Ищу коллег, специальность эндокринология Опции

[mila]

Ищу коллег, специальность 14.00.03 - эндокринология.

[Евгений]

Врач - хирург ЦРБ

[mila]

Это еще актуально ?

[Janina]

Привет!
Можно общаться по аське, не против?

[Freddy]

Я анестезиолог в клинике Института эндокринологии. Если интересуют вопросы эндокринной хирургии, а так же анестезиологии в эндокринной хирургии - буду рад пообщаться.

[Janina]

приветики!
меня интересует, есть ли опыт лечения АИТ, подскажите!

Особенно на фоне эутиреоза!

[Самира]

А, что у нас уже научились эутиреоз лечить

[Freddy]

Состояние эутиреоза нужно только поддерживать. При повышении количества антител к ТПО у нас променяется методика инъекций кеналога в ЩЗ

[Самира]

Допустим , что повышение АТ не есть , хорошо, тогда какой должен быть критерий повышения?????????????????????

Я анестезиолог в клинике Института эндокринологии. Если интересуют вопросы эндокринной хирургии, а так же анестезиологии в эндокринной хирургии - буду рад пообщаться.

А Ты в каком городе, я например работаю в ГУ ЭНЦ РАМН г Москва, и у наших после твоего ответа ГЛАЗА КРУГЛЫЕ,,,,,,,,,,,,,,,,, Если не сложно раскажи про эту методику??????????!!!!!!!!!!

[Janina]

Получается на наличие повышенного титра АТ вы вообще не обращаете внимание?
И проблема возникает только тогда, когда есть нарушение гормональной функции железы?
я правильно поняла?

[Самира]

Получается на наличие повышенного титра АТ вы вообще не обращаете внимание?
И проблема возникает только тогда, когда есть нарушение гормональной функции железы?
я правильно поняла?

По последнему консенсусу об АТ, лечат, только ГО и ГИПЕРтиреоз.........

[Freddy]

Уважаемая Самира я работаю в ИПЭП АМН Украины г. Харькова. По поводу методики введения кеналога в щитовидную железу, которая применяется в нашей клинике, также сообщается в статье "Лечение аутоиммунного тиреоидита" / А.Н.Окороков. Лечение болезней внутренних органов. Витебск 1998/ в разделе Лечение глюкокортикоидами на сайте http://rustamsamedov.narod.ru

[Freddy]

У нас проводятся исследования у больных с АИТ. Через 2 года после операции, состояние всех больных на АИТ, которые находились под нашим наблюдением ухудшился и расценивался как гипотиреоз разной степени тяжести. Те пациенты, которые до операции находились в эутиреоидном состоянии, через 2 года после операции были вынуждены получать заместительную тиреоидную гормональную терапию. Больные, которые принимало L-тироксин, и перед хирургическим лечением увеличили его суточную дозу с 50-75 мкг до 100-125 мкг. У 13% больных достичь полной компенсации гипотиреоза с помощью заместительной терапии не удалось через сердечно-сосудистые осложнения. Показатели антитиреоидных антител в этот срок превышали дооперационные значения и составляли: индекс антител к тиреоглобулину равнялся 0,82+/-0,06, индекс антител к микросомальному антигену ? 0,75+/-0,03. Со стороны показателей клеточного иммунитета обращал на себя внимание сниженный до11,45+/-1,23% содержание Т-лимфоцитов-супрессоров. Такие результаты обследования свидетельствовали о дальнейшем прогрессировании аутоиммунного процесса в остатках тиреоидной паренхимы в отдаленный послеоперационный период.
С целью иммунокоррекции 40 больным, через 2 года после операции по поводу АИТ, была проведена курсовая низькоинтенсивна лазеротерапия. Для проведения лазеротерапии были отобранны больные, у которых, по результатам морфометрии удаленной во время операции ЩЖ, объем тиреоидного компонента составлял не менее 30%.
Уже через 1 месяц после лазеротерапии установлен положительный клинический эффект: улучшение самочувствия, повышение трудоспособности. Во всех больных явления гипотиреоза были компенсированы без увеличения доз заместительной гормональной терапии. Подтверждением этому было снижение содержания в сыворотке крови тиреотропного гормона гипофиза к границам нормальных значений. По данными УЗИ, у большинства больных выявлены уменьшение размеров участков и очагов лимфоидной инфильтрации. Кроме того, доказана возможная тенденция к снижению индексов антитиреоидних аутоантител. Выраженность иммунокорригирующего влияния лазеротерапии проявлялось также в значительном повышении Т-супрессорной активности, нормализации иммунорегуляторного индекса. Эти изменения отмечены в дальнейшие сроки до 6 месяцев без тенденции к затуханию.

[Самира]

Те пациенты, которые до операции находились в эутиреоидном состоянии, через 2 года после операции были вынуждены получать заместительную тиреоидную гормональную терапию.


Я что не очень понимаю цель и смысл операции, простите за назойливость...........

[Freddy]

Эутиреоидное состояние у больных до операции было достигнуто заместительной тиреоидной гормональной терапией. Показанием к операции -- увеличение щитовидной железы в объеме, в следствии чего приходилось увеличивать дозу. Цель операции -- уменьшить объем железы и тем самым снизить уровень антитиреоидных антител и улучшить остальные показатели.