Болезнь Жильбера |
Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
Болезнь Жильбера |
11.03.2024 - 18:10
Сообщение
#4561
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 31 Регистрация: 29.06.2015 Пользователь №: 27331 |
Здравствуйте, что вы думаете о Рибоксин (Инозин)? так как в фармакокинетике написано, что метаболизируется в печени с образованием глюкуроновой кислоты и последующим ее окислением.
|
|
11.03.2024 - 20:33
Сообщение
#4562
|
|
Группа: Модераторы Сообщений: 981 Регистрация: 6.08.2019 Из: *etd Пользователь №: 35577 |
Здравствуйте, что вы думаете о Рибоксин (Инозин)? так как в фармакокинетике написано, что метаболизируется в печени с образованием глюкуроновой кислоты и последующим ее окислением. Здравствуйте. Предполагаю, что вопрос о целесообразности применения рибоксина (инозина) при СЖ. Ничего не думаю. Глюкуроновая кислота и непрямой билирубин являются субстратами вступающими в реакцию глюкуронизации, в результате образуется водорастворимый прямой билирубин, выводящийся из организма с желчью. Эта реакция катализируется ферментом - глюкоронилтрансферазой, активность этого фермента определяется экспрессией гена UGT1A1, который при СЖ имеет определенные мутации. Собственно, при СЖ проблема не с субстратами вступающими в реакцию глюкуронизации, а со сниженной активностью катализатора этой реакции (глюкоронилтрансферазой), поэтому сколько субстрата не кинь в топку, реакция быстрее протекать от этого не будет, будет лишь какое-то повышение уровня глюкуроновой кислоты в организме. Надеюсь, понятно объяснил. Береги печень смолоду, а платье снову
|
|
11.03.2024 - 22:07
Сообщение
#4563
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 12 Регистрация: 27.02.2023 Пользователь №: 39641 |
Добрый день. А какой сейчас характер стула, его цвет, есть ли склонность к диарее? Как у Вас с питанием - частое дробное или как придется? Желчный удалялся лапароскопически? Что у Вас с гепатитами и вредными факторами было и есть (алкоголь, курение)? Что с транаминазами и другими показателями печеночных функциональных тестов крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ)? После холецистэктомии достаточно часто встречается хологенная диарея из-за мальабсорбции или нарушения всасывания в кишечнике желчных кислот (BAM). Обычно это состояние сопровождается болями в правой половине живота, императивными позывами к дефекации, а стул имеет жидкую консистенцию оранжевого, желтого или зеленоватого цвета. Диагностика базируется на исследовании копрограммы, определении желчных кислот в кале, данных колоноскопии, УЗИ, но наиболее точным современным методом диагностики считается сканирование SeHCAT, к сожалению, не везде доступный метод исследования. Сканирование SeHCAT позволяет оценить, насколько хорошо организм усваивает соли желчных кислот. При BAM обычно назначают диету, секвестранты ЖК (холестирамин), сорбенты, желчегонные средства, спазмолитики, пробиотики. Наличие суставного синдрома также предполагает исключение таких заболеваний печени как аутоиммунный гепатит и ПБЦ - при этом проверяют уровни антимитохондриальных антител (АМА) и антинуклеарных антител (АNA), LE-тест. Также суставной синдром может встречаться при хронических вирусных гепатитах - поэтому скрининг на гепатиты В и С также желателен. Следует отметить, что хронические диффузные заболевания печени (ХДЗП) любой этиологии часто сопровождаются внепеченочными (системными) проявлениями, которые иногда возникают задолго до клинически выраженного поражения печени, в то время как печеночные признаки впервые выявляются только на поздних стадиями заболевания печени, что часто приводит к ошибочной диагностике какого-либо системного заболевания. Добрый вечер! Был понос две недели в сентябре после того, как съела много жирного. Сейчас стул обычный, оформленный. Была лапароскопия, сказали, что она прошла идеально. Накануне операции было сделано КТ с контрастированием и мрхпг, печень там была без особенностей, как и все остальное, кроме желчного, который был с камнями. Питание дробное, не пью, не курю, вредных привычек не было никогда. На гепатиты перед операцией проверялась, тоже ничего не нашли. Все печеночные показатели всегда были в норме кроме билирубина То есть, суставной синдром не может давать Жильбер? Ещё заметила особенность, что утром у меня лицо жёлтое, а после прогулки или физ нагрузки кожа становится светле, после Дюспаталина аналогично Спасибо большое вам за ответ! |
|
11.03.2024 - 22:38
Сообщение
#4564
|
|
Группа: Модераторы Сообщений: 981 Регистрация: 6.08.2019 Из: *etd Пользователь №: 35577 |
То есть, суставной синдром не может давать Жильбер? Очень сомнительно такое. Береги печень смолоду, а платье снову
|
|
11.03.2024 - 23:20
Сообщение
#4565
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 12 Регистрация: 27.02.2023 Пользователь №: 39641 |
|
|
11.03.2024 - 23:40
Сообщение
#4566
|
|
Группа: Модераторы Сообщений: 981 Регистрация: 6.08.2019 Из: *etd Пользователь №: 35577 |
Поняла. То есть, по симптоматике всё-таки похоже на аутоиммунное? Нужно исключать, как минимум. Береги печень смолоду, а платье снову
|
|
11.03.2024 - 23:43
Сообщение
#4567
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 31 Регистрация: 29.06.2015 Пользователь №: 27331 |
Здравствуйте. Предполагаю, что вопрос о целесообразности применения рибоксина (инозина) при СЖ. Ничего не думаю. Глюкуроновая кислота и непрямой билирубин являются субстратами вступающими в реакцию глюкуронизации, в результате образуется водорастворимый прямой билирубин, выводящийся из организма с желчью. Эта реакция катализируется ферментом - глюкоронилтрансферазой, активность этого фермента определяется экспрессией гена UGT1A1, который при СЖ имеет определенные мутации. Собственно, при СЖ проблема не с субстратами вступающими в реакцию глюкуронизации, а со сниженной активностью катализатора этой реакции (глюкоронилтрансферазой), поэтому сколько субстрата не кинь в топку, реакция быстрее протекать от этого не будет, будет лишь какое-то повышение уровня глюкуроновой кислоты в организме. Надеюсь, понятно объяснил. Спасибо, благодарю за объяснение! |
|
12.03.2024 - 11:24
Сообщение
#4568
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 82 Регистрация: 13.04.2022 Пользователь №: 39630 |
Мне кажется будущее, причём уже совсем ближайшее, за постановкой диагноза искусственным интеллектом.
Когда задача врача будет только правильно ввести в систему симптомы, результаты обследований/анализов, препараты, уже принимаемые пациентом и т п, а ИИ на основе всего этого будет выдавать варианты диагнозов и лечения. Возможно тогда станет меньше врачебных ошибок и неверных назначений препаратов. Ни один самый лучший врач не в состоянии знать детально всё по всем областям медицины и фармакологии и всё это ещё правильно учесть для конкретного пациента... |
|
12.03.2024 - 18:45
Сообщение
#4569
|
|
Группа: Модераторы Сообщений: 981 Регистрация: 6.08.2019 Из: *etd Пользователь №: 35577 |
Мне кажется будущее, причём уже совсем ближайшее, за постановкой диагноза искусственным интеллектом. Конечно, Вы правы, уважаемый NoWonder. Действительно, ИИ при правильном обучении и корректной формулировке вопросов мог бы, и без сомнения окажет, в недалеком будущем, неоценимую помощь в диагностическом поиске и оптимизации индивидуального лечения конкретного пациента, особенно в условиях полиморбидности и вынужденной полипрагмазии. Вот только, думаю, с врачебным апломбом ему ИИ будет тяжело справиться Береги печень смолоду, а платье снову
|
|
15.03.2024 - 12:43
Сообщение
#4570
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 82 Регистрация: 13.04.2022 Пользователь №: 39630 |
Добрый день, Ocean_ovna!
Есть ли у Вас какие-то собственные успешные наработки в плане усмирения гастрита и хеликобактерий? Имею ввиду не только лекарства, а вообще любые успешные мероприятия в этом плане из Вашего личного опыта. |
|
15.03.2024 - 13:45
Сообщение
#4571
|
|
Группа: Модераторы Сообщений: 981 Регистрация: 6.08.2019 Из: *etd Пользователь №: 35577 |
Добрый день, Ocean_ovna! Есть ли у Вас какие-то собственные успешные наработки в плане усмирения гастрита и хеликобактерий? Имею ввиду не только лекарства, а вообще любые успешные мероприятия в этом плане из Вашего личного опыта. Добрый день, NoWonder! Нет, никакого чуда-оружия в борьбе с хеликобактером у меня нет. Личные обстоятельства и медицинское образование помогают мне докопаться до сути вопросов связанных с гастроэнтерологией и гепатологией, чем, по мере сил и знаний, делюсь с участниками форума. Как видите, иногда по несколько раз приходится объяснять простые вещи и развеивать некоторые заблуждения. Береги печень смолоду, а платье снову
|
|
15.03.2024 - 14:00
Сообщение
#4572
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 82 Регистрация: 13.04.2022 Пользователь №: 39630 |
То есть если я правильно понял Вы в отношении гастрита/хеликобактерий ничего в данный момент не принимаете?
|
|
15.03.2024 - 15:04
Сообщение
#4573
|
|
Группа: Модераторы Сообщений: 981 Регистрация: 6.08.2019 Из: *etd Пользователь №: 35577 |
То есть если я правильно понял Вы в отношении гастрита/хеликобактерий ничего в данный момент не принимаете? У меня персистирующая ПЭ первой, а по отдельным симптомам - второй стадии, нецирротическая портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода I степени (по крайней мере на момент последнего ФГДС в 2019 году. Больше не делал и не хочу делать.) все это на фоне узловой регенеративной гиперплазии печени (NRH). Правильный диагноз поставить стоило невероятных трудностей и без личных медицинских знаний и определенной настойчивости боюсь, что могло бы все начаться и закончиться на уровне врача-психиатра, при современном подходе и отношению к таким пациентам у подавляющего большинства моих коллег чаще всего так и происходит ИМХО. Синдром Жильбера особо не беспокоил меня на протяжении всей жизни, вплоть до развития явных симптомов печеночной недостаточности. Впрочем, сомневаюсь что он основной виновник. К чему это я? К тому, что лечение хеликобактера на этой стадии заболевания печени скорее убьет меня, чем принесет какую либо пользу, а писать и объяснять заставляет меркантильный интерес - не остаться в громадной группе пациентов, не имеющих своего голоса и соответственно никем не услышанными, вплоть до. Я тут Стахий писал как то - приходится выбирать из двух плохих вариантов, один из которых чуточку лучше В дополнение к написанному - описание двух, на мой взгляд интересных клинических случаев, к СЖ непосредственно не относящихся. https://medi.ru/info/5439/ Береги печень смолоду, а платье снову
|
|
15.03.2024 - 18:07
Сообщение
#4574
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 82 Регистрация: 13.04.2022 Пользователь №: 39630 |
Да, я в общих чертах в курсе Вашей истории. Я спрашивал скорее про некие поддерживающие, компромиссные варианты из Вашего личного опыта, которые возможно позволяют удерживать гастрит и ХБ в разумных, приемлемых пределах.
То, что традиционное "лобовое" лечение ХБ Вам, как и мне, не подходит я знаю, Вы об этом писали. Пытаюсь собрать возможные варианты поддерживающей терапии, возможно и особенностей питания, из личного опыта конкретных людей, особенно конечно для нас всех здесь ценны данные от жильберщиков. Кому что максимально помогает. |
|
18.03.2024 - 07:59
Сообщение
#4575
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 75 Регистрация: 15.11.2020 Пользователь №: 39555 |
Доброго времени суток. Пару лет сюда не заглядывал.))) Но, есть любопытные наблюдения��, вопросы к витамину Д. Скажите, пожалуйста, кто какую форму витамина принимал и как успехи. В моем случаи было так: 03.01.24 сдал анализы на витамин Д, результат 36,7; начал активно принимать Дэтриферол в ударных дозах, 17.03.24 г, проверил контроль и стало ещё хуже: 31,4; скажите, может у нас (жильберщиков) есть проблемы с усвоением водной формы витамина Д? Так как мой эксперимент показывает, что есть?. А также, где-то вычитал, что кофе, чай (зеленый) вымывает витамин Д, или плохо влияет на его усвоение?
Р.S. Желчный удален октябрь 2019 г., СЖ (6/7). - мне кажется эта информация пригодится. ))) отдельно прошу ответить старожилу сайта - Евгения Л. (океан овна). Сообщение отредактировал Igor111 - 18.03.2024 - 12:26 |
|