Форум врачей-аспирантов

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

239 страниц V  « < 237 238 239  
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему
> Болезнь Жильбера
Anatolij Zhilber...
сообщение 18.01.2022 - 07:44
Сообщение #3571





Группа: Пользователи
Сообщений: 8
Регистрация: 6.01.2022
Пользователь №: 39618



Цитата(Ocean_ovna @ 17.01.2022 - 23:01) *
Здравствуйте. А копрограмму то куда кидали? Это вроде ваше первое сообщение. Вводной информации конечно крайне мало. Я бы 7/7 не демонизировал сразу. Для нормализации стула можно попробовать длительный курс (несколько месяцев) пребиотиков (лактулоза, лактитол или инулин на выбор в зависимости от переносимости и индивидуального подбора дозы до 2-кратного мягкого стула в сутки) и пробиотиков (линекс-форте, пробиз и др.). Желателен посев кала для выявления и дальнейшего контроля дисбиоза кишечника, а возможно и лечения (препарат выбора альфа-нормикс (рифаксимин) 400-600 мг 2 р./сут недели на полторы-две или другой антибактериальный препарат в зависимости от антибиотикограммы (определения чувствительности к разным антибактериальным препаратам патогенного/условнопатогенного микроорганизма). Хотя, в общем то, посев кала, использующийся как метод оценки микробного биоценоза кишечника, признается малоинформативным, т. к. даже при максимальном соблюдении правил проведения микробиологических исследований может дать представление лишь о 12-15 типируемых видах бактерий дистального отдела толстой кишки. Но тут, как говорится, " на безрыбье и рак- рыба". Для желчеоттока пить 8 стаканов воды в день и урсосан/Урсофальк по 250, а при хорошей переносимости по 500мг вечером.
В идеале нужно было бы проверить биохимию, уровень В12, витамина Д, гомоцистеин, цинк, тиреоидные гормоны (ТТГ, Т4), исключить лабораторно целиакию и непереносимость глютена без целиакии (4-6 недельный курс безглютеновой диеты), синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР) по результатам одного из доступных дыхательных тестов, проверить кислотность желудочного содержимого (рН метрия) и наличие/отсутствие хеликобактера. В "высокие материи" необходимости диагностики "недиагностируемых" (надеюсь пока недиагностируемых) заболеваний типа узловой регенеративной гиперплазии печени (НРГ) и нецирротической портальной гипертензии (НЦПГ) или Порто -синусоидальной сосудистой (васкулярной) болезни печени (PSVD) углубляться не буду, так как пока не вижу в этом направлении каких-либо позитивных изменений со стороны практического здравоохранения, а соответственно и смыслы тоже теряются, хотя это далеко не однозначно. Если будет интересно, можете обратиться к соответствующим разделам форума.

Эскизы прикрепленных изображений
Прикрепленное изображение
Прикрепленное изображение
Прикрепленное изображение
Прикрепленное изображение


Прикрепленное изображение
Прикрепленное изображение
 
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 18.01.2022 - 09:25
Сообщение #3572





Группа: Модераторы
Сообщений: 572
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Если "лечить анализы" - то ЭТИ ваши идеальны. Дополнительно думаю будет полезен частый прием пищи небольшими порциями (чтобы все максимально омылялось и переваривалось) и перераспределение соотношения белка в питании в сторону растительного возможно тоже принесет определенную пользу (это абсолютно не о веганстве речь!)


Signature
Пессимист - это поживший и хорошо информированный оптимист.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Anatolij Zhilber...
сообщение 18.01.2022 - 10:28
Сообщение #3573





Группа: Пользователи
Сообщений: 8
Регистрация: 6.01.2022
Пользователь №: 39618



Цитата(Ocean_ovna @ 18.01.2022 - 09:25) *
Если "лечить анализы" - то ЭТИ ваши идеальны. Дополнительно думаю будет полезен частый прием пищи небольшими порциями (чтобы все максимально омылялось и переваривалось) и перераспределение соотношения белка в питании в сторону растительного возможно тоже принесет определенную пользу (это абсолютно не о веганстве речь!)
Это касаемо питания, А что скажете про дополнительную помощь печени, про БАДы, и в целом витамины группы б
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 18.01.2022 - 18:20
Сообщение #3574





Группа: Модераторы
Сообщений: 572
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Цитата(Anatolij Zhilberovich @ 18.01.2022 - 10:28) *
Это касаемо питания, А что скажете про дополнительную помощь печени, про БАДы, и в целом витамины группы б

Ничего не скажу) . В случае выявления дефицита витаминов лабораторно или хотя бы клинически/симптоматически их применение оправданно до ликвидации этого дефицита. В других случаях, считаю, что их эффект более чем сомнителен и может приводить к морфологическому повреждению печени, даже без изменения биохимических маркеров повреждения. Читайте здесь http://forum.disser.ru/index.php?s=&sh...ost&p=27090
или здесь https://www.bbc.com/ukrainian/features-russian-46024427
Надеяться на "а может пронесёт"? - не думаю что СЖ 7/7 это большой приз...
Старайтесь получать все необходимое, в том числе и витамины, из питания. Понятие "сбалансированное питание" давно известно в медицине.


Signature
Пессимист - это поживший и хорошо информированный оптимист.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Anatolij Zhilber...
сообщение 19.01.2022 - 12:04
Сообщение #3575





Группа: Пользователи
Сообщений: 8
Регистрация: 6.01.2022
Пользователь №: 39618



Цитата(Ocean_ovna @ 18.01.2022 - 18:20) *
Ничего не скажу) . В случае выявления дефицита витаминов лабораторно или хотя бы клинически/симптоматически их применение оправданно до ликвидации этого дефицита. В других случаях, считаю, что их эффект более чем сомнителен и может приводить к морфологическому повреждению печени, даже без изменения биохимических маркеров повреждения. Читайте здесь http://forum.disser.ru/index.php?s=&sh...ost&p=27090
или здесь https://www.bbc.com/ukrainian/features-russian-46024427
Надеяться на "а может пронесёт"? - не думаю что СЖ 7/7 это большой приз...
Старайтесь получать все необходимое, в том числе и витамины, из питания. Понятие "сбалансированное питание" давно известно в медицине.
а лактулозу можно длительно пропить?!От запора
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 19.01.2022 - 17:40
Сообщение #3576





Группа: Модераторы
Сообщений: 572
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Цитата(Anatolij Zhilberovich @ 19.01.2022 - 12:04) *
а лактулозу можно длительно пропить?!От запора

Можно длительно. Главное дозу подобрать правильно и корректировать ее в случае необходимости - мягкий стул 2 раза в сутки, поноса быть не должно.


Signature
Пессимист - это поживший и хорошо информированный оптимист.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Anatolij Zhilber...
сообщение 20.01.2022 - 08:00
Сообщение #3577





Группа: Пользователи
Сообщений: 8
Регистрация: 6.01.2022
Пользователь №: 39618



Цитата(Ocean_ovna @ 19.01.2022 - 17:40) *
Можно длительно. Главное дозу подобрать правильно и корректировать ее в случае необходимости - мягкий стул 2 раза в сутки, поноса быть не должно.

А ещё последнее время засыпать стало невозможно, как будто бессоница, и долгие года в голове призвук когда ложусь, шум или звон, как правильно назвать, на одной частоте посятоянно(((
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
ama7ed
сообщение 20.01.2022 - 10:54
Сообщение #3578





Группа: Пользователи
Сообщений: 190
Регистрация: 17.07.2019
Пользователь №: 35342



Цитата(Anatolij Zhilberovich @ 20.01.2022 - 08:00) *
А ещё последнее время засыпать стало невозможно, как будто бессоница, и долгие года в голове призвук когда ложусь, шум или звон, как правильно назвать, на одной частоте посятоянно(((

Писк. Тиннитус называется, знакомая вещь.
От бессонницы неплохо помогает мелатонин в количестве одной таблетки 3 мг за час перед сном.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 20.01.2022 - 11:39
Сообщение #3579





Группа: Модераторы
Сообщений: 572
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Цитата(Anatolij Zhilberovich @ 20.01.2022 - 09:00) *
А ещё последнее время засыпать стало невозможно, как будто бессоница, и долгие года в голове призвук когда ложусь, шум или звон, как правильно назвать, на одной частоте посятоянно(((

А лет вам сколько? Как давно СЖ диагностирован? Алкоголь как регулярно употребляли?


Signature
Пессимист - это поживший и хорошо информированный оптимист.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Anatolij Zhilber...
сообщение 20.01.2022 - 12:09
Сообщение #3580





Группа: Пользователи
Сообщений: 8
Регистрация: 6.01.2022
Пользователь №: 39618



Цитата(Ocean_ovna @ 20.01.2022 - 11:39) *
А лет вам сколько? Как давно СЖ диагностирован? Алкоголь как регулярно употребляли?

Мне 30 , диагноз установили 3 года назад, с 15 до 21 года было мощное угнетение организма, пиво, сигареты, курительные смеси до зелёного лица, гашиш, крепкие напитки, клубы, чипсы и сопутствующее вредное питание, потом появилась тяжесть в правом боку как все пишут тут, и я долго не понимал что это за орган и почему он постоянно тянет, потом перешёл на кефир, чернослив и более менее щадящее питание на года 3 так, потом начал желтеть, панические атаки, избегать контакта с людьми и знакомыми, потерял работу, потом стал тест и вот он Жильбер, и я начала очень активно его изучать в течение 3 х лет и до сих пор, купил модуль лечения у нутрициолога, начал принимать БАДы, работать с желчным и жкт, ну даже имея такой форум наполненный, складывается страшная мысль, что, не вылезти из биллирубинового болота, сейчас по симптомам, боль справа как обычно, то есть то пропадает, ну думаю есть проблемы с жкт не большие, раз запоры начались небольшие, вес набрать не могу, и тревожность пусть и лёгкая но есть, даже на свадьбы не хожу, и почему кажется есть лямблии, в детстве были
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 20.01.2022 - 12:44
Сообщение #3581





Группа: Модераторы
Сообщений: 572
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Цитата(Anatolij Zhilberovich @ 20.01.2022 - 13:09) *
Мне 30 , диагноз установили 3 года назад, с 15 до 21 года было мощное угнетение организма, пиво, сигареты, курительные смеси до зелёного лица, гашиш, крепкие напитки, клубы, чипсы и сопутствующее вредное питание, потом появилась тяжесть в правом боку как все пишут тут, и я долго не понимал что это за орган и почему он постоянно тянет, потом перешёл на кефир, чернослив и более менее щадящее питание на года 3 так, потом начал желтеть, панические атаки, избегать контакта с людьми и знакомыми, потерял работу, потом стал тест и вот он Жильбер, и я начала очень активно его изучать в течение 3 х лет и до сих пор, купил модуль лечения у нутрициолога, начал принимать БАДы, работать с желчным и жкт, ну даже имея такой форум наполненный, складывается страшная мысль, что, не вылезти из биллирубинового болота, сейчас по симптомам, боль справа как обычно, то есть то пропадает, ну думаю есть проблемы с жкт не большие, раз запоры начались небольшие, вес набрать не могу, и тревожность пусть и лёгкая но есть, даже на свадьбы не хожу, и почему кажется есть лямблии, в детстве были

Понятно. Учитывая анамнез пройдите фиброскан или эластометрию печени, желательно с селезенкой (если доктора уговорите). Желательно также доплерографию портальной системы (воротная, селезеночная и верхнебрыжеечная вены) с измерением линейной скорости кровотока в них. А что по УЗИ с размером селезёнки и воротной вены?


Signature
Пессимист - это поживший и хорошо информированный оптимист.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Anatolij Zhilber...
сообщение 20.01.2022 - 18:31
Сообщение #3582





Группа: Пользователи
Сообщений: 8
Регистрация: 6.01.2022
Пользователь №: 39618



Цитата(Ocean_ovna @ 20.01.2022 - 12:44) *
Понятно. Учитывая анамнез пройдите фиброскан или эластометрию печени, желательно с селезенкой (если доктора уговорите). Желательно также доплерографию портальной системы (воротная, селезеночная и верхнебрыжеечная вены) с измерением линейной скорости кровотока в них. А что по УЗИ с размером селезёнки и воротной вены?
два УЗИ, с разницей два года

Эскизы прикрепленных изображений
Прикрепленное изображение
Прикрепленное изображение
Прикрепленное изображение
Прикрепленное изображение

 
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 20.01.2022 - 18:48
Сообщение #3583





Группа: Модераторы
Сообщений: 572
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Цитата(Anatolij Zhilberovich @ 20.01.2022 - 19:31) *
два УЗИ, с разницей два года

По УЗИ все в норме. Сделайте эластометрию и доплер с определением линейной скорости кровотока в венах портальной системы.


Signature
Пессимист - это поживший и хорошо информированный оптимист.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 

239 страниц V  « < 237 238 239
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему