Болезнь Жильбера |
Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
Болезнь Жильбера |
28.03.2024 - 21:41
Сообщение
#4621
|
|
Группа: Модераторы Сообщений: 980 Регистрация: 6.08.2019 Из: *etd Пользователь №: 35577 |
Антинуклеарный фактор (АНФ, HEp-2, титры. Антинуклеарные антитела методом непрямой иммунофлюоресценции на препаратах HEp-2-клеток; ANA IF, titers) - вот этот вот сдавала После отрицательного результата ревматолог сказал, что АМА - это антитела группы АНФ. Если АНФ отрицательный, АМА можно не определять А где лучше сделать в Петербурге, как вы считаете? Эластрографию имею в виду Антинуклеарные антитела (ANA) и антимитохондриальные антитела (AMA) - это разные типы антител, которые могут быть обнаружены в крови при различных аутоиммунных и воспалительных заболеваниях. Хотя AMA иногда могут быть связаны с аутоиммунными заболеваниями, они обычно ассоциируются с первичным билиарным циррозом, а не с системным красным волчанкой (СКВ) или другими аутоиммунными заболеваниями, которые часто ассоциируются с положительными результатами тестов на АНФ. Известно, что у пациентов с первичным билиарным циррозом (первичным билиарным холангитом) обычно выявляют положительные результаты теста на AMA, и этот тест может быть полезен для диагностики данного заболевания. Однако отрицательный результат теста на ANA не исключает возможность наличия аутоиммунного заболевания, включая первичный билиарный цирроз. Вероятно, ваш ревматолог сделал вывод о том, что при отрицательном результате теста на АНФ, определение AMA может быть менее приоритетным, особенно если нет других клинических признаков первичного билиарного цирроза. Однако это не означает, что AMA не следует определять вообще, если есть подозрения на эту патологию или другие аутоиммунные заболевания. Т.е. он смотрел на проблему исключительно с колокольни ревматологии. Кажется, в Петербурге есть центр в котором делают магнитно-резонансную эластографию - это наиболее точный аппаратный метод оценки фиброза. Погуглите. Береги печень смолоду, а платье снову
|
|
28.03.2024 - 21:58
Сообщение
#4622
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 12 Регистрация: 27.02.2023 Пользователь №: 39641 |
Антинуклеарные антитела (ANA) и антимитохондриальные антитела (AMA) - это разные типы антител, которые могут быть обнаружены в крови при различных аутоиммунных и воспалительных заболеваниях. Хотя AMA иногда могут быть связаны с аутоиммунными заболеваниями, они обычно ассоциируются с первичным билиарным циррозом, а не с системным красным волчанкой (СКВ) или другими аутоиммунными заболеваниями, которые часто ассоциируются с положительными результатами тестов на АНФ. Известно, что у пациентов с первичным билиарным циррозом (первичным билиарным холангитом) обычно выявляют положительные результаты теста на AMA, и этот тест может быть полезен для диагностики данного заболевания. Однако отрицательный результат теста на ANA не исключает возможность наличия аутоиммунного заболевания, включая первичный билиарный цирроз. Вероятно, ваш ревматолог сделал вывод о том, что при отрицательном результате теста на АНФ, определение AMA может быть менее приоритетным, особенно если нет других клинических признаков первичного билиарного цирроза. Однако это не означает, что AMA не следует определять вообще, если есть подозрения на эту патологию или другие аутоиммунные заболевания. Т.е. он смотрел на проблему исключительно с колокольни ревматологии. Кажется, в Петербурге есть центр в котором делают магнитно-резонансную эластографию - это наиболее точный аппаратный метод оценки фиброза. Погуглите. Большое вам спасибо, нашла где делают эластрографию То есть, всё-таки стоит сдать ана и ама? Или только ана? |
|
28.03.2024 - 22:24
Сообщение
#4623
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 8 Регистрация: 5.03.2024 Пользователь №: 39671 |
Я так понял Д-глюкарат кальция работает не у всех? А что насчёт глутатиона липосомального?
У меня непрямой билирубин уже 67. Попал в больницу с язвой (кровотечение). Пришлось принимать омепразол и кровоостанавливающие колят. Как бы мне снизить билирубин? |
|
28.03.2024 - 22:26
Сообщение
#4624
|
|
Группа: Модераторы Сообщений: 980 Регистрация: 6.08.2019 Из: *etd Пользователь №: 35577 |
В 2023 были положительные антитела на аскариды: http://forum.disser.ru/index.php?act=findp...B&pid=28376 Как раз планирую пересдать всех паразитов. Не курил, алкоголь никогда не пил(какое-то отвращение на генетическом уровне) Гепатиты сдавал - все отрицательное. Сдавал просто копрограмму периодически. Липаза скорее всего во время обострения поджелудочной подскакивает(из-за сильных забросов скорее всего), обычно анализы сдаю как раз в эти моменты, так совпадает. Там где в норме, как раз не было никаких обострений, но все равно держится у верхней границы. Гепа мерц принимал 3р/д около месяца вроде. По поводу мышц - они есть, не знаю как определить, но всегда было спортивное телосложение, раньше весил 74кг(8 лет назад) и уверенно набирал вес, но потом что-то пошло не так и резко похудел до стабильных 61-62кг. Слабость? - перманентная. Проснулся - устал. Заставляю себя делать все через силу(и раньше об том писал) Еще забыл написать, был период когда начались онемения и боли в левой руке и ноге, потом рука прошла, и переодически теперь тянет/ноет/немеет нога когда мало двигаюсь. Так же вены все набухают сильно иногда до болезненности, но это уже к жильберу все не относится. UP: уже 1г пью с утра стакан теплой воды и выпиваю по 1л воды в день - привычка пить воду не появилась, абсолютно, zero - как ненавидел воду пить, ненависть только усилилась. Как входит - так быстро и выходит. По копрограмме все более-менее спокойно, незначительное снижение внешнесекреторной функции ПЖ, не более. Дополнительно делать МРТ гипофиза не вижу необходимости. По гипофизу, турецкому седлу и зрительным нервам все спокойно. По поводу очагов глиоза у невролога консультировались и надеюсь РС исключили? Конечно, месяц Гепа-Мерц маловато для оценки, а аммиак не сдавали? Интересно, что Вы о венах упоминаете. У меня знакомая тоже подобные жалобы предъявляла. Я описывал её в теме о НЦПГ. После начала приема Гепа-Мерц у нее явно улучшилось с этим, но возможно, что и причина в другом. Хотя у нее по фиброскану 5,6кПа (F0). Ссылка на сообщение http://forum.disser.ru/index.php?s=&sh...ost&p=28211 Береги печень смолоду, а платье снову
|
|
28.03.2024 - 22:30
Сообщение
#4625
|
|
Группа: Модераторы Сообщений: 980 Регистрация: 6.08.2019 Из: *etd Пользователь №: 35577 |
Большое вам спасибо, нашла где делают эластрографию То есть, всё-таки стоит сдать ана и ама? Или только ана? ANA Вы уже сделали. Сделайте АМА и LE. Береги печень смолоду, а платье снову
|
|
28.03.2024 - 22:36
Сообщение
#4626
|
|
Группа: Модераторы Сообщений: 980 Регистрация: 6.08.2019 Из: *etd Пользователь №: 35577 |
Я так понял Д-глюкарат кальция работает не у всех? А что насчёт глутатиона липосомального? У меня непрямой билирубин уже 67. Попал в больницу с язвой (кровотечение). Пришлось принимать омепразол и кровоостанавливающие колят. Как бы мне снизить билирубин? Если Вы в стационаре, то ведь есть возможность дней 5 прокапаться. Билирубин повысился из-за всасывания продуктов распада эритроцитов в кишечнике после кровотечения. Глутатион плохо всасывается в кишечнике, поэтому наиболее эффективно его внутривенное введение. Его часто используют в составе капельниц для детоксикации в качестве антиоксиданта и гепатопротектора. Липосомальная форма улучшает всасывание глутатиона в кишечнике. Сообщение отредактировал Ocean_ovna - 1.04.2024 - 18:55 Береги печень смолоду, а платье снову
|
|
29.03.2024 - 06:31
Сообщение
#4627
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 8 Регистрация: 5.03.2024 Пользователь №: 39671 |
|
|
29.03.2024 - 06:58
Сообщение
#4628
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 31 Регистрация: 7.03.2023 Пользователь №: 39643 |
По копрограмме все более-менее спокойно, незначительное снижение внешнесекреторной функции ПЖ, не более. Дополнительно делать МРТ гипофиза не вижу необходимости. По гипофизу, турецкому седлу и зрительным нервам все спокойно. По поводу очагов глиоза у невролога консультировались и надеюсь РС исключили? Конечно, месяц Гепа-Мерц маловато для оценки, а аммиак не сдавали? Интересно, что Вы о венах упоминаете. У меня знакомая тоже подобные жалобы предъявляла. Я описывал её в теме о НЦПГ. После начала приема Гепа-Мерц у нее явно улучшилось с этим, но возможно, что и причина в другом. Хотя у нее по фиброскану 5,6кПа (F0). Ссылка на сообщение http://forum.disser.ru/index.php?s=&sh...ost&p=28211 Был у разных неврологов. Предлагали в том числе шунтирование, якобы из-за внутричерепного давления. Последний списал все на стресс и переживания. Разбираться никто не хочет. Исключали многие диагнозы. Все везде в норме. Не понятно, как при таком плохом самочувствии 90% анализов нормальные. Аммиак 38.1 (16-60) в 2023г. Буду сдавать анализы, позже отпишусь по результатам , что помогло, или нет. 7/7
|
|
29.03.2024 - 07:36
Сообщение
#4629
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 8 Регистрация: 5.03.2024 Пользователь №: 39671 |
del
Narayda, жаль что удалили сообщение, но я ответил. Сообщение отредактировал Ocean_ovna - 30.03.2024 - 19:06 |
|
29.03.2024 - 10:10
Сообщение
#4630
|
|
Группа: Модераторы Сообщений: 980 Регистрация: 6.08.2019 Из: *etd Пользователь №: 35577 |
Ну, первые 4 дня заливали омез через катетер если Вы это имели в виду. Я имел ввиду внутривенные капельницы для детоксикации. Береги печень смолоду, а платье снову
|
|
29.03.2024 - 10:49
Сообщение
#4631
|
|
Группа: Модераторы Сообщений: 980 Регистрация: 6.08.2019 Из: *etd Пользователь №: 35577 |
del Низкий уровень холестерина скорее говорит о каком-то паренхиматозном процессе в печени, а не собственно о СЖ, так как у человека около 50% холестерина синтезируется в печени, а остальное количество в кишечнике и коже. Холестерин образуется из ацетил-КоА поступающей из цикла трикарбоновых кислот (цикл Кребса, цикл лимонной кислоты). Он является основным субстратом для дальнейшего синтеза стероидов - андрогенов и эстрогенов, минералкортикоидов и катехоламинов, а также желчных кислот. Холестерин также содержится в клеточных мембранах наряду с фосфолипидами. Он встречается в мембранах в виде холестерола, который помогает регулировать и поддерживать структуру мембраны, а также участвует в многих биологических процессах, таких как сигнальные пути и рецепторные функции. Также холестерин является предшественником для образования витамина D в коже под воздействием ультрафиолетового света. При сниженном уровне холестерина, витамина Д в организме при воздействии ультрафиолета будет вырабатываться меньше, что и приводит к его низкому уровню в организме. Соответственно, при низком уровне витамина D у пациентов с паренхиматозными заболеваниями печени и низким уровнем холестерина, восполнить дефицит витамина D с помощью исключительно солнечных ванн весьма проблематично и нужна соответствующая коррекция дополнительным приемом витамин Д содержащих препаратов. Кроме того, с возрастом способность превращать солнечные лучи в витамин D уменьшается. Важно, чтобы лаборатории указывали как верхний, так и нижний уровень холестерина. Многие лаборатории предоставляют только верхнюю границу, которая имеет значение с точки зрения кардиологии. Однако, с точки зрения гепатологии, также важен нижний уровень холестерина. Похожая ситуация с мочевиной, когда, с точки зрения нефролога - важно оценить выходит ли её уровень за верхнюю границу диапазона, тогда как с точки зрения гепатолога - важно оценить выходит ли её уровень за нижнюю границу диапазона или хотя бы находится на погранично низком уровне. С правильной интерпретацией уровня мочевины ещё один интересный момент может быть - это когда у пациента имеется заболевание печени и почек одновременно. Тогда могут проявляться две взаимопротивоположные тенденции - хроническая болезнь почек (ХПН) будет приводить к повышению уровня мочевины, а заболевание печени приведет к снижению. В таком случае, результирующий показатель мочевины может находиться в референсном диапазоне, создавая картину мнимого благополучия. В такой ситуации нужно смотреть на уровень креатинина и расчитывать скорость клубочковой фильтрации (СКФ), для определения стадии ХПН. Повышенный уровень креатинина в крови может свидетельствовать о снижении функции почек. Креатинин является продуктом метаболизма мышечных белков и обычно выделяется почками. При нарушении функции почек его удаление из организма замедляется, что приводит к накоплению в крови. Уровень креатинина часто используется для оценки функции почек и диагностики ХПН. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ): СКФ - это мера скорости, с которой кровь фильтруется через почечные клубочки за единицу времени. Оценка СКФ позволяет оценить функцию почек более точно, чем просто уровень креатинина. СКФ может быть рассчитана по различным формулам, таким как формула Cockcroft-Gault или формула MDRD (Modification of Diet in Renal Disease), и может помочь в диагностике и стадировании ХПН. (Доступны онлайн калькуляторы для расчета СКФ). Однако, при паренхиматозном заболевании печени и хронической почечной недостаточности (ХПН) уровень креатинина в крови может быть искажен из-за нескольких факторов, включая саркопению и снижение мышечной массы, их инфильтрации жиром (миостеатоз) из-за печеночной патологии. Креатинин, как метаболический продукт мышечного обмена, может быть снижен при снижении мышечной массы, что может привести к недооценке степени снижения функции почек. Уменьшение уровня креатинина может быть вызвано снижением образования креатинина в мышцах или увеличением его удаления из крови, а не только из-за улучшения функции почек. Поэтому при оценке функции почек важно учитывать не только уровень креатинина, но и другие биомаркеры, в том числе такие как скорость клубочковой фильтрации (СКФ), концентрация мочевины, а также клинические симптомы и данные об анамнезе. Береги печень смолоду, а платье снову
|
|
31.03.2024 - 20:18
Сообщение
#4632
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 12 Регистрация: 27.02.2023 Пользователь №: 39641 |
|
|
31.03.2024 - 21:09
Сообщение
#4633
|
|
Группа: Модераторы Сообщений: 980 Регистрация: 6.08.2019 Из: *etd Пользователь №: 35577 |
Похоже, что le у меня не делают, возможно чем-то заменить? Не обязательно делать. Строго говоря, LE-фактор является составной частью анализа на антинуклеарные антитела (ANA или АНФ). При общем анализе на ANA обычно ищут несколько различных антител, включая LE-фактор. Так что вероятность отдельного повышения у Вас минимальна. Делайте AMA. Береги печень смолоду, а платье снову
|
|
3.04.2024 - 18:39
Сообщение
#4634
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 12 Регистрация: 27.02.2023 Пользователь №: 39641 |
Не обязательно делать. Строго говоря, LE-фактор является составной частью анализа на антинуклеарные антитела (ANA или АНФ). При общем анализе на ANA обычно ищут несколько различных антител, включая LE-фактор. Так что вероятность отдельного повышения у Вас минимальна. Делайте AMA. Сделала, 1.2 ме/мл, вроде это отрицательный, ура)) |
|
3.04.2024 - 19:06
Сообщение
#4635
|
|
Группа: Модераторы Сообщений: 980 Регистрация: 6.08.2019 Из: *etd Пользователь №: 35577 |
Сделала, 1.2 ме/мл, вроде это отрицательный, ура)) Хорошо, аутоиммунный гепатит и ПБЦ исключили, ревматологические проблемы тоже, а боли в суставах и синдром беспокойных ног, по видимому, остались. А СЖ Вам на основании чего диагностировали? Только по билирубину? А что у Вас с гормонами ЩЖ и АТПО и с уровнем витамина Д? Ферритин, железо и гемоглобин тоже было бы неплохо знать, так как недостаток железа в тканях мозга может приводить к дефициту дофамина и развитию синдрома беспокойных ног. Береги печень смолоду, а платье снову
|
|