Форум врачей-аспирантов

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

13 страниц V   1 2 3 > » 

Ocean_ovna
Отправлено: 30.11.2020 - 00:29


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Еще один интересный отчет по узловой регенеративной гиперплазии (NRН)печени у пациента 47 лет, которому была выполнена ортотопическая трансплантация печени с предтрансплантационным диагнозом "цирроз печени". При поступлении в больницу для оценки возможности трансплантации состояние пациента было оценено как тяжелое. У него имелась общая отечность с асцитом, элементы гинекомастии, атрофия яичек, и спленомегалия с нижним краем селезенки на 5см ниже реберной дуги. У него небыло желтухи и сосудистых "паучков". Концентрация билирубина составила 24 мкмоль / л (диапазон 0-18), альбумин 26 г / л (диапазон 40-52), щелочная фосфатаза 80 МЕ / л (<160), АСТ 28 МЕ / л (диапазон 5-55) и гаммаглутамил трансфераза (ГГТ) 27 МЕ / л (диапазон 0-55). электролитные исследования были в пределах нормы, концентрация креатинина в сыворотке была 177 мкмоль / л (диапазон 55-120 мкмоль / л) и креатинина клиренс составил 42 мл / мин, протеинурии не было. Во время пребывания пациента в стационаре отмечались повторяющиеся приступы печеночной энцефалопатии, часто сопровождающиеся эпизодами спонтанного бактериального перитонита. Пациенту была выполнена ортотопическая трансплантация 16 января 1988 года. Во время трансплантации он был в печеночной коме IV степени.
У этого пациента были гистологические доказательства узловой регенеративной гиперплазии, но клинические находки относились к декомпенсированному циррозу печени.
Этот отчет показывает, что узловая регенеративная гиперплазия (NRH)может быть представлена конечной стадией печеночной недостаточности и это является напоминанием о том, что клинический диагноз без гистологического исследования может быть ошибочным.
Эскизы прикрепленных изображений
Прикрепленное изображение
Прикрепленное изображение
Прикрепленное изображение
 

Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  Nodular_regenerative_hyperplasia_mimicking_0D_cirrhosis_of_the_liver__ENG_.pdf ( 1,07 мегабайт ) Кол-во скачиваний: 2
 
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #26207 · Ответов: 13 · Просмотров: 6801

Ocean_ovna
Отправлено: 29.11.2020 - 17:26


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Сленышко @ 29.11.2020 - 07:38) *
Добрый день. Адские боли в шейно-грудном отделе после ковида. Невролог поставил диагноз -дорсопатия шейно грудного отдела и астенический синдром, выписал Атаракс 1т. вечером. Кто принимал или кто знает о нем что-то отзовитесь.

Добрый день. А что узнать хотите? Все вроде в инструкции написано. Назначают атаракс (гидроксизин)для лечения тревожных расстройств, в качестве антигистаминного препарата, так как метаболитом гидроксизина является цетиризин, вызывает удлинение сна и уменьшение количества ночных пробуждений у пациентов с бессонницей (доказательная база слабовата), уменьшает зуд при дерматитах и т.д.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26204 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 23.11.2020 - 20:15


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Chelsea @ 23.11.2020 - 20:48) *
Спасибо Вам, выражаю огромную благодарность. Что вы подразумевали под " Возможно есть определенный клеточный иммунитет"

Всего лишь то, чтр при отсутствии специфического иммунитета опосредованного антителами (гуморального), возможно имеется какого-либо уровня специфический клеточный иммунитет после перенесенного заболевания ковид, что может в какой-то мере защитить от повторного заражения, но это в теории. На практике, в конкретном случае - антител нет, ни М ни G, вернее их титр очень низкий.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26201 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 23.11.2020 - 18:49


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Chelsea @ 23.11.2020 - 18:44) *
Нет, пневмонии не было, легочных поражений тоже. Врач с поликлиники прописала антибиотики.

Антител к коронавирусу у вас нет (посмотрел в теме Covid). Вероятно, в такой ситуации возможен риск повторного заражения. Возможно есть определенный клеточный иммунитет.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26199 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 23.11.2020 - 18:01


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Chelsea @ 23.11.2020 - 13:25) *
Синдром жильбера 7/7

Почти три недели сижу на самоизоляции с короной. Слава Богу, заболел в легкой форме. В первый день,

вечером поднялась температура до 39,8. Неделя температура температура скакала от 37,3 до 38,5, очень сильно болела голова. На вторую неделю температура была субфебрильная от 37,2 до 37,3.

После двух недель лечения сдал на  повторный пцр тест. Результат положительный. На третью неделю сдал анализ на антитела. Антитела igg и igm отрицательные или их нет. Курс лечения цефтраксон, азитромицин на десять дней. После лечения антибиотиками билирубин упал до 22 мкмоль, очень удивился. На третью неделю принимал цинк и плаквенил. Температура стабилизировалась. Переношу короновариус бессимптомно.

СОЕ повышен и составляет 33 мм/ч при норме 20 мм/4.

Очень удивился низкому билирубину. Настораживает повышенный СОЭ.

А что антибиотиками лечили, была пневмония?
Нормализация СОЭ обычно запаздывает по отношению к клиническим симптомам и изменению формулы крови.
Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  Синдром_ускоренной_СОЭ.pdf ( 273,81 килобайт ) Кол-во скачиваний: 5
 
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26197 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 21.11.2020 - 20:33


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(GOSHA @ 21.11.2020 - 19:56) *
вопрос к океан овне-с такими анализами может быть фиброз печени???или этих анализов недостаточно??

Теоретически да, может. Корифеи от медицины могут меня сейчас забросать камнями, но я постараюсь обьяснить свою мотивацию. В этих анализах АСТ превышает АЛТ более чем в 2 раза. Хотя такая ситуация в плане настороженности фиброза описывается при условии, что эти ферменты выходят за пределы референсных значений и тогда т.н. коэфициент де Ритиса имеет определенную чувствительность, специфичность и прогностическую значимость для диагностики, но все же оптимально (спокойнее) и когда в референсных значениях он около 1, т.е. АЛТ приблизительно равен АСТ.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26192 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 21.11.2020 - 19:35


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Igor111 @ 21.11.2020 - 19:05) *
Скажите, пожалуйста, я в истории форума читал, что Вы рекомендовали у кого СЖ сделать фиброскан печени. Или может я что-то выдернул из контекста и не правильно понял?

Ну нет, такого я не писал. Фиброскан я бы рекомендовал пройти пациентам с СЖ среднего+ возраста (условно 35+), особенно у кого были/есть в анамнезе гепатотоксические факторы (не знаю, наше питание можно отнести к гепатотоксическому фактору?=)), например алкоголь даже в минимальных количествах но регулярно на протяжение длительного времени (условно минимум 2-3 года)или длительный/частый прием лекарств, также тем, у кого по результатам УЗИ диагностирована спленомегалия (увеличение селезенки), у кого в общем анализе крови перманентно снижено количество тромбоцитов (условно постоянно 180 и ниже), у кого умеренно повышены АЛТ и АСТ без выясненной причины этого повышения и возможно пациентам с СЖ 35+ у которых кроме непрямого повышен прямой билирубин 2-3N (условно выше 7-8). Это не научные рекомендации.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26186 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 21.11.2020 - 18:51


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Igor111 @ 21.11.2020 - 18:39) *
А чем лучше поддержать печень в моем случае? Приём таблеток сейчас у меня не маленький. Собственно, уже с марта месяца горстями таблетки пью. Динамика положительная есть, даже хорошая, я бы сказал. Но тянущие ощущения в правом боку и ни какой терапии на поддержание печени врачи не назначают. Все спихивают на СЖ.

Из фитопрепаратов лучше препараты на основе артишока, а из препаратов с хорошей доказательной базой это безусловно урсодезоксихолевая кислота (урсофальк/урсосан). Просмотрите внимательно эту тему за последние полгода-год. Здесь уже обсуждались ингибиторы и индукторы УДФ-ГТ.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26183 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 21.11.2020 - 18:13


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Igor111 @ 21.11.2020 - 15:53) *
Подскажите, пожалуйста, как быть? Третий день принимаю Карсил, для профилактики после лечения хелико/б. Заметил, что на фоне приема, после еды развивается слабость, где-то на час, полтора; После проходит. До следующего приема препарата и пищи. С чем это может быть связано. Не может же быть, что от Карсила слабость? анализы двухнедельной давности: АСТ, АЛТ: 22/23; Общ. Бил. 27,5, прямой - 2; ЩФ 36,6; Амилаза - 79; Общ. белок - 69; Глюкоза - 4,9; холестерин - 5,3; Сейчас принимаю: Париет 20 мг. 1т, утром; дюспаталин 200 мг. утром и вечером, хелинорм 1т два раза. Карсил для профилактика 1т два раза в день; Не пойму, толи СЖ слабость вызывает, толи диспепсия очередная? Подскажите как быть. Врачи у нас вообще рукой машут на СЖ, а кто-то плечами пожимает.
РS. Анализы почти всегда без особых изменений.

Возможно индивидуальная реакция. А в целом Карсил не оптимальный препарат при СЖ, так как его действующее вещество - силимарин - является ингибитором изоферментов CYP3A4 и UGT1A1, а активность последнего при СЖ и так около 30% от нормы.
Врачи в такие "дебри" фармакодинамики вероятно вообще не залазят.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26181 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 15.11.2020 - 21:35


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(romanbon @ 2.11.2020 - 19:33) *
Сдал анализ на витамин D. у меня с ним путаница, либо у меня избыток либо дефицит, я не пойму. А Вы отслеживаете? какие анализы и какими методами смотрите? опасно ли большие дозы витамина d3 пить? обязательно ли с витамином D3 пить витамин K2(в форме МК7)? Есть мнение, что сгустки , которые в желчном часто бывают у Жильберщиков, они холестериновые, но если пить много витамина D то они станут кальциевыми и не растворятся уже. - так вот миф это или правда?
Вложил анализы по витамину D

Собственно, большие дозы витамина Д могут привести к гипервитаминозу и как следствие гиперкальциемии и кальцинозу в органах и тканях, особенно если еще и кальций при этом поглощать, хотя для этого нужно принимать по 40-50тЕД в день в течение нескольких месяцев. Это не так часто встречается.
Продукция витамина Д в организме носит отчетливый сезоный характер и если поступление витамина Д с пищей можно считать величиной постоянной на протяжение года, то синтез витамина Д в коже может быть детерминирован многими факторами немодифицируемыми (генетические особенности обмена витамина и тип кожи) и модифицируемыми (широта проживания, открытая или закрытая одежда, характер работы в помещении или на улице и т.д.). С другой стороны, так как первый этап метаболизма витамина Д происходит в печени, ожидаемо, что при заболеваниях печени возможно нарушение его обмена. В одной из работ, посвященных содержанию витамина Д при циррозе печени показано, что у пациентов со стадией В и С (пациенты со стадией А в исследование не включены)уровень витамина Д достоверно ниже . По данным исследования проведенного институтом геронтологии в 2011 у 80% жителей Украины уровень витамина Д в организме ниже нормы, а Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует гражданам страны употреблять дополнительно витамин Д в дозе 400МЕ в день ежедневно с октября по март.
Вероятно, при нарушении желчевыделительной функции для большей биодоступности предпочтительнее препараты Д3 на водной основе по сравнению с масляной.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26178 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 15.11.2020 - 20:21


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Igor111 @ 15.11.2020 - 20:46) *
От прочитанного материала голова кругом, кто-то пишет, что гетерозиготная форма СЖ - это не врожденная форма. Кто пишет, что один из родителей имеет сломанный ген. Вообщем масса вопросов. Но, в моем случае у меня все в порядке было с билом (10-12 об всегда), пока не удалил желчный. И много людей, на самом деле, после холицестэктомии с повышенным биллирубином, я повстречал. Выходит у них тоже СЖ. Операция не помогла. Но я понял одно, что теперь никаких шашлыков, жирного, жаренного, и.тд. А иначе ПХЭС и повышенный бил. Ужасными симптомами дурноты и рассеянного внимания.

Сарказма абсолютно никакого. Это не мои методы. Разница в гетерозиготном и гомозиготном вариантах СЖ заключается в типе генетического наследования- гомо - оба гена (от мамы и папы)достались дефектные;гетеро - один ген нормальный, второй дефектный. Есть данные, что гомозиготный вариант протекает тяжелее гетерозиготного т.к. активность фермента УДФ-ГТ, которую кодируют эти гены, при гомозиготном приблизительно 30% от нормы, при гетерозиготном около 70%, соответственно и гипербилирубинемия при гетерозиготном варианте как правило ниже. Хотя, я бы с этим поспорил, так как являясь обладателем 7/7 никогда высоких цифр билирубина не отмечал.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26175 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 15.11.2020 - 17:38


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Igor111 @ 15.11.2020 - 16:16) *
Добрый день, уважаемые формчане, я не давно стал обладателем диагноза СЖ. Есть одно, но! У меня тест показал ТА6/ТА7; То есть по собранной мной в инете информации, а также кучу прочитанных научных статей по этой теме, я не совсем понимаю, что с этим делать! Кто пишет, что это латентная форма, а кто говорит, что без первой семерки не ставят окончательно диагноз СЖ;

Вы "счастливый" обладатель синдрома Жильбера в гетерозиготном варианте. Последовательность шестерок и семерок никакого значения не имеет, а билирубин у вас "классически" повышен исключительно за счет непрямого. 30 - не сильно и повышен. Можете корвалолом попробовать "сбить". Скорее всего поможет, хотя и временно, но зато почувствуете как с нормальным билирубином стало - лучше или как обычно. Можно 30 капель перед сном в течение 10 дней.
Цитата(Igor111 @ 15.11.2020 - 16:16) *
Но я чувствую, что мне не хватает желчных кислот, так как съешь орешек на перекусе или сыр, то сразу слабость. Поджелудка в порядке, кальпротектин показал, что все в шоколаде. ))Что можете посоветовать в мое случае.

Концентрация кальпротектина в кале прямо пропорциональна числу лейкоцитов, попавших в кишечник. Определение количества кальпротектина в кале - исследование, позволяющее диагностировать воспалительные заболевания кишечника, к исследованию внешнесекреторной функции поджелудочной железы прямого отношения не имеет. Для исследования внешнесекпеторной функции ПЖ в кале определяют панкреатическую эластазу. А вот успешная терапия ex juvantibus ферментными препаратами (фестал) может быть косвенным признаком, что с ПЖ все же не все так радужно, да и эпизоды скорее всего вероятной постабсорбтивной (тощаковой) гипогликемии(?)могут быть признаками, что и с эндокринной функцией ПЖ может быть не все так однозначно.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26171 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 11.11.2020 - 18:08


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(romanbon @ 11.11.2020 - 17:22) *
из любопытства сдал осмотическую резистентность эритроцитов, вложил файлик, вроде бы нет проблем?

Все в норме.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26161 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 11.11.2020 - 09:24


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(ama7ed @ 11.11.2020 - 09:05) *
Добрый день!
У нас в городе в связи с пандемией почти пропал из аптек Цинктерал, приобрести его стало довольно проблематично.
Поэтому у меня вопрос - допускается ли его замена на препараты, содержащие цинк, например Цинк Ап либо Цинк в капсулах Life Extension Zinc Caps 50 мг?

Добрый день!
Да, допускается.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26158 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 2.11.2020 - 15:47


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Ocean_ovna @ 2.11.2020 - 10:50) *
Логичен вариант 2. Но разницу с вариантом 1 не могу понять(. Переадресовал вопрос непосредственно в лабораторию. Может ответят.

Получил ответ лаборатории Хеликс.
"Добрый день!

Благодарим Вас за обращение в Контакт-Центр Лабораторной службы Хеликс.
Уточните, пожалуйста, город и центр обращения, возраст того, кто планирует сдавать анализы.

-------------------------------------------------------

С уважением,

Специалист Контакт-центра

тел. +7 812 309 12 21

www.helix.ru"

From: no-reply@helix.ru [mailto:no-reply@helix.ru]

Sveta_3833, если у вас получится уточнить конкретику, то просьба написать в этой теме.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26153 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 2.11.2020 - 10:50


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Sveta_3833 @ 1.11.2020 - 19:51) *
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, какой из двух анализов сдать, чтобы подтвердить наличие СЖ?
1. https://helix.ru/kb/item/18-071
2. https://helix.ru/kb/item/42-024

Логичен вариант 2. Но разницу с вариантом 1 не могу понять(. Переадресовал вопрос непосредственно в лабораторию. Может ответят.

Цитата(Сленышко @ 2.11.2020 - 11:13) *
Ocean_ovna, добрый день. help.gif пожалуйста, если можете. У меня ковид. Сдала кровь. Не могу добиться от врачей ответа по крови. Есть ли бактериальная инфекция или пока еще это только вирус. Хочу понять антибиотики нужны или нет. У нас выписывают всем подряд, на анализы не смотрят.
ЖКТ сейчас и без антибиотиков ооочень тяжело. Весь организм страдает сильно. Не хотелось бы усугубить ситуацию.

Добрый день. Увеличение палочкоядерных нейтрофилов (10%)говорит о присоединении бактериальной инфекции. Думаю, в такой ситуации антибиотики нужны.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26151 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 28.10.2020 - 20:07


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(romanbon @ 28.10.2020 - 19:44) *
Надо понаблюдать за этим моментом.

Обычно я ем так:

утром питьевой йогурт 250 мл, + каша Пшеная
обед 120 грамм Индейки, Рис
ужин 100 грамм грудки курицы., гречка

ИЛИ

утром 1 курин. яйцо и белок от 2 куриных яиц,
обед 120 грамм Свинина/говядина, с гарниром Гречка
ужин 100 грамм грудки курицы. с гарниром Киноа

ИЛИ

утром 100 грамм мяса рыбы Сибас / Дорадо с рисом
обед 100 грамм мяса от голеней курицы с картофелем
ужин 100 грамм грудки курицы. с пшенкой

Многовато животного белка? или норм? вес 68, рост 182 - норм, но склонность к худобе, мало мышц.

По поводу Непрямого билирубина у разных врачей разные мнения:
- некоторые говорят: билирубин он волнообразно меняется от 20 до 40 и не нужно его снижать и не нужно наблюдать за ним (при условии что меньше 60 .. 80 мкмоль/л)
- А некоторые говорят: уровень непрямоого билирубина - это индикатор того, насколько детоксикационная система печени перегружена и если непр.бил. повышен значит другие вещества тоже медленно детоксицируются и следовательно нужно непр.бил. стараться снижать. до 10..15 мкмоль/л

А Вы как считаете?

Попробуйте животный белок уменьшить в питании. Например до одного раза в день - или рыба или мясо - что то одно. Для профилактики недополучения белка с питанием можно добавить ВСАА (аминокислоты с разветвленной цепью)- продаются в магазинах спортивного питания, лучше в порошке брать. Попробуете посчитать сколько калорий, белков (в том числе растительных), жиров и углеводов вы получаете в сутки. Для поддержания текущего веса необходимо 1-1.5г белка на кг. веса в сутки. Недостаток белка компенсируйте ВСАА, это приблизительно 20-30г в сутки. Суточную калорийность соотнесите с вашим образом жизни и физической активностью. Для подсчета необходимых калорий базового (без учета физической активности)конкретно для вас расхода можно воспользоваться калькулятором онлайн, например этим http://frs24.ru/st/kalkulator-bazovogo-obmena-veschestv/
Что касается непрямого билирубина, то его повышение может быть связано как с недостаточной утилизацией печенью, так и с повышенным гемолизом эритроцитов например при снижении осмотической резистентности эритроцитов - в такой ситуации даже полноценная в функциональном плане печень просто не справляется с утилизацией всего гемоглобина.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26146 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 28.10.2020 - 19:19


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(romanbon @ 28.10.2020 - 16:27) *
Вложил табличку, изменение билирубина в течение 2 недели.
Отчет по чаю РОЙБУШ ( который по некоторым данным* улучшает глюкоронидацию)
* https://yusipova.com/2019/11/24/detox-ugt1a1/

А вообще у меня самочувствие которое меняется каждый день, каждые два дня. Бывает даже пол дня есть жалобы, пол дня нет.
Хронические жалобы - они иногда есть, иногда их нет по непонятным причинам: - онигофагия (привычка грызть ногти), усталость, ухудшение памяти и концентрации внимания, унылость, пессимизм, вялость, раздражительность, хуже качество сна, беспокойность, рассеянность, путанность, плохая самоорганизованность, забывчивость. Хуже производительность труда на работе, по сравнению с коллегами. Подергивание века глаза. По физиологии- мерзлявость и еще когда просыпаюсь легкая ломка в теле, как будто занимался спортом накануне, но спорта не было, соблюдаю ЗОЖ.
Возраст 37.
Но повторюсь, симптомы не постоянные, в некоторые дни активно мозг работает и позитивно.

Так как билирубин приблизительно одинаковый в течение двух недель , а самочувствие менялось, то наверно не в билирубине причина жалоб.
Я много анализов сдавал, всё в норме, ферритин немного высоковат 224 при норме 250.
Алюминий высоковат в крови, хотя в моче и в волосах - норма. вложил. - не знаю стОит ли обращать на Алюминий внимание, может это особенность лаборатории.

Подскажете куда копать в поисках причины недомоганий и периодического мозгового тупняка?

На характер питания перед эпизодами "тупняка" не обращали внимание? Если конкретнее, то возможно перегрузка белком животного происхождения накануне является причиной (как вариант).
Вообще, многие авторы статей о СЖ связывают с ним повышенную частоту психосоматических нарушений у этих пациентов. Я в большей степени приверженец материалистического мировоззрения и пытаюсь найти обьективные и материальные причины нарушений, но не исключаю, что в определенных случаях их найти не удается, по крайней мере на уровне современных медицинских знаний.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26144 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 28.10.2020 - 09:09


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(alex_petrov @ 28.10.2020 - 05:20) *
Есть же комплекс какой-то по сдаче анализа на витамины или нет?

По поводу сдачи анализов т.н. "пакетом" лучше уточнить в лаборатории по месту вашей локации. Обычно такую информацию можно поискать на сайте лаборатории или позвонить и уточнить у оператора.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26142 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 27.10.2020 - 20:08


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(alex_petrov @ 27.10.2020 - 20:41) *
Никогда не принимал препараты ?для спорта?, что есть, то есть)
Проблема может быть в недостатке витаминов? На что можно ориентироваться?

Ну, так все и написал выше вроде. На это и ориентируйтесь. Думаю, гепатиты всякие уже исключили, раз уж до генотеста на синдром Жильбера дошли в поисках причин?

Вообще то, ваши жалобы исключительно с цифрами билирубина связать сложно. Непрямой у вас прямо таки в оптимуме. Некоторые лаборатории норму до 13.5 мкмоль дают, а прямой хоть и высокий, но он не обладает токсическим действием на нервную систему, так как хорошо растворим в воде и выводится с мочой. Кстати о моче, сдавали? Если да, то какой уровень в ней билирубина и уробилина?
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26140 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 27.10.2020 - 18:03


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(alex_petrov @ 27.10.2020 - 07:14) *
Вот, посмотрел ещё раз. Билирубин общ 25,7, билирубин прямой 14,7, АЛТ 13,0, АСТ 21,0.

Билирубин повышен преимущественно за счет прямого (14.7). Непрямой соответственно 11. Скорее всего речь идет о каком-то холестазе, не исключен вариант и внутрипеченочного. Для полноты картины хорошо бы знать уровень в крови ГГТ и Щелочной фосфатазы (ЩФ).
Цитата(alex_petrov @ 27.10.2020 - 07:14) *
Никогда не пил и не курил. Занимаюсь профессионально спортом. 18 лет.

Препараты повышающие спортивные достижения употребляли более-менее регулярно?Если да, то возможно в этом причина. На фоне врожденного синдрома Жильбера могло спровоцировать повреждение печени (как вариант).
Вообще, с такими жалобами неплохо было-бы проверить уровни витамина В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина, железа, ферритин, магния, витамина Д, аммиака. Судя по стажу в спорте, вас к "среднему возрасту" скорее всего отнести можно, поэтому отойдя от темы печени, неплохо было бы сделать доплер сосудов головы и шеи.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26138 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 26.10.2020 - 20:13


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(alex_petrov @ 26.10.2020 - 15:32) *
Всем доброго времени суток!
Обнаружили СЖ 7/7. Присутствует пожелтение склер, не сильно выраженное. И в анализах билирубин общий 25,7, прямой 25.
Так же присутствует недомогание и какая-то туманность в голове, упадок настроения и сил.
Как с этим бороться? Урсодексолиновую кислоту пропил 3 месяца.

Доброго и вам.
Прямой бил. 25 - это не про синдром Жильбера, или вы перепутали прямой с непрямым. Неплохо и возраст узнать, присутствие вредных факторов (алкоголь)в прошлом или настоящем и как долго, если имелись. Другие показатели биохимии?
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26136 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 24.10.2020 - 20:46


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(romanbon @ 23.10.2020 - 23:26) *
на сайте ДНКОМ ошибка наверно?
https://dnkom.ru/analizy-i-tseny/gormony-v-krovi/estradiol/
у них указан общий тестостерон в соотношении брать (в нг/мл)

Еще говорят кортизол может отличаться у Жильберщиков от людей без такового синдрома?

Да, вероятнее всего ошиблись на ДНКОМ, так как при подсчете в нг/мл очень низкие значения получаются в виде десятых после 0.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26133 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 24.10.2020 - 06:39


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(romanbon @ 23.10.2020 - 23:26) *
на сайте ДНКОМ ошибка наверно?
https://dnkom.ru/analizy-i-tseny/gormony-v-krovi/estradiol/
у них указан общий тестостерон в соотношении брать (в нг/мл)

Еще говорят кортизол может отличаться у Жильберщиков от людей без такового синдрома?

https://euro-lab.ru/analizy/estradiol
Постараюсь выяснить у кого ошибка.

Кортизол вообще может повышаться при диффузных болезнях печени, в т.ч. при циррозе.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26132 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

Ocean_ovna
Отправлено: 23.10.2020 - 19:50


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 316
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(ama7ed @ 23.10.2020 - 14:30) *
Очень интересная статья по ссылке.
Получается, что для пациентов с НАЖБ печени от фиброза в какой-то степени помогает Урсосан, принимаю уже несколько лет, а последние полгода 2рх2 капсулы в день. А то хотел уже уменьшить дозу.
Ещё пишут, что пациенты из ЮФО меньше всего имеют серьезные патологии печени, но я сам из ЮФО и очень много знакомых с болезнями печени и СЖ, видимо техногенная обстановка в определенной местности тоже играет свою роль.

Что касается НАЖБ, мы это уже обсудили. Повторюсь, методологически неверно ставить НАЖБ при комбинированном воздействии нескольких этиологических факторов (алкоголь, вирусы, токсины и т.д.). Просто врачам нужно анамнез у пациента тщательно собирать, а пациентам своих пристрастий не скрывать от докторов.
Что касается Урсосана - доза урсодезоксихолевой кислоты расчитывается на кг массы тела в зависимости от патологии приблизительно из расчета 10-15 мг/кг в сутки. Уменьшение дозы приводит к снижению эффективности препарата.
Насчет низкой заболеваемости печеночной патологией у пациентов ЮФО скажу следующее - статистика хороша для статистов и организаторов здравоохранения, ах, еще ученых чуть не забыл. Для конкретного пациента и его врача она практически бессмысленна. Другая ситуация может быть банально связана с плохой диагностикой печеночной патологии в этом ФО по сравнению с другими. У нас одна область все никак COVID не ставила. У всех есть, а у них по нулям. Ситуация заинтересовала руководителей медицины. Оказалось, они просто не тестировали пациентов на COVID.
PS. Кстати, если дочитали статью по ссылке, там лектор возможный срок уменьшения фиброза укладывает ориентировочно в три года.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26129 · Ответов: 2932 · Просмотров: 2497605

13 страниц V   1 2 3 > » 

Открытая тема (есть новые ответы)  Открытая тема (есть новые ответы)
Открытая тема (нет новых ответов)  Открытая тема (нет новых ответов)
Горячая тема (есть новые ответы)  Горячая тема (есть новые ответы)
Горячая тема (нет новых ответов)  Горячая тема (нет новых ответов)
Опрос (есть новые голоса)  Опрос (есть новые голоса)
Опрос (нет новых голосов)  Опрос (нет новых голосов)
Закрытая тема  Закрытая тема
Тема перемещена  Тема перемещена