Построение таблиц сопряженности с пакете Статистика 6.0 Опции

[Pyrosmani]

>Pyrosmani. Скиньте мне в личку e-mail - вышлю свой вариант анализа.

Хорошо

Сообщение отредактировал Pyrosmani - 24.02.2010 - 04:21

[Pyrosmani]

Pyrosmani, спасибо!

У меня еще один небольшой вопрос. Степень ожога при таких типах ожогов есть?
Чтобы не получилось, что первыми шли на бужирование легкие степени ожога. Т.е. чтобы не было смещения типа "легкие ожоги - идут раньше на лечение - лучше результат лечения".

Да, про три группы написала не потому, что предлагаю. Просто есть вариант, что Вас попросят обосновать 6 периодов времени. Думаю, обоснуете, но в любом случае, иногда любят разбивать интервалы на три части и настаивать на таких разбиениях. Так вот, чтоб уж быть спокойным и уверенным - и там все в порядке.

P.S. По поводу Jonckheere-Terpstra Test и изменения знака статистики. JT не "рабоает" с рангами ( весами строк), в отличие от Linear by Linear.
Поменяйте местами строки в таблице 1 с 4, 2 с 3 . Посмотрите, результат статистики поменяет знак.

Степень ожога есть конечно- она определяется концентрацией, природой химического вещества и экспозицией (длительностью его действия).
Мы ориентировались не на степень ожога, а на степень сужения пищевода в зоне стриктуры. На степень стеноза оказывает влияние не только выраженность действия повреждающего фактора, но и некоторые особенности самого организма (реактивность, возраст), присоединение на фоне ожогового поражения гастроэзофагеального рефлюкса и конечно время прошедшее с момента ожога и т.д.
Смещения "легкие ожоги - идут раньше на лечение - лучше результат лечения" здесь нет. Причин несколько: 1) в сроки до 1 мес с момента ожога никого не бужируют (высока опасность перфорации;а современные методы эндоскопической диагностики, которые помогли бы определить глубину поражения пищевода в нашей стране только начинают активно внедряться и пока нет речи о рутинном их применении);
в это время больными занимаются токсикологи или реаниматологи- токсический эффект большинства агрессивных жидкостей требует проведения активных пособий направленных на восстановление гомеостаза.
2) после выписки из стационара больных могут направить к ЛОРу, терапевту, к хирургам направляют только в случае выраженной дисфагии или при наличии сочетанного поражения ( с желудком) при развитии стеноза привратника.
3) в какие сроки пациент поступает для оказания специализированной помощи напрямую не связано с тяжестью ожогового поражения, так пациент с 1-2 степенью сужения обратиться за помощью через 9 месяцев с момента получения ожога (потому что до этого не придавал значения дисфагии, или потому что не было возможности приехать из какого-нибудь отдаленного района, или не мог по семейным обстоятельствам; а было не раз и так, что пациент наркоман и все что ему надо- сильное обезболивающее); а может пациент с 3-4ст. сужения поступить сразу после выписки из токсикологич.отделения через месяц с момент ожога- и тут бывает по-разному- одни хотят лечиться, а другие думают что "это пройдет само по себе"- и могут по несколько раз поступать по направлению с места жительства, но от проведения бужирования категорически отказываются.

[Pyrosmani]

При обследовании 113 пациентов, которым ранее проведено бужирование, у 30 выявлены ранние рестенозы. Проанализировано влияние факторов (пол; возраст; время, прошедшее с момента ожога до начала бужирования; протяженность стриктуры; локализация; степень сужения и т.д.) на развитие ранних рестенозов. Установлено статистически значимое влияние некоторых из них на развитие ранних рестенозов (анализ проводился путем построения таблиц сопряженности, расчетом критерия согласия хи-квадрат и отношения максимального правдоподобия, ОШ развития рестеноза под действием независимого фактора с 95% ДИ).
Надо определить, как будет изменяться вероятность раннего рестенозирования при совокупном влиянии 2 и более факторов (примерно так: фактор 1+2 приводят к увелич. частоты ранних рестенозов в 2 раза, 1+3 в 1,5 раза - т.е. сочетание каких факторов будет прогностически наиболее неблагоприятным в отношении ранних рестенозов)- достаточно ли для этого ОШ- правильно ли на основании значений ОШ сделать такой вывод в отношении 2 и более признаков. К примеру заключить, что наиболее неблагоприятным будет сочетание рефлюкса (ОШ=27; 95% ДИ 8.36-86.81) и 3-4 степ.стеноза (ОШ=4.51; 95% ДИ 1.41-14.44)?
Нужно ли тут использовать логистический анализ или существуют какие-либо более простые варианты решения (формулы), из пакетов есть Статистика, Аттестат, SPSS, StatExact. По логистическому анализу прочитал соотвеств. главы в Рук-ве к SPSS 10 Бююля, Цёфеля, которое было рекомендовано здесь на форуме в соотвествующей ветке.
К сожалению, что касается логистического анализа в Ребровой даны только условия задачи, применимости метода и трактовка результатов, скриншоты результатов, но как вводить данные не показано-попытаюсь закодировать как представляю, но что из этого выйдет не знаю; у Зайцева (?Прикладная медицинская статистика?) предлагается использовать метод множественной корреляции для оценки совокупного влияния комплекса независимых факторов на признак.
Мне сложно определиться с тем, какой метод выбрать подскажите, пожалуйста, как будет грамотнее. Какие статистические методы лучше применить и какие статистич. пакеты оптимальнее использовать.