Теория планирования клинических исследований |
Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
Теория планирования клинических исследований |
8.12.2010 - 15:52
Сообщение
#1
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 33 Регистрация: 17.08.2009 Пользователь №: 6249 |
Глубокоуважаемые эксперты!
Помогите пожалуйста. Известны ли Вам критические теоретические работы на тему рандомизации? Постараюсь сформулировать суть проблемы. Я встретился с точкой зрения, где идея рандомизации в проспективном контролируемом исследовании критикуется. Суть критики - группы получаются несбалансированные по значимым факторам риска, что искажает последующие выводы об эффективности или неэффективности исследуемых методов лечения. В качестве альтернативы предлагается case control, когда каждому случаю мы подбираем похожий по факторам риска случай. То есть, я могу воспользоваться ретроспективным материалом для формирования группы сравнения? Я не встретил публикаций по этой теме. Я полагал, что рандомизации, как основному алгоритму набора в исследовательские группы клинических трайлов альтернативы нет. Что ?кейс-контроль? - это различные сложные схемы стратифицированной рандомизации. Цель их ? добиться лучшей сбалансированности групп по известным риск-факторам. Почему тема меня волнует? Я не могу найти объяснения невоспроизводимости результатов исследований, когда препарат "Х" уже попадает в стационар. С моей точки зрения, сложно реализовать "ангажированность" исследования препарата со стороны производителя, если честно выполняется протокол рандомизации. Я думал, что проблема и ошибки интерпретации результатов клинических трайлов лежит в селекции и экстраполяции результатов, а не в самой рандомизации. Итак, есть ли альтернатива? В чем может быть несовершенство проспективного рандомизированного исследования? Если вдруг предложите ссылки, буду очень рад! |
|