Форум врачей-аспирантов

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

4 страниц V  « < 2 3 4  
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему
> Нецирротическая портальная гипертензия и связанные с ней заболевания печени, Особенности этиологии, диагностики и лечения
Dmitry
сообщение 11.04.2021 - 09:25
Сообщение #46





Группа: Пользователи
Сообщений: 12
Регистрация: 3.04.2021
Пользователь №: 39582



Цитата(Dmitry @ 11.04.2021 - 08:51) *
А могут ли антикоагулянты наносить такой вред печени? Может вопрос риторический... Я все переживаю по поводу их приёма... Мне остался ещё месяц принимать полную дозу, потом надо сдать тест на тромбодинамику, коагулограмму я сдам завтра.


Хотя есть интересные статьи о том, что есть перспектива как раз принимать антикоагулянты при циррозах
https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/2041/1858
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 11.04.2021 - 21:17
Сообщение #47





Группа: Модераторы
Сообщений: 572
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Цитата(Dmitry @ 11.04.2021 - 09:25) *
Хотя есть интересные статьи о том, что есть перспектива как раз принимать антикоагулянты при циррозах
https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/2041/1858

Спасибо. Интересная статья.
Применительно к вашей ситуации приведу из нее цитату "Установлено, что активация коагуляционного каскада не только повышает риск тромбозов, но и играет большую роль в повреждении печени, способствуя прогрессированию фиброза", т.е. тромбофилическое состояние вполне может быть обьяснением не только заболеваний печени связанных с НЦПГ но и фиброза печени. Жаль, что до терапии антикоагулянтами не назначили полного обследования коагуляционного статуса (коагулограмма, протеин С и S, антитромбин III, тест генерации тромбина), а не только генетические тесты.


Signature
Пессимист - это поживший и хорошо информированный оптимист.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Stesha
сообщение 14.04.2021 - 23:28
Сообщение #48





Группа: Пользователи
Сообщений: 9
Регистрация: 12.02.2021
Пользователь №: 39570



Добрый день! Что скажете насчет такого варианта лечения?
Для специалистов здравоохранения!

Консервативное лечение гепатита C помощью триады антиоксидантов. Сочетанное использование альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты, силимарина и селенметионина: три клинических случая
Статьи
Опубликовано в журнале:
Medizinishe Klinik ?? 1999; 94: Suppl III: 84-89

Burton M. Berkson
Integrative Medical Center of New Mexico and Applied Biology EPPWS Department, New Mexico State University, Las Cruces, New Mexico, USA
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Stesha
сообщение 14.04.2021 - 23:48
Сообщение #49





Группа: Пользователи
Сообщений: 9
Регистрация: 12.02.2021
Пользователь №: 39570



https://medi.ru/info/9063/
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 15.04.2021 - 21:35
Сообщение #50





Группа: Модераторы
Сообщений: 572
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Цитата(Stesha @ 14.04.2021 - 23:48) *

Спасибо. Интересная информация, хотя статья написана более 20 лет назад и схемы лечения, а соответственно и лекарственные средства для лечения хронического гепатита С значительно изменились с тех пор. Их эффективность увеличилась. Сложно сказать, почему при таком позитивном эффекте от предложенной терапии, она все же за прошедшие годы не получила дальнейшего развития. Отчасти ответ на этот вопрос дают сами авторы статьи мотивируя эту ситуацию тем, что "В Америке интерес к применению АЛК при отравлениях грибами и других заболеваниях печени был утерян в основном из-за того, что операцию по трансплантации печени стали считать "рутинной" в случаях тяжелых заболеваниях печени."
Возможно, что в качестве "терапии отчаяния" при отсутствии перспектив ТП она может быть и оправданной?


Signature
Пессимист - это поживший и хорошо информированный оптимист.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
ama7ed
сообщение 7.06.2021 - 11:29
Сообщение #51





Группа: Пользователи
Сообщений: 190
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342



Каждый раз, как перечитываю эту(и соседнюю) тему, то нахожу что-то новое, чего раньше не замечал.
Вот, например, открыл лекции доктора Буеверова А.О, очень интересные и грамотные вещи. Интересно, он принимает лично?
https://internist.ru/publications/detail/le...e-rekomendacii/
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 9.08.2021 - 08:55
Сообщение #52





Группа: Модераторы
Сообщений: 572
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Что можно добавить с момента размещения этой темы.
Анализ историй пациентов со всего мира зарегистрированных на британском форуме поддержки пациентов с заболеваниями печени "British Liver Trust" (для доступа ко всем функциям форума необходима регистрация)показывает, что проблема диагностики НЦПГ/НРГ (по крайней мере прижизненной)существует во всем мире. Редкой ее назвать сложно. Ситуация приблизительно везде одинаковая. Получив отрицательные результаты биохимических тестов при отсутствии цирроза по результатам эластометрии или фиброскана (в данном случае их можно назвать ложными помощниками гепатолога и злейшими врагами пациента)от дальнейших диагностических поисков врачи пациентам, как правило, отказывают, даже при наличии у них клинических признаков энцефалопатии (которая как вероятная печеночная не рассматривается, а при относительно сохранных когнитивных функциях у пациентов вообще не диагностируется). За редким исключением случаев, когда у пациента, например, находят необьяснимо умеренно повышенные АЛТ/АСТ , могут назначить пункционную (не лапароскопическую) биопсию печени и при хорошем стечении обстоятельств (игла попала в нужное место, столбик ткани достаточного размера, гистологию оценивал хорошо подготовленный гепатопатолог) выставить правильный диагноз.
О трансплантации печени этим пациентам речь не стоит вообще из-за ограничений МELD. Даже гипотетически набрав необходимые баллы и попав в лист ожидания трансплантации пациент с НЦПГ скорее всего будет пропускать вперед всех пациентов с циррозом до развития фатального исхода заболевания (печеночной комы). Единицы из пациентов с НЦПГ/НРГ/НЦПФ подвергаются трансплантации в отдельных трансплантационных центрах западных стран, врачи которых достаточно информированны о проблеме диагностики и клиники НЦПГ и руководствуются в своей деятельности рекомендациями EASL по трансплантации печени для пациентов с ограничением MELD.
Ждать изменений в диагностических подходах можно многие годы, если не десятилетия, а пациентам нужна адекватная помошь именно сейчас.
Что же делать в такой ситуации?
Вероятно нужен какой-то алгоритм для пациента, который бы помог ему максимально, на сколько это возможно, не оказаться без адекватной медицинской помощи и не пойти по ложному пути диагностического поиска.
Прежде всего, при наличии у пациента с подозрением на хроническое заболевание печени в отсутствии цирроза печени (может помочь в выявлении наличие у пациента "гепатотоксичного" анамнеза (алкоголь, лекарства, БАДы и травяные сборы, высокие дозы витаминов особенно жирорастворимых, препараты для похудения, гормональные контрацептивы и др. "Среди лекарственных препаратов, которые вызывают развитие фиброза печени с портальной гипертензией важное место занимают метотрексат, триоксид мышьяка и витамин А, а также другие гепатотоксические препараты - парацетамол, вальпроат натрия, амиодарон, изониазид и галотан, сульфаниламиды, азатиоприн, половые гормоны"
Медицинские Диссертации http://medical-diss.com/medicina/fibrozy-p...a#ixzz78TqZj4MA
и наличие "печеночных знаков" хронической печеночной патологии - печеночные ладони или пальмарная эритема, стойкий светлый стул, телеангиоэктазии на коже, ногти Терри, гинекомастия у мужчин, геморрой как весьма вероятное проявление портальной гипертензии) имеющихся клинических проявлений энцефалопатии неясной этиологии в виде слабости, повышенной немотивированной утомляемости, инверсии сна (спит днем, бессонница ночью), бессонницы, появлении нарушения координации и атаксии, несинхронного бокового тремора пальцев и языка, мозгового "тумана", преходящего или постоянного тиннитуса, сладкого/сладко-фекального/рыбного ("fetor hepaticus")запаха изо рта особенно по утрам, мышечных подергиваний в разных участках тела (желательно лабораторно исключить возможный дефицит В12 по уровню В12 в крови и гомоцистеина, как маркера функционального дефицита В12)- нужно подозревать печеночную энцефалопатию (ПЭ) и попробовать пробную терапию лактулозой по 25 -30-40мл 3 раза в день (доза подбирается индивидуально до мягкого стула не менее двух и не более трех раз в сутки) с одновременным ограничением белка в питании до 1.3-1.5 г на кг массы тела и уменьшением квоты животного белка. У пациентов с нарушением нутритивного статуса и потерей массы тела и мышечной массы необходима нутритивная поддержка и общая калорийность суточного рациона около 2500ккал. Пищу нужно принимать дробно, на протяжение дня небольшими порциями с обязательным поздним приемом пищи.
Альтернативным или дополнительным препаратом для лечения ПЭ с подтвержденной эффективностью является невсасывающийся антибиотик рифаксимин (альфа-нормикс, ксифаксан, Альфаксим (Россия)), который может назначаться длительным курсом по 550мг (ксифаксан)2 раза в сутки или по 400мг (альфа-нормикс по 2 таб. 200мг)3 раза в сутки.
Третьим препаратом с относительно подтвержденной эффективностью считается L -орнитина L -аспартат (Гепа-Мерц), который назначается в виде курсового (по 2 месяца с 2-х месячным перерывом) или постоянного приема по 1-2 саше 3 раза в день.
При неэффективности пробной терапии ПЭ в течение 2-х месяцев необходимо уточнить диагноз.

Наиболее достоверным аппаратным методом диагностики при подозрении на НЦПГ в продвинутой стадии болезни считаю доплер сосудов брюшной полости с измерением скорости кровотока в портальной системе (верхняя брыжеечная, селезеночная и воротная вены). В такой ситуации, кровоток в этих сосудах будет ускорятся из-за развития коллатерального кровообращения в мелких сосудах не визуализирующихся на УЗИ (также УЗИ не доступна визуализация вен пищевода и околоректальных анастомозов)или в результате шунтирования через парапортальные шунтирующие сосуды (порто-кавальные анастомозы) в самой печени (ускоряется кровоток в воротной вене). Размер самой воротной вены и селезенки может оставаться в норме из-за шунтирования и постепенного медленного развития патологического процесса и как показано в ряде зарубежных исследований не является достоверным диагностическим критерием позволяющим исключить портальную гипертензию.


Signature
Пессимист - это поживший и хорошо информированный оптимист.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 22.09.2021 - 21:18
Сообщение #53





Группа: Модераторы
Сообщений: 572
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Ещё две интересные работы в которых указывается о целесообразности применения LoLa (Гепа-Мерц) при использовании ВСАА (аминокислоты с разветвленной сетью) в лечении саркопении и печеночной энцефалопатии (ПЭ) так как орнитин может ослабить потенциально опасное воздействие ВСАА на катаплероз.
Обоснование рекомендации по применению аминокислот с разветвленной цепью (BCAA; валин, лейцин и изолейцин) для лечения печеночной недостаточности основано на их уникальных фармакологических свойствах, стимулирующем действии на детоксикацию аммиака до глутамина и пониженных концентрациях при печеночной недостаточности. Многочисленные исследования показали, что основной причиной дефицита BCAA при печеночной недостаточности является их потребление в скелетных мышцах для синтеза глутамата, который действует как субстрат для детоксикации аммиака до глутамина, и что введение BCAA пациентам с печеночной недостаточностью может вызвать ряд положительных эффектов, которые могут быть более выраженными у пациентов с выраженным снижением уровня BCAA. С другой стороны, из-за стимулирующего действия BCAA на синтез глутамина, добавление BCAA может привести к усилению выработки аммиака в результате распада глутамина в кишечнике и почках и, таким образом, оказать негативное воздействие на развитие печеночной энцефалопатии. Следовательно, для повышения терапевтической эффективности BCAA у пациентов с повреждением печени необходимо предупреждать их негативное воздействия на выработку аммиака, которое незначительно у здоровых людей и / или пациентов с другими заболеваниями. При лечении печеночной энцефалопатии предлагается одновременное введение BCAA (для коррекции аминокислотного дисбаланса и ускорения детоксикации аммиака до глутамина) с L-орнитином L-аспартатом (LOLA), α-кетоглутаратом (для ингибирования распада глутамина на аммиак в энтероцитах) и / или фенилбутирата (для увеличения выведения глутамина почками). 
α-Кетоглутарат - один из важнейших переносчиков аммиака в метаболических путях. Аминогруппы от аминокислот прикрепляются к α-кетоглутарату в реакции трансаминирования  и переносятся в печень, попадая в цикл мочевины или орнитиновый цикл. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4703346/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7423914/

https://www.google.com/url?sa=t&source=...d=1632334646446


Signature
Пессимист - это поживший и хорошо информированный оптимист.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 3.10.2021 - 20:26
Сообщение #54





Группа: Модераторы
Сообщений: 572
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Цитата(Doc Martin @ 13.03.2021 - 18:20) *
Интересная обобщающая статья по узловой регенеративной гиперплазии печени, опубликованная коллективом польских авторов во Всемирном гастроэнтералогическом журнале в 2011 году. Перевод статьи на русский в прикрепленном файле Ru (в нем нет таблиц и списка рекомендованной литературы из оригинала статьи.

Немного медицинской статистики об Узловой регенеративной гиперплазии печени (NRH).
Систематических исследований распространенности в популяции NRH не проводилось. Заболевание везде описывается словом "редкое", а большинство сообщений в медицинской литературе основано на описании единичных случаев. Единственное ретроспективное исследование с целью выяснения частоты его встречаемости в популяции было проведено по результатам исследования 2500 рандомных аутопсий, которое показало, что распространенность NRH составила 2,6%, Более того, в 10,2% этих случаев вскрытий были обнаружены различные степени узловых преобразований. Хочется сравнить с чем нибудь похожим... с циррозом например. В странах СНГ цирроз печени встречается у 1 % населения и к редким болезням его никто не относит. Значит редкость НРГ - медицинский миф? А редкие заболевания и редко диагностируемые заболевания это абсолютно не взаимозаменяемые понятия...
Распространенность узловой регенеративной гиперплазии (NRH) среди биоптатов печени составляет около 4% * . Среди тех, кто направлен по поводу необъяснимых нарушений ферментов печени, распространенность NRH выше и составляет 15% *.
* Barge S, Grando V, Nault JC, Broudin C, Beaugrand M, Ganne-Carriй N, Roulot D, Ziol M. Распространенность и клиническое значение узловой регенеративной гиперплазии в биоптатах печени. (2016) Liver international: официальный журнал Международной ассоциации по изучению печени. 
https://radiopaedia.org/articles/nodular-re...ive-hyperplasia


Signature
Пессимист - это поживший и хорошо информированный оптимист.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
ama7ed
сообщение 4.10.2021 - 11:28
Сообщение #55





Группа: Пользователи
Сообщений: 190
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342



Цитата(Ocean_ovna @ 3.10.2021 - 20:26) *
Немного медицинской статистики об Узловой регенеративной гиперплазии печени (NRH).
Систематических исследований распространенности в популяции NRH не проводилось. Заболевание везде описывается словом "редкое", а большинство сообщений в медицинской литературе основано на описании единичных случаев. Единственное ретроспективное исследование с целью выяснения частоты его встречаемости в популяции было проведено по результатам исследования 2500 рандомных аутопсий, которое показало, что распространенность NRH составила 2,6%, Более того, в 10,2% этих случаев вскрытий были обнаружены различные степени узловых преобразований. Хочется сравнить с чем нибудь похожим... с циррозом например. В странах СНГ цирроз печени встречается у 1 % населения и к редким болезням его никто не относит. Значит редкость НРГ - медицинский миф? А редкие заболевания и редко диагностируемые заболевания это абсолютно не взаимозаменяемые понятия...

Добрый день!
По недавним заметкам в интернете отечественных врачей-гепатологов и гастроэнтерологов и их перепискам по тому или иному пациенту, отмечался интересный факт : у многих пациентов, которым изначально ставили цирроз печени, отсутствовали как факт сами показатели цирроза, а значения выставлялись по причине печеночной энцефалопатии, повышения печеночных показателей в биохимии, на УЗИ отмечались увеличение и диффузность ткани, расширения воротной вен, а также увеличения селезенки, однако при эластометрии стадия фиброза у многих не заходила до F2. Также у пациентов присутствовали печеночные знаки.
После проведений дополнительных обследований, взятий биопсии и полной проверке анализов, у многих пациентов изначальный диагноз отменяли. Такая вот "редкая" болезнь...

Сообщение отредактировал ama7ed - 4.10.2021 - 11:30
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 5.10.2021 - 22:21
Сообщение #56





Группа: Модераторы
Сообщений: 572
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Цитата(ama7ed @ 4.10.2021 - 11:28) *
После проведений дополнительных обследований, взятий биопсии и полной проверке анализов, у многих пациентов изначальный диагноз отменяли. Такая вот "редкая" болезнь...

Вот, просто любопытно, что же им выставляли по результатам биопсии?... Рад был бы ошибиться, но мне кажется, что ни один из отечественных гепатопатологов диагноз узловой регенеративной гиперплазии печени или гепато-портального склероза определить не способен... Будут максимум по Кноделю баллы подсчитывать...


Signature
Пессимист - это поживший и хорошо информированный оптимист.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
ama7ed
сообщение 6.10.2021 - 10:33
Сообщение #57





Группа: Пользователи
Сообщений: 190
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342



Цитата(Ocean_ovna @ 5.10.2021 - 22:21) *
Вот, просто любопытно, что же им выставляли по результатам биопсии?... Рад был бы ошибиться, но мне кажется, что ни один из отечественных гепатопатологов диагноз узловой регенеративной гиперплазии печени или гепато-портального склероза определить не способен... Будут максимум по Кноделю баллы подсчитывать...

Да они Синдром Жильбера даже не выставляют, считают баллы, не обращая внимания на нормальные показатели биохимии и завышенный билирубин. Про НРГ еще не от одного врача не слышал, разве что только про очаговые узлы гиперплазии, к которым тоже привязываются основываясь исключительно на других сопутствующих данных, которых либо нет, либо не видно...
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 19.11.2021 - 16:55
Сообщение #58





Группа: Модераторы
Сообщений: 572
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Новая информация по идиопатической нецирротической портальной гипертензии опубликована 3 ноября 2021 года.
Термин порто-синусоидальная сосудистая болезнь (porto-sinusoidal vascular disease, PSVD) был предложен Группой по изучению сосудистых заболеваний печени (VALDIG), которая недавно ввела термин "порто-синусоидальное сосудистое заболевание" (PSVD) для замены термина идиопатическая нецирротическая портальная гипертензия (INCPH) для описания пациентов с или без признаков портальной гипертензии и типичных гистологических поражений с вовлечением портальных венул и/или синусоидов в отсутствие цирроза печени. Этот недавно предложенный термин пытается преодолеть недостатки предыдущей терминологии, включая пациентов на более ранних стадиях без признаков портальной гипертензии. В соответствии с этим новым определением, клинический анамнез портальной гипертензии больше не требуется для диагностики PSVD, и достаточно обнаружения "специфических" гистологических признаков (включая облитерирующую портальную венопатию, узловую регенеративную гиперплазию (NRH) и неполный септальный цирроз (ISC) Согласно новому определению, наличие известных причин заболевания печени, а также тромбоза воротной вены не исключает PSVD. Следовательно, пациентов, у которых возможен диагноз PSVD, намного больше, чем пациентов, строго выполняющих диагностические критерии INCPH. В таких условиях клиническая задача гепатолога состоит в том, чтобы выявить пациентов с риском развития PSVD и назначить биопсию печени для подтверждения диагноза. Мы описываем некоторые возможные сценарии, при которых всегда следует подозревать PSVD, и предлагаем некоторые инструменты, полезные для диагностики PSVD.
"Диагноз PSVD, основанный на биопсии печени и общей уникальной номенклатуре, обеспечивает диагностические критерии, необходимые для будущих обобщающих исследований, чтобы изучить и определить характеристики и естественную историю этого нового объекта. Следует активно искать ПСВД как у пациентов с заболеваниями печени, так и у пациентов с внепеченочными ассоциированными состояниями. Как следствие, PSVD может быть менее редким, чем сообщается в настоящее время."
Полный текст оригинала статьи на английском доступен по ссылке
https://www.dovepress.com/identifying-patie...xt-article-HMER


Signature
Пессимист - это поживший и хорошо информированный оптимист.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 19.12.2021 - 18:22
Сообщение #59





Группа: Модераторы
Сообщений: 572
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Попалась, на мой взгляд, очень интересная статья в которой описывается исследование влияния добавок биотина (витамин В7) на морфологию печени и маркеры токсичности для печени. Самцов мышей кормили контрольной диетой или диетой с добавлением биотина в течение 8 недель. По сравнению с контрольными мышами, мыши, получавшие биотин, имели измененную портальную триаду с расширенными синусоидами, повышенной васкуляризацией и желчными протоками. Кроме того, наблюдалось увеличение доли гепатоцитов с увеличенными ядрами и двуядерных гепатоцитов, отражая, по всей видимости, усиление процесса регенерации гепатоцитов. Несмотря на морфологические изменения печени, различий в сывороточных показателях поражения печени, маркерах окислительного стресса и антиоксидантных ферментах не наблюдалось. Данные впервые демонстрируют, что добавка биотина приводит к морфологическим изменениям печени у нормальных мышей, и что эти изменения не коррелируют с биохимическими маркерами повреждения, маркерами окислительного стресса или антиоксидантных ферментных систем.
Выводы авторов статьи о таких изменениях морфологии печени весьма расплывчаты, но внимательный читатель этой темы заметит, что они "удивительным образом" совпадают с описанием морфологических изменений печени при нецирротической портальной гипертензии (НЦПГ), которую предлагается сейчас называть порто-синусоидальной сосудистой болезнью печени (PSVD).
Учитывая то, что развитие НЦПГ описано также при применении витамина А в высоких дозах, выскажу предположение, что многие ксенобиотики и токсиканты, лекарственные препараты, в том числе и синтетические витамины, вероятно, способны приводить к изменению морфологии печени по типу PSVD без изменения общепринятых сывороточных показателей повреждения печени и, вероятно, относительно длительное и необоснованное клинически и лабораторно применение синтетических витаминов, в отсутствии дефицитных по ним состояний, является опасным в плане развития PSVD, особенно при полном отсутствии биохимических маркеров такого повреждения для его возможного раннего выявления.
Эта информация представляет практический интерес, так как общепринятым считается относительная безопасность применения высоких доз витаминов группы В, избыток которых "просто" выводится из организма с мочой. Вероятно, все же, не так все "просто"...

Оригинал статьи на английском по ссылке https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5220432/


Signature
Пессимист - это поживший и хорошо информированный оптимист.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 5.01.2022 - 00:00
Сообщение #60





Группа: Модераторы
Сообщений: 572
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Заболевания связанные с узловой регенеративной гиперплазией печени (nodular regenerative hyperplasia, NRH) (T Roskams et al., Histopathology of portal hypertension: a practical guideline, 2003 )
Воспалительные заболевания печени
- Вирусные гепатиты
- Туберкулёз
- Саркоидоз
Болезни желчевыводящих путей
- Первичный билиарный цирроз
- Аутоиммунная холангиопатия
- Первичный склерозирующий холангит
Токсические повреждения печени
- Мышьяк
- Медь
- Винилхлорид
- Синдром токсического масла
- Иммуносупрессивные препараты
- Кортикостероиды
- Оральные контрацептивы
- Андрогенные анаболические стероиды
Системные заболевания
- Ревматоидный артрит с ревматоидным артерии том
- Синдром Фелти ( Ревматоидный артрит, лейкопения, спленомегалия)
- Системная красная волчанка
- Узелковый периартериит
- Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото)
- Гипертиреоидизм
- Идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура
- Моноклональные гаммапатии
- Диабет
- Амилоидоз
- Болезнь лёгких цепей
- Склеродермия
Другие состояния
- Наследственная геморрагическая телеангиэктазия
- Синдром Дауна
- Персистирующий венозный проток
- Гломерулонефрит
- Следствие почечного диализа или трансплантации почки при терминальной стадии почечной недостаточности
- В следствии трансплантации костного мозга
- Застойная сердечная недостаточность
- Подострый бактериальный эндокардит
- Недостаточность сердечных клапанов
- Первичная лёгочная гипертензия
Злокачественные опухоли
- Лимфома
- Болезнь Ходжкина
- Гистиоцитоз Х
- Другие злокачественные опухоли
Миелопролиферативные заболевания
- Истинная полицитемии
- Хроническая миелоидная лейкемия
- Миелоидная метаплазия
- Первичная тромбоцитемия

Хотя список обширный но думаю, далеко не полный. В нем отсутствуют такие уже известные причины НРГ как целиакия и болезнь Крона. По последним опубликованным данным алкогольная болезнь печени (АБП) также может приводить не только к циррозу печени но и к узловой регенеративной гиперплазии и порто-синусоидальной васкулярной болезни (PSVD) печени, так как может вызвать флебосклероз воротных венул и обструкцию синусоидов, что вызывает нецирротическую портальную гипертензию и по современным рекомендациям не является исключающим фактором для диагностики этих состояний, впрочем как и другие известные причины приводящие к цирротической трансформации печени.


Signature
Пессимист - это поживший и хорошо информированный оптимист.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 

4 страниц V  « < 2 3 4
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему