Болезнь Жильбера Опции

[Jdanov]

Добавлю https://www.lvrach.ru/2014/08/15436024?yscl...pqlw12426348888

у большинства ЛС этого ряда, свойства и метаболизм так или иначе задевают нашу вторую фазу.

[the.end]

В продолжении моего поста http://forum.disser.ru/index.php?showtopic...ost&p=28198
Сдал доп. анализы, некоторые пересдал, сделал эластометрию (после моего первого сообщения начала появляться боль в правом подреберье, редкая ноющая, наплывами), ФГДС (стало трудно глотать еду, застревает в горле и сразу отрыжка, тяжесть и небольшая боль в эпигастрии при надавливании), 7 дней болела голова, круглые сутки без перерыва, даже после сна (на 7 день выпил нурофен, пока не болела)
Опять много слов.

ОАК:
↑Нейтрофилы (повышены 4 месяца)
https://disk.yandex.ru/i/xJZx9GMKJWMlgA

Гормоны:
↑ГСПГ (следует проверить свободный тестостерон, проблемы с печенью?)
Эстрадиол (низкий из-за ГСПГ?)
Т4 (верхняя граница)
Кортизол (высокий?)
Пролактин (сбил с 668, 0.5 таблетки 1 раз в неделю, 3 недели)
ТТГ (высокий?) (бОльшую часть жизни жил в зоне с правом на отселение из-за аварии на ЧАЭС, в нашем регионе характерны проблемы с щитовидкой)
https://disk.yandex.ru/i/LEBETXgKEjLMvw

Свободный тестостерон был рассчитан с помощью альбумина, общего тестостерона и ГСПГ http://www.issam.ch/freetesto.htm или https://www.slimhauz.ru/stoimost/analizy/ka...yator_analizov/
Не понял, как правильно интерпретировать, везде разная информация. В одном случае он слишком высокий, в другом в норме.

Липидограмма:
https://disk.yandex.ru/i/v2i_yneriJp4YA

Биохимия:
↑Кальций
Альбумин (высокий?)
Белок(высокий?)
ГГТ(низкий?)
Билирубин (упал с 30->25 за месяц приема Урсосан 500 на ночь, улучшений никаких не чувствую, хотя такого низкого не помню за всю свою жизнь)
Динамика Билирубина за последние 4 месяца 39->30->25 (только последний месяц что-то с ним делал)
https://disk.yandex.ru/i/gqm7YTLIMG6NaA

Эластометрия:
Фиброз F-1 + опять подтвердили увеличение воротной вены (13мм, на КТ 16мм)
https://disk.yandex.ru/i/MoSutT8446NTGA

ФГДС:
Заброс желчи. Не нашли признаков расширения вен пищевода (еда застревает в горле и сразу отрыжка).
Так понимаю есть смысл сделать УЗИ щитовидки, учитывая результаты анализов на гормоны? (до начала этого симптома немного приболел и был фарингит, скорее всего он и сейчас есть, мог ли он спуститься ниже в горло и давать такую симптоматику?)

Фото ногтей:
Напрягают борозды на мизинце, начинают проявляться на всех ногтях.
Так же напрягает, что они бело-розовые + у есть темный полукруг.
https://disk.yandex.ru/i/WiJQSedUOHNXlw
_________________________________________________________________________
Сдал Медь в сыворотке и суточной моче, чтобы наконец проверить то, что советовали еще 1 год назад.
Подозрение на Вильсона-Коновалова видимо не подтверждаются?
↓Церуллоплазмин: 16.86 мг/дл -> 0,1686 г/л (<0,2 г/л (в норме 0,2?0,6 г/л)
↓Медь в крови: 710.30 мкг/л -> 11.18 мкмоль/л (<12,6 мкмоль/л (норма: 12,6?24,4 мкмоль/л)
(медь упала с 743 мкг/л -> 710 мкг/л за 3 месяца)
Медь в сут моче: 7.90 мкг/сут (в норме ≤60 мкг/сут))
Кайзера ? Флейшера были исключены офтальмологом.
https://www.umj.com.ua/article/73228/differ...sona-konovalova
___________________________________________________________________________
Принимал В12, за месяц приема в дозировке 1000 поднялся 190 ->377.
В связи с этим упал Гомоцистеин 16->10 (первый раз за 2 года)
Во время приема D3+K2 (5000+180) после 20 таблеток стал плохо его переносить (тяжесть в эпигастрии, ухудшение состояния), аналогичное состояние было после употребления творога (заметил недавно). В итоге повышен Кальций (не могу найти, чем его вымыть из организма)
По поводу соотношения АСТ/АЛТ (1.5). Посмотрел соотношение за последние 10 лет, всегда было в диапазоне 1,4-2,0.
Не нравится соотношение Белка и Мочевины (18?) где-то читал, что из-за этого плохо вымывается Аммиак (возможно читал недостоверную информацию).
Не совсем понимаю, что делать с фиброзом F-1, как его лечить.
На данный момент ищу Гепатолога-Гастроэнтеролога, но пока с этим большие проблемы.
___________________________________________________________________________
Планирую делать заказ бадов и не могу определиться со списком:
?B1
В2 15мг
В6 25мг
В9 400мк (метил фолат) поднять с нижней границы в комплексе с В12
В12 1000 (метилкобаламин) поднять до +-550
Цинк 10мг (на нижней границе, снижает Гомоцестеин)
?Магний 100 (анализ в норме, но хочу попробовать)
*согласно статье по снижению Гомоцестеина https://mthfrliving.com/health-tips/supplem...g-for-mthfr-b12
Бор (снижение ГСПГ)
Д-глюкарат кальция от Торн (давит билирубин прямой и непрямой, но эстрадиол просто удерживает по описанию Jdanov)
Гептрал? (в инструкции указано не применять с низким В12, В9 и высоким Гомоцистеином. Я вроде вывел их в норму, не хотелось бы опять снижать. Есть смысл его принимать? SAMe вместо Гептрала?
Урсосан 500, допить курс из 40 дней и сделать перерыв.

Еще1. На данном этапе жизни жалею, что лечил Хеликобактери, именно с момента появления горечи во время приема антибиотиков началась вся эта эпопея (3-4 месяца назад). Видимо тогда и начались осложнения на печень.

Сообщение отредактировал the.end - Вчера, 16:20

[Karina]

Насколько я помню ИПП не назначают больным с СЖ https://vladimirfo.com/2018/12/vfp-009-%D1%...B5%D1%80%D0%B0/

точнее их назначение не желательно.

Да их не назначают , но мне назначили при катаральном эзофагите 1 ст и гастродуоденит 2 ст , только вот гастрожнетроло мой кажется не в курсе противопоказаний Ипп при жильбере. Но и назначение сейчас из мне при эзофагите не понятно , ведь если не знать какая у меня кислотность , не факт что мне ее надо было понижать этими препаратами

[Karina]

В продолжении моего поста http://forum.disser.ru/index.php?showtopic...ost&p=28198
Сдал доп. анализы, некоторые пересдал, сделал эластометрию (после моего первого сообщения начала появляться боль в правом подреберье, редкая ноющая, наплывами), ФГДС (стало трудно глотать еду, застревает в горле и сразу отрыжка, тяжесть и небольшая боль в эпигастрии при надавливании), 7 дней болела голова, круглые сутки без перерыва, даже после сна (на 7 день выпил нурофен, пока не болела)
Опять много слов.

ОАК:
↑Нейтрофилы (повышены 4 месяца)
https://disk.yandex.ru/i/xJZx9GMKJWMlgA

Гормоны:
↑ГСПГ (следует проверить свободный тестостерон, проблемы с печенью?)
Эстрадиол (низкий из-за ГСПГ?)
Т4 (верхняя граница)
Кортизол (высокий?)
Пролактин (сбил с 668, 0.5 таблетки 1 раз в неделю, 3 недели)
ТТГ (высокий?) (бОльшую часть жизни жил в зоне с правом на отселение из-за аварии на ЧАЭС, в нашем регионе характерны проблемы с щитовидкой)
https://disk.yandex.ru/i/LEBETXgKEjLMvw

Свободный тестостерон был рассчитан с помощью альбумина, общего тестостерона и ГСПГ http://www.issam.ch/freetesto.htm или https://www.slimhauz.ru/stoimost/analizy/ka...yator_analizov/
Не понял, как правильно интерпретировать, везде разная информация. В одном случае он слишком высокий, в другом в норме.

Липидограмма:
https://disk.yandex.ru/i/v2i_yneriJp4YA

Биохимия:
↑Кальций
Альбумин (высокий?)
Белок(высокий?)
ГГТ(низкий?)
Билирубин (упал с 30->25 за месяц приема Урсосан 500 на ночь, улучшений никаких не чувствую, хотя такого низкого не помню за всю свою жизнь)
Динамика Билирубина за последние 4 месяца 39->30->25 (только последний месяц что-то с ним делал)
https://disk.yandex.ru/i/gqm7YTLIMG6NaA

Эластометрия:
Фиброз F-1 + опять подтвердили увеличение воротной вены (13мм, на КТ 16мм)
https://disk.yandex.ru/i/MoSutT8446NTGA

ФГДС:
Заброс желчи. Не нашли признаков расширения вен пищевода (еда застревает в горле и сразу отрыжка).
Так понимаю есть смысл сделать УЗИ щитовидки, учитывая результаты анализов на гормоны? (до начала этого симптома немного приболел и был фарингит, скорее всего он и сейчас есть, мог ли он спуститься ниже в горло и давать такую симптоматику?)

Фото ногтей:
Напрягают борозды на мизинце, начинают проявляться на всех ногтях.
Так же напрягает, что они бело-розовые + у есть темный полукруг.
https://disk.yandex.ru/i/WiJQSedUOHNXlw
_________________________________________________________________________
Сдал Медь в сыворотке и суточной моче, чтобы наконец проверить то, что советовали еще 1 год назад.
Подозрение на Вильсона-Коновалова видимо не подтверждаются?
↓Церуллоплазмин: 16.86 мг/дл -> 0,1686 г/л (<0,2 г/л (в норме 0,2?0,6 г/л)
↓Медь в крови: 710.30 мкг/л -> 11.18 мкмоль/л (<12,6 мкмоль/л (норма: 12,6?24,4 мкмоль/л)
(медь упала с 743 мкг/л -> 710 мкг/л за 3 месяца)
Медь в сут моче: 7.90 мкг/сут (в норме ≤60 мкг/сут))
Кайзера ? Флейшера были исключены офтальмологом.
https://www.umj.com.ua/article/73228/differ...sona-konovalova
___________________________________________________________________________
Принимал В12, за месяц приема в дозировке 1000 поднялся 190 ->377.
В связи с этим упал Гомоцистеин 16->10 (первый раз за 2 года)
Во время приема D3+K2 (5000+180) после 20 таблеток стал плохо его переносить (тяжесть в эпигастрии, ухудшение состояния), аналогичное состояние было после употребления творога (заметил недавно). В итоге повышен Кальций (не могу найти, чем его вымыть из организма)
По поводу соотношения АСТ/АЛТ (1.5). Посмотрел соотношение за последние 10 лет, всегда было в диапазоне 1,4-2,0.
Не нравится соотношение Белка и Мочевины (18?) где-то читал, что из-за этого плохо вымывается Аммиак (возможно читал недостоверную информацию).
Не совсем понимаю, что делать с фиброзом F-1, как его лечить.
На данный момент ищу Гепатолога-Гастроэнтеролога, но пока с этим большие проблемы.
___________________________________________________________________________
Планирую делать заказ бадов и не могу определиться со списком:
?B1
В2 15мг
В6 25мг
В9 400мк (метил фолат) поднять с нижней границы в комплексе с В12
В12 1000 (метилкобаламин) поднять до +-550
Цинк 10мг (на нижней границе, снижает Гомоцестеин)
?Магний 100 (анализ в норме, но хочу попробовать)
*согласно статье по снижению Гомоцестеина https://mthfrliving.com/health-tips/supplem...g-for-mthfr-b12
Бор (снижение ГСПГ)
Д-глюкарат кальция от Торн (давит билирубин прямой и непрямой, но эстрадиол просто удерживает по описанию Jdanov)
Гептрал? (в инструкции указано не применять с низким В12, В9 и высоким Гомоцистеином. Я вроде вывел их в норму, не хотелось бы опять снижать. Есть смысл его принимать? SAMe вместо Гептрала?
Урсосан 500, допить курс из 40 дней и сделать перерыв.

Еще1. На данном этапе жизни жалею, что лечил Хеликобактери, именно с момента появления горечи во время приема антибиотиков началась вся эта эпопея (3-4 месяца назад). Видимо тогда и начались осложнения на печень.

Тоже проанализировала соотношение аст/алт у всех своих приятелей и подруг и у всех в пределах референса , но выше нормы 0,8. Возраст 35-37 лет. У мамы 65 лет , тоже 1,5 . Только у отчима коэффициент 0,64 , но при этом у него уже куча проблем со здоровьем с сердцем , постоянно на различных препаратах сердечных . Возможно эти препараты в составе своем содержат витамин б6.


Летом после кишечной инфекции пила ципрофлоксацин- с мая по ноябрь просто восстановливала свой желудок и кишечник, очень долго. Было очень плохо и боли по середине в самом верху у ребер , на фгс в августе особых каких то изменений не было , все как обычно , в ноябре снова принимала амоксиклав после удаления сложного зуба 7 дней - и снова здравствуйте боли . Читаю вашу ситуацию , видимо у вас тоже на восстановление требуется очень много времени. Главное не отчаиваться и не сдаваться. Сама сейчас после очерелного приема антибиотика и чувствую иммунитет я подсадила ?осиплость так и не прошла , лор отправил к иммунологу, сказал , что после антибиотиков я все уничтожила себе в желудке и тут он ничем не поможет ? замкнутый круг , хожу по платным врачам и везде меня пинают. Надеюсь на то что организм все таки справится

[Ocean_ovna]

Спасибо большое , постараются сдать эти анализы. Витамин б все равно какойтртдудь еще дополнительно сдам , для подтверждения либо опровержения вашей теории(ничего личного:) ) просто я для себя так решила , не пить те витамины , которых у меня в достатке, лишний раз боюсь навредить .
А можете как нибудь прокомментировать то, что сегодня мне сообщил педиатр , сказав, что если принимать препараты ипп, то можно настолько снизить кислотность желудка , что тем самым подвергнуть его заболеванию хеликобактер пилори. Я что то от все новых и новых высказываний врачей больше начинаю путаться. И как эту кислотность проверить ? Разве при фгс это не проверяют? На каком основании тогда мне назначили препараты ипп? Я что то запуталась.

Добавлю https://www.lvrach.ru/2014/08/15436024?yscl...pqlw12426348888

у большинства ЛС этого ряда, свойства и метаболизм так или иначе задевают нашу вторую фазу.

1. Считаю, что при любом диагностическом поиске для заболеваний ЖКТ определение кислотности в желудке является необходимым, но, к сожалению, далеко не все приборы ФГДС обладают возможностью проведения интрагастральной рН-метрии. Думаю по ОМС в поликлинике или районной больнице это скорее исключение, чем правило. Поэтому, лучше уточнять этот вопрос до проведения обследования и если уж идти на эту малоприятную процедуру, то найти современный медицинский центр в котором это доступно.
2. Не буду вдаваться в фазы детоксикации ИПП, но прокомментирую их назначение несколько с другой стороны. Назначение ИПП должно быть клинически и лабораторно обоснованным, т.е. проводится в тех случаях, когда у пациента нет и без применения ИПП гипоацидного состояния. Адекватный уровень соляной кислоты и пепсина в желудке является главнейшим фактором защищающим весь ЖКТ от контаминации патогенными и условно-патогенными микроорганизмами содержащимися в пище а также необходимым условием для переваривания белков и усвоения витамина В12. При постоянном поступлении большого количества микроорганизмов в условиях гипоацидности из желудка в тонкую кишку, в ней будет возникать условия для избыточного бактериального роста известного как СИБР. В такой ситуации микроорганизмы будут просто потреблять бОльшую часть витаминов и нутриентов приводя к их мальабсорбции. Кроме того, будет происходить транслокация бактерий и не до конца переваренной пищи через кишечную стенку (синдром "дырявой кишки"), их проникновению по системе воротной вены непосредственно в печень, что в конечном итоге приведет к вторичному повреждению печени - ее воспалению и развитию фиброза, цирроза или нецирротической портальной гипертензии (НЦПГ). Такой механизм, в частности, описан для кишечных энтерококков. Таким образом необоснованное, длительное применение ИПП является просто опасным.
3. В случае подтверждения гипоацидности, при отсутствии противопоказаний, целесообразно применение препаратов типа Ацидин-Пепсин (Бетаин-Пепсин), по крайней мере, до исчезновения гипоацидности, если это временное явление (что бывает крайне редко), а, скорее всего, речь может идти о пожизненной заместительной терапии, никого же уже не удивляет пожизненное применение инсулина при диабете 1 типа.
PS. В интернете попался "домашний" тест для самодиагностики гипоацидности:

ТЕСТ НА АДЕКВАТНЫЙ УРОВЕНЬ ЖЕЛУДОЧНОЙ КИСЛОТЫ

Выпейте незадолго до еды 50−100 мл сока сырой свеклы. Свёкла содержит бетацианины, и при адекватном уровне рН желудочной кислоты соединения разрушаются. Если кислоты не хватает - этого не происходит, моча и кал окрашиваются в красный цвет.

К сожалению, не могу прокомментировать насколько этот тест чувствителен и специфичен.
Что касается хеликобактера, то он диагностируется как при гипер, так и нормо или гипоацидных состояниях.

https://www.nature.com/articles/s41467-017-00796-x

[Ocean_ovna]

В продолжении моего поста http://forum.disser.ru/index.php?showtopic...ost&p=28198
Сдал доп. анализы, некоторые пересдал, сделал эластометрию (после моего первого сообщения начала появляться боль в правом подреберье, редкая ноющая, наплывами), ФГДС (стало трудно глотать еду, застревает в горле и сразу отрыжка, тяжесть и небольшая боль в эпигастрии при надавливании), 7 дней болела голова, круглые сутки без перерыва, даже после сна (на 7 день выпил нурофен, пока не болела)
Опять много слов.

ОАК:
↑Нейтрофилы (повышены 4 месяца)
https://disk.yandex.ru/i/xJZx9GMKJWMlgA

Гормоны:
↑ГСПГ (следует проверить свободный тестостерон, проблемы с печенью?)
Эстрадиол (низкий из-за ГСПГ?)
Т4 (верхняя граница)
Кортизол (высокий?)
Пролактин (сбил с 668, 0.5 таблетки 1 раз в неделю, 3 недели)
ТТГ (высокий?) (бОльшую часть жизни жил в зоне с правом на отселение из-за аварии на ЧАЭС, в нашем регионе характерны проблемы с щитовидкой)
https://disk.yandex.ru/i/LEBETXgKEjLMvw

Свободный тестостерон был рассчитан с помощью альбумина, общего тестостерона и ГСПГ http://www.issam.ch/freetesto.htm или https://www.slimhauz.ru/stoimost/analizy/ka...yator_analizov/
Не понял, как правильно интерпретировать, везде разная информация. В одном случае он слишком высокий, в другом в норме.

Липидограмма:
https://disk.yandex.ru/i/v2i_yneriJp4YA

Биохимия:
↑Кальций
Альбумин (высокий?)
Белок(высокий?)
ГГТ(низкий?)
Билирубин (упал с 30->25 за месяц приема Урсосан 500 на ночь, улучшений никаких не чувствую, хотя такого низкого не помню за всю свою жизнь)
Динамика Билирубина за последние 4 месяца 39->30->25 (только последний месяц что-то с ним делал)
https://disk.yandex.ru/i/gqm7YTLIMG6NaA

Эластометрия:
Фиброз F-1 + опять подтвердили увеличение воротной вены (13мм, на КТ 16мм)
https://disk.yandex.ru/i/MoSutT8446NTGA

ФГДС:
Заброс желчи. Не нашли признаков расширения вен пищевода (еда застревает в горле и сразу отрыжка).
Так понимаю есть смысл сделать УЗИ щитовидки, учитывая результаты анализов на гормоны? (до начала этого симптома немного приболел и был фарингит, скорее всего он и сейчас есть, мог ли он спуститься ниже в горло и давать такую симптоматику?)

Фото ногтей:
Напрягают борозды на мизинце, начинают проявляться на всех ногтях.
Так же напрягает, что они бело-розовые + у есть темный полукруг.
https://disk.yandex.ru/i/WiJQSedUOHNXlw
_________________________________________________________________________
Сдал Медь в сыворотке и суточной моче, чтобы наконец проверить то, что советовали еще 1 год назад.
Подозрение на Вильсона-Коновалова видимо не подтверждаются?
↓Церуллоплазмин: 16.86 мг/дл -> 0,1686 г/л (<0,2 г/л (в норме 0,2?0,6 г/л)
↓Медь в крови: 710.30 мкг/л -> 11.18 мкмоль/л (<12,6 мкмоль/л (норма: 12,6?24,4 мкмоль/л)
(медь упала с 743 мкг/л -> 710 мкг/л за 3 месяца)
Медь в сут моче: 7.90 мкг/сут (в норме ≤60 мкг/сут))
Кайзера ? Флейшера были исключены офтальмологом.
https://www.umj.com.ua/article/73228/differ...sona-konovalova
___________________________________________________________________________
Принимал В12, за месяц приема в дозировке 1000 поднялся 190 ->377.
В связи с этим упал Гомоцистеин 16->10 (первый раз за 2 года)
Во время приема D3+K2 (5000+180) после 20 таблеток стал плохо его переносить (тяжесть в эпигастрии, ухудшение состояния), аналогичное состояние было после употребления творога (заметил недавно). В итоге повышен Кальций (не могу найти, чем его вымыть из организма)
По поводу соотношения АСТ/АЛТ (1.5). Посмотрел соотношение за последние 10 лет, всегда было в диапазоне 1,4-2,0.
Не нравится соотношение Белка и Мочевины (18?) где-то читал, что из-за этого плохо вымывается Аммиак (возможно читал недостоверную информацию).
Не совсем понимаю, что делать с фиброзом F-1, как его лечить.
На данный момент ищу Гепатолога-Гастроэнтеролога, но пока с этим большие проблемы.
___________________________________________________________________________
Планирую делать заказ бадов и не могу определиться со списком:
?B1
В2 15мг
В6 25мг
В9 400мк (метил фолат) поднять с нижней границы в комплексе с В12
В12 1000 (метилкобаламин) поднять до +-550
Цинк 10мг (на нижней границе, снижает Гомоцестеин)
?Магний 100 (анализ в норме, но хочу попробовать)
*согласно статье по снижению Гомоцестеина https://mthfrliving.com/health-tips/supplem...g-for-mthfr-b12
Бор (снижение ГСПГ)
Д-глюкарат кальция от Торн (давит билирубин прямой и непрямой, но эстрадиол просто удерживает по описанию Jdanov)
Гептрал? (в инструкции указано не применять с низким В12, В9 и высоким Гомоцистеином. Я вроде вывел их в норму, не хотелось бы опять снижать. Есть смысл его принимать? SAMe вместо Гептрала?
Урсосан 500, допить курс из 40 дней и сделать перерыв.

Еще1. На данном этапе жизни жалею, что лечил Хеликобактери, именно с момента появления горечи во время приема антибиотиков началась вся эта эпопея (3-4 месяца назад). Видимо тогда и начались осложнения на печень.

Подозреваю, что речь может идти о нецирротической портальной гипертензии возможно из-за узловой регенеративной гиперплазии печени (НРГ) или гепатопортального склероза, но это должно быть подкреплено биопсией с обязательным окрашиванием на ретикулин (коллаген 3 типа) и опытным патоморфологом, который имеет опыт постановки этого диагноза. На территории СНГ таких не знаю и к сожалению, подозреваю, что их просто нет (В Европе - Бельгия, Великобритания, Франция и может быть ещё Италия)... Иначе - всё закончится подсчётом гистологической активности по Кноделю или Ishak с формулировкой что-то типа - умеренный перипортальный фиброз с незначительной лимфоцитарной инфильтрацией портальных трактов. Собственно по клинической гепатологии ситуация аналогичная.
Ваши ногти очень похожи на ногти Терри, в особенности на это указывает коричневая полоска по свободному краю ногтя. Хотелось бы увидеть фото ногтей на больших пальцах ног, как правило там это ещё более выражено, если я не ошибся. Можете переслать в личку, если не хотите выкладывать в общий доступ.
Повышение ГСПГ скорее всего тоже с печенью связано.
По диаметру воротной вены я уже писал другим участникам, если есть результаты КТ или МРТ то результаты УЗИ, как гораздо менее точного метода, теряют свою актуальность. В любом случае Ваш результат очень подозрителен на портальную гипертензию, а в совокупности с отсутствием цирроза по результатам эластометрии (к сожалению не видно заключения. Перезалейте, пожалуйста) вызывает подозрение, что речь может идти о нецирротической портальной гипертензии.
Вывод:
1. Не тратьтесь на БАДы, дообследования и поиск специалистов. Боюсь будут только необоснованные затраты и разочарование.
Биопсия желательна, но с учётом моих замечаний - выбор за Вами.
2. Полностью откажитесь от соли и сахара, готовых продуктов, консервов, колбас и т.д.
3. Целесообразна "средиземноморская диета" с умеренным ограничением животного белка с адекватной заменой его на растительный белок.
4. Показано длительное применение Lорнитина L- аспартата (Гепа-Мерц, или его дженериков - Орнитин Канон (Россия), Гептор Фармекс, Ларнамин (Украина).
5. Лактулоза или лактитол - корректировать дозу для 2-3х кратного ежедневного стула.
6. Поддерживающая доза витамина В12 в виде ежедневного применения таблетированного метилкобаламина в дозе 1000мкг в сутки и периодическим (раз в месяц) контролем уровня В12 и гомоцистеина в крови.
7. Определение витамина Д (25(OH)D каждые три месяца и прием витамина Д при необходимости не больше 1000 IU в день.
Неплохо было бы определить причину происходящего, но так как Вы ранее указали что не употребляли алкоголь и не курили, то вероятнее всего причину установить не удастся ( по крайней мере она не лежит на поверхности) и придется признать, что в некоторых случаях СЖ может приводить к этому....
8. Уменьшите дозу УДХК до 250 в сутки
9. Показано также применение препаратов цинка до 50 мг в сутки курсами по 2-3 месяца ( лучше периодически проверять уровень цинка и меди) сочетать с приемом ВСАА в порошке по 3-5г 3р раза в день. Длительный прием Zn значительно снижает уровень аммиака в крови. Применение Zn приводит к восстановлению синтеза мочевины в печени и синтеза глутамина в мышцах. Добавка с аминокислотами с разветвленной цепью (BCAA) усиливает детоксикацию аммиака из скелетных мышц за счет процесса амидирования для синтеза глютамина. Интересно, что было обнаружено, что комбинированное лечение BCAA и Zn снижает уровень аммиака в крови больше, чем лечение только BCAA. Однако при длительном применении препаратов цинка необходим периодический контроль уровня меди в крови, так как цинк снижает всасывание меди в кишечнике.
SAMe и Гептрал комментировать не буду. Лично у меня Гептрал вызывал повышение АЛТ до 2,5 норм. и нормолизацию при его отмене. Причем ситуация повторялась несколько раз...
PS. По ТТГ и Т4 (свободный) просто контроль уровня раз в 6 мес + УЗИ, для перестраховки можете дополнительно АТПО сдать.

UPD. Не помню уже, мы рассматривали непереносимость глютена как одну из рабочих версий? Кажется останавливались на необходимости проведения пробной безглютеновой диеты? Кальпротектин в кале не проверяли? Вильсона-Коновалова, похоже, мимо. Нужно кишечник обследовать скрупулёзно. Копрограмму посмотреть не мешало бы и рН метрию сделать для начала. Всё таки не очень верю я что СЖ сам по себе может приводить к НЦПГ.
А с чего Вы взяли что нейтрофилы повышены? В ОАК всё в норме и абсолютное и процентное их содержание. Лимфоциты чуть выше нормы - это в пользу версии Jdanov и это не ирония , мало ли. Вон, парня "официалы" сожгли уже, который "мутил воду" насчёт круглости Земли. СОЭ на верхней границе - это да. Нужно бы С-реактивный белок ещё проверить.