Форум врачей-аспирантов

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

120 страниц V   1 2 3 > »   
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему
> Болезнь Жильбера
Ирина
сообщение 30.08.2005 - 21:58
Сообщение #1


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Регистрация: 30.08.2005
Пользователь №: 441



Уважаемые коллеги!
Наверняка у кого-то из вас был собственный опыт лечения пациента, страдающего легкой формой болезни Жильбера. Подскажите, пожалуйста, схему лечения.
Спасибо!
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
natalia
сообщение 2.09.2005 - 12:08
Сообщение #2


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Регистрация: 2.09.2005
Пользователь №: 451



У меня лично опыта лечения синдрома Жильбера нет, но я пролистала сейчас кое-какие справочники ради интереса и обнаружила, что отдельно взятый синдром, т.е. повышенный билирубин и иктерус без каких-либо других симптомов лечить совершенно не обязательно.

В случае если пациент предъявляет какие-то жалобы - повышенную усталость, боли в животе и т.д., то вероятно это не Жильбер, а другое заболевание печени - необходимо исключить в первую очередь гемолиз, например. Эти данные я прочитала на шведском гастроэнтерологическом сайте.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Zara
сообщение 2.09.2005 - 12:31
Сообщение #3


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Регистрация: 29.10.2004
Из: Казань
Пользователь №: 16



Используется диетотерапия - стол ?5, симптоматические средства (ферменты, витамины, желчегонные препараты), гепатопротекторы - эссенциале, карсил, липоевая кислота, легалон) курс 3-4 недели, фенобарбитал 1-3 мг/кг per os 7-10 дней, инфузионная терапия - 5-10% р-р глюкозы 10-20 мл/кг, рибоксин, аскорбинка, витамины группы В (в любом случае повышение Bi это, в той или иной степени выраженности, интоксикация).

Дозировки дала педиатрические, думаю у взрослых схема аналогичная.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Леонид
сообщение 2.09.2005 - 13:25
Сообщение #4


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Регистрация: 6.08.2005
Пользователь №: 386



Синдром Жильбера (гипербилирубинемия) не лечится. Диета не нужна. Леонид. Израиль
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
logvin
сообщение 2.09.2005 - 14:01
Сообщение #5


Дух форума
*

Группа: Администраторы
Сообщений: 291
Регистрация: 6.10.2004
Из: Саратов
Пользователь №: 4



Нашел в Интернете статью "Болезнь Жильбера" http://www.art-med.ru/articles/list/art65.asp

Автор статьи, гастроэнтеролог, д.м.н. С.Г. Бурков считает болезнь Жильбера доброкачественной гипербилирубинемией.

Пишет, что прогноз благоприятный, заболевание не отражается на продолжительности жизни.

В момент усиления желтухи рекомендует прием микродоз фенобарбитала, входящего в состав препаратов Корвалол и Валокордин (по 20-25 капель 3 раза в день в течение 10-14 дней).
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Пеликан
сообщение 2.09.2005 - 15:41
Сообщение #6


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Регистрация: 20.06.2005
Из: Санкт-Петербург
Пользователь №: 328



Болезнь Жильбера не лечится. Единственно, нужно предупредить пациента о негативном влиянии алкоголя.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
danna
сообщение 3.09.2005 - 12:16
Сообщение #7


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Регистрация: 3.09.2005
Пользователь №: 457



Лечение синдрома Жильбера:

- выведение конъюгированного билирубина (усиленный диурез, активированный уголь как адсорбент билирубина в кишечнике);

- связывание уже циркулирующего билирубина в крови (введение альбумина в дозе 1 г/кг массы в течение 1 часа). Особенно целесообразно введение альбумина перед обменным переливанием крови;

- разрушение билирубина, фиксированного в тканях, тем самым освобождаются рецепторы, периферические рецепторы, которые могут связать новые порции билирубина, предотвращается его проникновение через гематоэнцефалический барьер. Достигается это посредством фототерапии. Максимальный эффект наблюдается при длине волны 450 нм. Лампы с синим светом более эффективны, однако они затрудняют наблюдение за кожей ребенка. Фотоисточник помещают на расстоянии 40 - 45 см над телом. Глаза необходимо защитить;

- необходимо избегать провоцирующих факторов (инфекции, перегрузки),
применение дополнительных доз жирорастворимых витаминов, микроэлементов;

- в критических случаях - обменное переливание крови.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ника
сообщение 3.09.2005 - 20:00
Сообщение #8


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Регистрация: 2.08.2005
Пользователь №: 379



Уважаемые коллеги!
Довольно часто за синдромом Жильбера скрываются совсем иные причины гипербилирубинемии (наследственная патология:болезнь Вильсона-Коновалова и т.д.).
Если вы считаете, что это легкая форма синдрома Жильбера, то в таких случаях назначается диета?5, охранительный режим, иногда в современных источниках рекомендуют длительное использование препаратов урсодезоксихолиевой кислоты (урсосан, урсофальк), но эти препараты довольно дорогие и не каждый пациен может позволить себе их прием, особенно в течение 3 месяцев.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
terminator
сообщение 13.03.2006 - 04:49
Сообщение #9


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Регистрация: 13.03.2006
Пользователь №: 867



Интересно, пробовал ли кто-нибудь Гептрал?
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
mila
сообщение 19.06.2006 - 17:27
Сообщение #10


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Регистрация: 12.10.2004
Пользователь №: 10



terminator, я пробовала гептрал на одном пациенте, лабораторные показатели были довольно хорошо приведены в норму.

Повторной госпитализации я не видела, поэтому по поводу дальнейшего течения ничего не могу сказать, думаю это весьма временный эффект.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ульяна
сообщение 18.01.2007 - 21:01
Сообщение #11


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 9
Регистрация: 10.05.2005
Из: г. Бердск
Пользователь №: 243



В моей практике встречались лёгкие формы синдрома Жильбера (консультирую беременных и женщин в гинекол. отделении). Лечение назначаю перед плановой операцией (желчегонные, корвалол) до нормализации уровня билирубина; если у беременных бывает к этому повышение АлТ (до 1-1,5 ммоль/л) и/или диспепсические симптомы, добавляю карсил или хофитол.

Но мне интересно: может ли быть при син-ме Жильбера сочетание повышенного (за счёт непрямого) билирубина и - незначительно повышенных значений АлТ, АсТ. Или второе априори признак сопутствующей патологии печени?
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
mamaha
сообщение 4.06.2007 - 20:49
Сообщение #12


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Регистрация: 4.06.2007
Пользователь №: 4142



Может ли у 7 месячного ребёнка быть синдром Жильбера? Если да - то как его обнаружить?
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Anna_LI
сообщение 2.07.2007 - 19:12
Сообщение #13


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Регистрация: 2.07.2007
Пользователь №: 4196



У меня есть опыт применения гептрала у больного с диагнозом - псориаз. Из сопутствующей патологии- синдром Жильбера. После проведенного курса, биллирубин с 38 снизился до 18
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Freddy
сообщение 11.07.2007 - 22:29
Сообщение #14


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 105
Регистрация: 21.10.2004
Из: г Харьков Украина
Пользователь №: 12



У детей синдром Жильбера, я считаю, как и у взрослых можно диагностировать только лабораторно, т.к. клиническая симптоматика отсутствует. В моей практике был случай повышения билирубина до 72,6 за счет непрямого, резкое снищение которого наблюдалась через 4-5 суток после применения гепатотропной терапии, в частности: гептрала, эссенциале, силибора, инфузии поляризующей смеси, витаминотерапии и др.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
vilori
сообщение 21.07.2007 - 09:54
Сообщение #15


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Регистрация: 21.07.2007
Пользователь №: 4225



Цитата(Ульяна @ 18.01.2007 - 22:01)
В моей практике встречались лёгкие формы синдрома Жильбера (консультирую беременных и женщин в гинекол. отделении). Лечение назначаю перед плановой операцией (желчегонные, корвалол) до нормализации уровня билирубина; если у беременных бывает к этому повышение АлТ (до 1-1,5 ммоль/л) и/или диспепсические симптомы, добавляю карсил или хофитол.

Но мне интересно: может ли быть при син-ме Жильбера сочетание повышенного (за счёт непрямого) билирубина и - незначительно повышенных значений АлТ, АсТ. Или второе априори признак сопутствующей патологии печени?

При синдроме Жильбера повышен только билирубин, а повышение ферментов говорит о какой-то другой патологии и не обязательно печени. При беременности приём хофитола целесообразен, а в других ситуациях лечение болезни Жильбера не требуется. Необходим только охранительный режим: не злоупотреблять алкоголем, жирными и жареными продуктами и избегать больших физических нагрузок.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 

120 страниц V   1 2 3 > » 
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему