:43
Сообщение #3447





Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Регистрация: 19.07.2021
Пользователь №: 39596



Цитата(ama7ed @ 23.07.2021 - 16:28) *
По 15-20 мл во время еды (завтрак, обед, ужин). Для каждого доза подбирается индивидуально, цель - мягкий стул(не понос) 2 раза в сутки.
Побочка - зачастую распирает от нее)

А у вас какая форма Жильбера?
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
ama7ed
сообщение 23.07.2021 - 19:35
Сообщение #3448





Группа: Пользователи
Сообщений: 226
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342



Цитата(Анатолий @ 23.07.2021 - 16:43) *
А у вас какая форма Жильбера?

7/7. Но вот лично СЖ меня не беспокоит.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Анатолий
сообщение 26.07.2021 - 18:27
Сообщение #3449





Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Регистрация: 19.07.2021
Пользователь №: 39596



Цитата(Ocean_ovna @ 23.07.2021 - 13:32) *
А чего в ней копаться?
Берегите ее и все! Будете беречь, она Вам будет благодарна!
Следите за стулом, чтобы был ежедневно. Если есть склонность к запорам, можете лактулозу подключить.

А какой анализ на анемию сдать, может это причина ПА и резкого побледнения ?

Сообщение отредактировал Анатолий - 26.07.2021 - 18:27
Эскизы прикрепленных изображений
Прикрепленное изображение
 
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 26.07.2021 - 20:16
Сообщение #3450





Группа: Модераторы
Сообщений: 975
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Цитата(Анатолий @ 26.07.2021 - 18:27) *
А какой анализ на анемию сдать, может это причина ПА и резкого побледнения ?

Эритроциты и гемоглобин по анализу в норме. Резкое побледнение вряд ли связано с анемией. Скорее причина в спазме сосудов на фоне выброса катехоламинов или "гормонов стресса" (адреналин, норадреналин).
Ферритин (его снижение)показывает латентный (субклинический, скрытый) дефицит железа. Сывороточное железо и процент насыщения трансферрина (снижение)сигнализирует об анемии и недостаточном поступлении железа. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) может повышаться при гемолизе эритроцитов.


Signature
Береги печень смолоду, а платье снову
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 

316 страниц V  « < 228 229 230 231 232 > » 
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему