Анестезиологическое обеспечение гастро- и бронхоскопии |
Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
Анестезиологическое обеспечение гастро- и бронхоскопии |
18.12.2005 - 04:21
Сообщение
#1
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 33 Регистрация: 18.12.2005 Из: Киев Пользователь №: 691 |
Отзовитесь, кто получал проблемы при анестезиологическом пособии ФГДС ФБС.
Зайду с другой стороны. Коллеги, нужен ли вообще анестезиолог при этих исследованиях, актуальна эта тема или нет с вашей точки зрения. Не думаю что только я наблюдал подъем артериального давления тахикардию дислокацию сегмента S-T... А ведь есть спровоцированые группы больных: с исходной гипертензией, аритмиями, нестабильной стенокардией, шоковые и такой раздел анестезиологии как "анестезия вне операционной". |
|
21.12.2005 - 06:14
Сообщение
#2
|
|
Группа: Администраторы Сообщений: 301 Регистрация: 6.10.2004 Из: Саратов Пользователь №: 4 |
В Областной клинической больнице г. Саратова гастроскопию проводят под местной анестезией задней стенки глотки раствором лидокаина. Анестезиолог при этом не присутствует. Если у пациента нестабильная стенокардия, нарушения ритма и проводимости и проч. факторы риска - то его не берут на ФГС. С бронхоскопией то же самое.
|
|
23.12.2005 - 20:56
Сообщение
#3
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 33 Регистрация: 18.12.2005 Из: Киев Пользователь №: 691 |
А как поступают в городе Саратове если у больного непереносимость местных анестетиков или ургентная ситуация в группе риска, к тому же задняя стенка глотки не единственная рефлексогенная зона, которая стимулируется при ФГДС тем более при ФБС.
Интерес к данной теме вызван тем, что есть случаи смерти при проведении этих диагностических манипуляций. Если интересно не поленюсь прислать источник информации. В Европе и Америке достаточный процент ФГДС и ФБС выполняется в присутствии анестезиолога с применением пропофола, коротких бензодиазепинов. Я думаю если можно было бы обойтись хорошим местным анестетиком на другие методики никто не тратил бы время и средства. |
|
26.12.2005 - 20:30
Сообщение
#4
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 33 Регистрация: 18.12.2005 Из: Киев Пользователь №: 691 |
Да видать тема никого неинтересует или достачно местных анстетиков как в г. Саратове. Тогда всех с наступающим Новым годом, успешных и интересных защит, проффесионального роста ,удачи
|
|
22.04.2007 - 09:24
Сообщение
#5
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 5 Регистрация: 10.04.2007 Пользователь №: 4041 |
Цитата(Ltxus @ 23.12.2005 - 21:56) [snapback]1009[/snapback] А как поступают в городе Саратове если у больного непереносимость местных анестетиков или ургентная ситуация в группе риска, к тому же задняя стенка глотки не единственная рефлексогенная зона, которая стимулируется при ФГДС тем более при ФБС. Интерес к данной теме вызван тем, что есть случаи смерти при проведении этих диагностических манипуляций. Если интересно не поленюсь прислать источник информации. В Европе и Америке достаточный процент ФГДС и ФБС выполняется в присутствии анестезиолога с применением пропофола, коротких бензодиазепинов. Я думаю если можно было бы обойтись хорошим местным анестетиком на другие методики никто не тратил бы время и средства. Вы совершенно правы,коллега. Интерес к этой проблеме постоянно растет. Проблема ,конечно же не только в высокой рефлексогенности, сопутствующей патологии и экстренности (иногда) эндоскопических исследований и манипуляций. А как же защита пациента от хирургического стресса? Не мало важно и поддерживать необходимый уровень оксигенации. Представьте себе ситуацию:неопытный врач эндоскопист выполняет ФГДС с эндосонографией, хромоскопией и прицельной биопсией пациенту с лабильной психикой (его и от вида белого халата в пот бросает, а тут еще и "кишка с лампочкой"), имеющего ХОБЛ, ожирение и... Выполнена только м/а лидокаином. Что же будет происходить с пациентом во время этой экзикуции (минимум 30 минут)? |
|
27.05.2007 - 00:54
Сообщение
#6
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 33 Регистрация: 18.12.2005 Из: Киев Пользователь №: 691 |
Да,пациенты с лабильной психикой отдельная группа риска,приносящая проблем анестезиологу,особенно ургентному.В Дании проведено проспективное исследование в основе которого лежат претензии страховых компаний по поводу различных осложнений при ФГДС,ФБС,РГХБ.В декабре 2004 создан согласительный протокол
WGO&ASA по поводу анестезиологического обеспечения эндоскопических манипуляций.Задача значительно упростилась с внедрением пропофола,но полностью не решена из-за влияния пропофола на ССС,отсутствия оборудования для мониторинга в эндоскопических кабинетах и т.д.Оказание или неолазание анест.пособия зависит от политики клиники в данном вопросе,а чаще ее отсутствия. Спасибо за ответ,Натали. |
|