Форум врачей-аспирантов

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

15 страниц V   1 2 3 > » 

Ocean_ovna
Отправлено: Сегодня, 17:37


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Karina @ 25.01.2021 - 17:15) *
А мне та аудио статья понравилась со слайдами , там все по делу, что можно , что нельзя . Только удивило , почему парацетамола в списках нет запрещённых препаратов , мне от него очень не очень

Вероятно, потому что парацетамол не подвергается глюкуронизации, а метаболизируется ферментами системы цитохрома Р450, хотя с этой системой при СЖ тоже могут быть проблемы.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26417 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: Сегодня, 17:15


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Igor111 @ 25.01.2021 - 16:37) *
психолог или психиатр должен это лечить? Последний на лечит, особенно с депрессантами, что потом точно станешь пациентом гастроэнтеролога. )))))

Ну, думаю гастроэнтеролог уже будет бессилен. В лучшем случае пациентом трансплантолога, ну а в худшем патологоанатома)))
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26416 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: Сегодня, 17:09


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Сленышко @ 25.01.2021 - 15:25) *
Добрый день. Наконец сдала анализ
Общий белок -72,5 ( референс 66-83)
Мочевая кислота - 173 (референс 154,7-357)
Анти-ТПО 1,28(референс 0-5,61)

В референс вписываются. Но подскажите, достаточно белка?

Более чем достаточно). А что опять смущает?)
Вообще-то, "лечить анализы" категорически не правильно. Лечить нужно пациента! Плазменный пул белка может быть и в норме, а соматический пул в дефиците - его можно оценить по дефициту мышечной массы у пациента. Даже индекс массы тела (ИМТ)в такой ситуации может быть малоинформативен (быть в норме, или даже выше нормы), так как масса пациента в большей степени может быть представлена жиром а не мышцами (т.е. белком).
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26415 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: Сегодня, 0:35


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Igor111 @ 24.01.2021 - 19:39) *
Скажите, пожалуйста, я тут почитал историю чата, и мне немного непонятно следующее: пользовать ?Дельта? говорит про урсо кислоту, что она не подходит некоторым жильберщикам. У кого СЖ с гемрлизом тому не подойдёт. Как тут разобраться по поводу гемолиза, есть он или нет, потому что врачи г/энтерологи вообще в такие тонкости не лезут. Агульно назначают усхк на пол года и потом приходи поговорим.)))

В норме эритроциты крови живут около 120 дней, после чего разрушаются. При внутрисосудистом гемолизе этот период существенно сокращается вызывая высвобождение гемоглобина, носителем которого они являлись. Оказавшись в несвязанном состоянии, этот компонент тоже разрушается, что приводит к повышению концентрации непрямого билирубина в крови. Вопрос о наличии скрытого гемолиза при СЖ является темой многолетних обсуждений. Его можно выявить при подсчете ретикулоцитов крови (увеличение содержания) и определении осмотической стойкости эритроцитов (снижение). По поводу нежелательности применения препаратов УДХК при гемолизе возможно имелось ввиду то, что препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты могут повышать базовый уровень концентрации желчных кислот. При повышенном содержании желчных кислот в крови отмечается гемолиз эритроцитов, что в еще большей степени усилит повышение уровня непрямого билирубина.
Цитата(Igor111 @ 24.01.2021 - 19:39) *
И про действие препарата урсасан и урсофальк. Якобы у них разные составляющие, которые по разному влияют. И у меня непонятка выходит; урсофальк мне не зашёл сразу. А урсасан уже третий день принимаю, полёт нормальный. Только изжога к вечеру накрывает. Как тут разобраться по поводу гемолиза, есть он или нет, потому что врачи г/энтерологи вообще в такие тонкости не лезут. Агульно назначают усхк на пол года и потом приходи поговорим.)))

Урсофальк и урсосан в качестве действующего вещества содержат урсодезоксихолевую кислоту. Урсофальк - оригинальный препарат, урсосан - т.н. генерик производства чешской фармкомпании. Состав наполнителя почти совпадает, но несколько разные концентрации. Возможно в этом причина, что некоторым пациентам, по их ощущениям лучше подходит урсосан (такое приходилось читать на форумах и вроде даже в какой-то русскоязычной статье). Есть еще одно обьяснение - далеко не всегда оригинал и генерик являются биоэквивалентными.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26405 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: Вчера, 9:41


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Igor111 @ 24.01.2021 - 08:59) *
То есть в моем случае, если у меня 6/7 (гетерозиготная), то у кого-то из родителей 7/6? В чем разница между последовательностью 6/7 и 7/6, в том, что последний 7/6 именно в такой последовательности определяется как носительство, а 6/7; 7/7; 7/8 - это уже синдром со всеми вытекающими?

Никакой разницы между 6/7 и 7/6 нет)))) Как цифры не переставляц местами, все равно один ген поломаный))))
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26402 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: 23.01.2021 - 22:16


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(GOSHA @ 23.01.2021 - 22:55) *
у меня 7/7,значит у моих родителей 7/6 должно быть,тоесть они сами должны быть больны,что то не вериться_ у мамы видел недавно анализы,общий бил был 10,хотя ей восьмой десяток и таблетки ест горстями не один десяток лет!!!отца уже нет,но я думаю он не болел СЖ,не желтел никогда,хотя пил будь здоров до самой смерти!!!!я думал отец и мать у меня носители синдрома(носят плюс и минус,но сами не больны ),и детям могут достаться кому два плюса,кому два минуса,вот мне досталось два плюса и я больной,а брату два минуса он здоров!!!фиг поймеш короче!!!!

7/6 и есть носительство 6-нормальный ген 7-удвоенный. Нормальный генотип выглядит как 6/6. Собственно, я об этом и писал, что носители 7/6 в большинстве случаем никаких симптомов не имеют и живут счастливо до самой смерти не подозревая у себя такой аномалии, так что никакого противоречия не вижу.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26399 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: 23.01.2021 - 21:50


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Igor111 @ 23.01.2021 - 22:10) *
Да кто же знал в то время о жильбере, 90-е на дворе. Да и бил тогда был в норме. Но правда от газа хреново было так, что до сих пор помню! У меня такое началось только после удаления ЖП. Скажите из практики, как врач, через время может более менее наладится работа печени без ЖП. По сути ЖП нет, значит желчь отходит, а следовательно нет застоев и проблем не должно быть по логике. Но что-то от этого легче не становится.))) А выходит все наоборот, именно после удаления становится хуже чем было 🤷♂. Хрень не справедливая.

Да, застоев точно нет, но и желчь отходит малыми порциями, вернее даже более менее постоянно, в связи с этим кушать лучше по возможности часто и небольшими порциями, чтобы выделенной желчи хватало на эмульгацию жиров (соответственно их, жиры лучше ограничивать), поэтому собственно и может пучить и тогда ПГ здесь ни при чем). Ферментные препараты типа креона/мезима(которые в основном заменяют панкреатическую липазу)без желчи в такой ситуации действовать не будут, так как для их работы жиры должны быть эмульгированы гидрофобными желчными кислотами (урсосан/урсофальк (УДХК) относится к гидрофильным желчным кислотам и не эмульгирует жиры). В такой ситуации фестал выглядит предпочтительнее, по крайней мере при "большом" приеме пищи.
И да, со временем возможно улучшение.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26396 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: 23.01.2021 - 21:37


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Сленышко @ 23.01.2021 - 22:24) *
Что интересно, у меня и СОЭ и СРБ были в норме, хотя палочкоядерные нейтрофилы повышены.
Да, я помню ваш анализ. Ну, чтг тут сказать, нет в жизни совершенства), в смысле - вероятно при ковиде бывает ВСЕ, как и куча самых разных симптомов, начиная с диареи и заканчивая "цитокиновым штормом".
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26395 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: 23.01.2021 - 20:22


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Igor111 @ 23.01.2021 - 21:17) *
Тут как в физике, если где-то прибыло, то значить где-то убыло.)))) получается, что это опять хорошо, раз трубочка сдулась.)))) Не Жильбер, а Дар, прям какой-то!))))) чудеса, сколько плюсов. А чем я и говорил, все что не делается, то все к лучшему!)))

Физика - это наука, в отличии от медицины))) и СЖ просто чудо таки какое то))) . Вот, только пить при нем не стоило)))
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26392 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: 23.01.2021 - 16:54


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Igor111 @ 23.01.2021 - 17:44) *
Спасибо за рекомендации. Я понял из диалога выше, что гемор мог вылезти из п/гипертензии.))) и тут меня мысли понесли,))) начал читать связь воротной Вены и ее напряжения. Вообщем, Вы же знаете, что у жельберщиков думки, факты, сопоставление. Меня иногда прихватит, и я начинаю копать, (думы гонять, а может это, нет, может то...) пока не полегчает.)))) Потом приходит осознание, что это проделки СЖ. ))) А на счёт соли, это из-за низкой щелочной фасфазы? Хотя, а кромя квашенной капустки на обед в прикуску ничего не ем, наверное, надо подумать.))) Капусту ем из-за того, что она относится к крестоцветным, вот и лопаю.)))

Да-да и так 40% всей популяции типа "жильберщиков" с генотипом 7/6 ))) Здесь нужно логику включить - у каждого жильберщика с генотипом 7/7 мама и папа являются носителями мутации как минимум 7/6. Много из них с СЖ маются? Думаю таких крайне мало.
Диаметр вв может нормализоваться после открытия коллатералей. Вот может до гемора и был увеличен, а как брешь рооявилась "трубочка" и сдулась.
Нет, по поводу соли просто чтобы давление в портальной системе не повышать.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26390 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: 23.01.2021 - 16:15


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Igor111 @ 23.01.2021 - 17:08) *
Что-то на развод похоже. Не ищите панацей, темболее за деньги, да и ещё по интернету! Лекарственно ещё не научились лечить гены 🧬 . Наверное, он имеет ввиду про Заксорин; но его в России нет. Говорят, что он реально работает без побочек. Но для чего его запретили продавать в России- это вопрос с подвохом. 🤷♂

Заскорин уже давно не выпускает фармкомпания изготовитель.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26388 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: 23.01.2021 - 16:13


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Igor111 @ 23.01.2021 - 13:08) *
Спасибо за совет. Как я понял у нас жильберщиков может быть портальная гипертензия без цирроза? УЗИ делал не давно, воротная Вена в норме, протоки не расширены, печень не увеличенная. Анализы все в норме, кроме била. Есть смысл копать, то есть проводить другие исследования печени? Потому что, как Вы говорите, оно не с того и не с сего, бац и вылезло, а до этого и подумать даже нельзя было, что такое может быть.

Ну, думаю не только жильберщики имеют такую сомнительную "привелегию". Пациентов, которым выставлялся диагноз узловой регенеративной гиперплазии как причины портальной гипертензии ьез цирроза прижизненно не так уж и много). Все случаи о которых мне известно верифицированы только после биопсии печени (это касается только заграницы). Ни одного случая УРГ в российском сегменте не описано. Ну, нет у нас этой патологии))). Если бы Ковид начался в какой-нибуть стране постсоветского пространства а не в Китае, думаю, через сколько лет начали бы его диагностировать? (вопрос риторический, ответа не требует).
Насчет копать дальше - не вижу практического смысла. Рекомендуют правда ограничить употребление соли. А если гипотетически возникнет вопрос о трансплантации печени с этой патологией, то тут очень много вопросов при практически отсутствии ответов на них.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26387 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: 23.01.2021 - 11:01


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Igor111 @ 23.01.2021 - 09:24) *
Да уж, с гемором Вы в точку, я позавчера удалил второй раз, а до этого за неделю, первый раз. Но не унываю, в сороковник надо же хоть что-то чтобы было. ))) От куда он взялся, 🤷♂... Гастроэнтерологи всем все под копирку назначают. А про СЖ так уж вообще, мол и так пройдёт все хрень. Они даже не знаю, что такое гетеро или гомозиготная форма. Я наверное больше знаю чем они про СЖ. Чтобы меньше пучило, Значит буду метеоспазмил принимать. Ещё могу посоветовать тримедад. Действует, однозначно, лучше дюспаталина, эффект по лучше. А вчера на ночь выпил одну кап. Урсасана, вроде-бы полёт нормальный. Если зайдёт буду херячить его до лета.)))) Скажите, пожалуйста, у меня частое несварение, можно-ли длительно принимать фестал? Я его каждый день пью только с обедом. Чувствую себя на время полегче, в плане вздутия.

Геморрой верный брат и спутник портальной гипертензии, хотя конечно и другие причины имеются, там наследственность, несовершенство сосудистой стенки и бла-бла-бла. врачи зазомбированы тем что в институтах проходили и никогда эту портальную гипертензию в отсутствии цирроза даже гипотетически подозревать не будут. А причина вроде очевидная - давление повышается, коллатерали расширяются в том числе геморроидальные и бац - здравствуй геморрой.
Еще одно наблюдение))) по данным описаным в некоторых статьях носителей мутации 7/6 гена UGT1a1 около 40% в популяции - да в такой ситуации все что угодно можно списать на СЖ, очень удобная "болезнь"))) А причин повышения непрямого билирубина достаточно много, и не все они такие "безобидные".
Касательно знаков больной печени мне нравится вот этот пост доктора https://www.google.com/amp/s/tribuna.sumy.u...oj-pecheny/amp/
хотя, я бы его еще дополнил

Насчет фестала, не думаю, что это оптимальный препарат при болезнях печени, так как кроме панкреатических ферментов содержит нативную желчь, а она в свою очередь состоит из кучи неполезных желчных кислот, которые могут повреждать паренхиму (гепатоциты)печени. В такой ситуации я бы как замену фестала выбрал креон+УДХК (урсофальк/урсосан)капсулу после еды.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26383 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: 22.01.2021 - 22:11


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Сленышко @ 22.01.2021 - 21:44) *
Температура прыгала, была и 38. Но в основном 37,5. Тоже при ней дурно было. Держалась долго, недели две. После выздоровления, ежемесячно по две недели 37 и 37,5. И так у многих. Врачи говорят ковид нарушил терморегуляцию. Нужно время на восстановление.
С детьми приходиться все переносить. Сдайте общий анализ крови и СРБ. Если нет воспаления и температура от вируса, то успокоитесь хоть.
Вот у нас на Жильбера вообще ни как не реагируют. И вообще, можно сказать сами лечили ковид, поскольку ни разу из врачей никто не позвонил, не говоря уже о посещении.

СРБ при ковиде повышается даже в отсутствии воспаления. Не знаю чем это можно обьяснить, но этот факт описывается. Нужно смотреть на степень его повышения. СОЭ тоже имеет тенденцию к повышению в отличие от гриппа.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26378 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: 22.01.2021 - 21:55


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(ama7ed @ 22.01.2021 - 10:53) *
Давно ловлю себя на этой мысли. Не знаю в чем кроется секрет, но факт есть фактом.

Кроме непонятной и вероятнее всего ничем не подкрепленной радости самих жильберщиков этого форума никаких внятных научных данных по этому вопросу нигде прочитать не удалось. Возможно просто не попадалось, хотя личный опыт подсказывает, что болел довольно часто. В 30 лет от кори чуть "ласты не склеил", по поводу чего попал в больницу. ОРВИ в сезон практически каждый месяц. Так что, вероятнее всего все очень индивидуально). Хотя, действительно, билирубин имеет антиоксидантные свойства и его повышенный уровень приводит к снижению окислительного стресса и защищает организм от атеросклероза.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26377 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: 22.01.2021 - 21:44


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Karina @ 17.01.2021 - 21:57) *
Ферритин, тоже модные нутрицевты сейчас говорят должен быть равен весу человека , так ли это ?! Может мне действительно попробовать препараты железа.

Да, есть такая эмпирическая точка зрения. Доля истины в этом есть, т.к. ферритин косвенно показывает насыщенность тканей железом. Все это ничем не доказано и минимальные и максимальные референсные значения ферритина весьма отличаются. Мне кажется, что он должен быть по крайней мере не ниже этой цифры.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26374 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: 22.01.2021 - 21:34


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(GOSHA @ 22.01.2021 - 21:55) *
у меня с животом также все плохо всю жизнь,постоянно пучит и т.д и т.п!!раньше когда молодой был думал -что это от пива и не обращал внимания!сейчас понимаю что это из-за СЖ

Пучить начало с года этак 2004го. Понял в чем дело, но мысли грустные отгонял как назойливых мух))) Когда геморрой вылез, предположения переросли в уверенность. Потом все само собой рассосалось и но пучить не переставало. Уу гастроэнтерологов бестолковых больше чем на СРК знаний не хватало. Так что с "пученьем" не все так однозначно бывает.
Иногда метеоспазмил и эспумизан немного помогает, урсосан тоже вроде неплохо работал.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26373 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: 18.01.2021 - 17:27


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Karina @ 18.01.2021 - 09:29) *
Вопрос не правильно задала , диагностику этих 13 замеров она сделала в одной точке не меняя место расположения - это норма? Все 13 толчков были в одном месте. В других она пробовала , но там был не 100 результат , так рёбра мои ей не давали возможности

Ну, вероятно исходили из того что имеется для достижения максимально точного результата. В принципе, фиброз - процесс довольно таки диффузный, и получая максимально точный результат в одной области, его можно с определенным допуском экстраполировать на орган в целом.
Цитата(Karina @ 18.01.2021 - 09:29) *
Читала вашу историю и не до конца поняла , вы пришли к выводу , что у вас НЦПГ? Билирубин , а именно его повышение, вас не беспокоит. , аст и алт в норме ? Вы тоже сдавали все анализы на гормоны и на витамины , есть у вас там какие то отклонения ?

Да вроде описал все уже, и даже повторялся.
Нет, значительных изменений нет. Диагноз я не сам себе поставил, а профессор патолог из Бельгии (т.н. "второе мнение"), по результатам биопсий проведенных на родине. Собственно не в этом дело. Дело в другом, что при некоторых патологиях печени (а именно Узловой регенеративной гиперплазии (NRH)) изменения лаборафорных и инструментальных данных могут не носить линейной корреляции (т.е. чем выраженнее изменения показателя, тем тяжелее течение болезни)с тяжестью клинических проявлений хронической печеночной недостаточности вплоть до конечных стадий болезни печени
Цитата(Karina @ 18.01.2021 - 09:29) *
P.s все никак не могу научится цитировать конкретную строчку ... как у вас это получается ?!

Это намного легче, чем болезни печени). Когда нажимаете кнопку ответить, в поле ввода текста появляется цитата поста, на который отвечаете, между двумя словами quote в квадратных скобках. Оставляете между ними только то, что хотите оставить, остальное удаляете (например вырезаете), и вуа-ля))). Если нужен еще один ответ, процедуру повторяете, оставляя на этот раз другую цитату. Все просто.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26336 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: 17.01.2021 - 21:52


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Karina @ 17.01.2021 - 21:57) *
И ещё вопросик , при проведении эластометрии замер делают только в одном месте или в разных ? Продолжив читать форум, правильно ли я поняла, что если у меня выявлен гомозиготный вариант СЖ 7/7 , то и мама и Папа являются носителями его родного ?

Делается минимум 10 замеров (у Вас 13)- стандартная методика. В принципе, чем большее количество замеров, тем точнее интегральный результат (это в основном в научных работах делают. В одной статье прочитал, что выполнялось до 50 замеров у одного пациента)
Да, досталась "поломка" гена и от мамы и от папы. У них тоже может быть как 7/6 , так и 7/7 (без клинических проявлений, если их нет).

П.С. Здесь по ногтям неплохо написано https://www.google.com/amp/s/lifehacker.ru/nogti/amp/
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26333 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: 17.01.2021 - 19:57


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Karina @ 17.01.2021 - 18:42) *
Собственно результат по эластометрии.

Ну что ж, все не так уж и плохо). Фиброза нет, незначительный стеатоз - от булочек и легкоусвояемых углеводов придется отказаться (погуглите). Инсулин в норме, глюкоза надеюсь тоже проверялась и в норме, просто вы о ней не упоминали. Соглашусь с Дельта, ферритин еще раз проверьте, все же он ниже 50.
Лирическое отступление. Была у меня пациентка, 2 раза в году уезжала в клинику в Швейцарию на обследование и профилактику. Швейцарские коллеги при ферритине ниже 50 капали железо внутривенно. Без этого у нее все признаки панического расстройства отмечались - тремор, бессонница, плаксивость, агрессивность, чувство "как будто кожа слазит". Даже к психиатру "звездному" обращалась с практически безрезультатным результатом). В то время у нас ферритин лаборатории даже и не делали. После повышения ферритина выше 100 у нее все более-менее в норму приходило. Естественно, характерологические черты никуда не девались, но симптоматика значительно улучшалась. Тогда я и понял, что латентный дефицит железа - это серьезно. В общем все это регулярно повторялось, пока месячные не прекратились в связи с менопаузой.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26331 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: 16.01.2021 - 20:52


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Karina @ 16.01.2021 - 20:22) *
Болезнь Крона выставлялась на основании симптомов, с которыми обратилась к врачу (на тот момент были запоры , и они у меня были с самого детства , но как то меня родители не приучили и не говорили, что стул должен быть каждый день и меня уже во взрослой жизни это не беспокоило до болей в животе, также ощущение вздутия живота и метеоризм , который не мог пробиться через весь этот застой в кишечнике),сульфасалазин не принимала, диагноз был снят после колоноскопии. А запоры ушли благодаря Мукофоальку, чему была очень рада. Ведь всю жизнь мучалась, а решилась проблема достаточно очень неплохим без побочных действий препаратом. А до этого ,что только не принимала Дюфалак и ещё всякие препараты - не помню их названия .
Завтра иду на Ультразвуковая эластометрия печени с функцией определения стеатоза печени (аппарат Фиброскан с программным обеспечением САР) За 3 часа не принимать пищу, пить можно . Волнуюсь , только вот в напоминании они указали только стеатоз печени , а фиброз на этом аппарате не разглядеть ? Уже порыдала и представила самый худший вариант исследования , я жуткий паникёр и в отношении здоровья - пессимист

Стеатометрия обычно как дополнительная опция идет, т.е. эластометрия с определением степени фиброза по METAVIR+ стеатометрия с определением степени стеатоза.
Не волнуйтесь, возраст у вас еще не критичный для фиброза а стеатоз при таком весе тоже маловероятен.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26324 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: 16.01.2021 - 20:29


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Сленышко @ 16.01.2021 - 16:33) *
Ещё такая странность. На днях немного заболел желудок после еды и голова в этот день болела. А мне игогда головную боль облегчает апельсин. Я подумала, съем, хоть какую-то боль уберёт. Через несколько минут боль в желудке прошла. С чем связано?

Добрый день, Сленышко.
Я не думаю, что нужны обьяснения причин эффекта сьеденного апельсина. Главное, что это помогает и вы можете взять это на вооружение как способ улучшения вашего самочувствия. Хотя, вероятнее всего, такой быстрый эффект связан с изменением кислотности желудочного содержимого.
Улучшение во время лечения ковида может быть связано с применением витамина С (если связать это с апельсином), кроме изменения кислотности у него есть и противовоспалительное действие. Также, скорее всего улучшили водный баланс организма.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26323 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: 16.01.2021 - 12:22


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Karina @ 16.01.2021 - 11:33) *
Спасибо Вам за выделенное время, развёрнутые ответы и просто бесценную помощь для меня и даже какую-то надежду. Спасибо, что делитесь ценной информацией ! Не каждый сейчас так серьезно подходит к обучению и изучению !
Пятнышки у меня точечные, еле заметные по одному или несколько на ногте , а вот ещё ребристость вдоль ногтя (воспоминание , что такие ногти в основном становятся у пожилых людей) с чем может быть связано ?
Извините возможно за некорректный вопрос , а вы где и на какого специалиста проходите обучение , возможно вы писали ранее и я этого не прочла .

Причина может быть в дефиците цинка и железа, хотя по анализам его, дефицита, у вас вроде нет. Возможно заболевания ЖКТ приводят к его появлению. В качестве специфичного признака какого-либо заболевания описание этого признака в литературе не встречал. Действительно, в пожилом возрасте это практически норма.
О себе - да, я врач скорой помощи...в прошлом. Как и вы, являюсь несчастливым обладателем мутации гена UGT1a1 7/7 связанной с синдромом Жильбера и более серьезных проблем с печенью, о которых вы возможно узнаете, если прочитаете страницы этой темы форума, которые еще не дочитали. По этой причине, как и вы с 2018 года не работаю. Так что к изучению СЖ и заболеваний печени подтолкнула личная ситуация.

К Вам еще один вопрос возник, по поводу диагноза болезнь Крона. На основании чего выставлялся диагноз, применялся ли сульфасалазин для лечения, если да, то как долго?
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26317 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: 15.01.2021 - 19:32


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Karina @ 15.01.2021 - 17:56) *
Ещё простите за глупый вопрос , начала поиск и запись чтобы сдать необходимые анализы и нигде в нашем городе миллионике не могу найти анализ крови на аммиак , мочевина в этом случае не одно и тоже ?

Возможно и не делают. Анализ достаточно "капризный" к различным модулирующим факторам. Еще одна причина "неделанья" в том, что потом многие (если не большинство)врачи не знают к какому месту его прикладывать). Посмотрите тему о нецирротической портальной гипертензии в разделе Внутренние болезни этого форума, я там подробнее все описал. Мочевина не заменяет этот анализ, даже в плане косвенной интерпретации. Там и по ногтям кое-что написано. Ногти Линдсея, характерные для хронической почечной недостаточности, можно перепутать с ногтями Терри, характерными в свою очередь для хронической печеночной недостаточности. Могут быть еще линии Мюрке - встречаются при гипоальбуминемии. Если точечные белые пятнышки на ногтях, имеющие нерегулярный характер - наиболее часто этот симптом описывают при недостатке железа и цинка. Не всегда плазменное содержание цинка соответствует его внутриклеточной концентрации, т.е. в плазме модет быть все ок, тем не менее дефицин цинка имеется. Похожая ситуация и по витамину В12. Да, собственно и по железу ситуация аналогичная. Если бы у нас небыло специфического маркера его латентного дефицита - белка ферритина, на который стали обращать внимание практические врачи лишь в последние лет 15, то оценивать это состояние по плазменной концентрации железа было-бы просто невозможно. Так что, корректность корреляции тканевого содержания и плазменных концентраций некоторых веществ тот еще практический вопрос.
Насчет панкреатита (хронического)- повышение амилазы и липазы в крови для него нехарактерны, особенно в стадии ремиссии. Нужно проверять панкреатическую эластазу в кале. Прием ферментных препаратов не влияет на ее результат.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26315 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

Ocean_ovna
Отправлено: 15.01.2021 - 15:58


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Karina @ 15.01.2021 - 15:44) *
Спасибо огромное Вам за вашу помощь, ответы и направления в дальнейшем обследовании . С количеством воды принимаемой в день у меня большие проблемы , мой стандарт это 300-400 мл с утра перед завтраком за 20 мин , сейчас в период обострения стала принимать около 800 , буду стараться больше. Пью сейчас ещё лактофильтрум и то все дозировки обычно от врачей привыкла делить на пополам . У меня конечно ещё масса вопросов , но , наверное, целесообразно сдать свежие анализы и сделать узи печени и эластометрию ( лучше сделать и то и другое или эластометрия может исключить узи ?)

Эластометрия, как правило, проводится вместе с УЗИ, в отличие от фиброскана. С другим, по крайней мере, не встречался.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26307 · Ответов: 3117 · Просмотров: 2632054

15 страниц V   1 2 3 > » 

Открытая тема (есть новые ответы)  Открытая тема (есть новые ответы)
Открытая тема (нет новых ответов)  Открытая тема (нет новых ответов)
Горячая тема (есть новые ответы)  Горячая тема (есть новые ответы)
Горячая тема (нет новых ответов)  Горячая тема (нет новых ответов)
Опрос (есть новые голоса)  Опрос (есть новые голоса)
Опрос (нет новых голосов)  Опрос (нет новых голосов)
Закрытая тема  Закрытая тема
Тема перемещена  Тема перемещена