Форум врачей-аспирантов

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

7 страниц V   1 2 3 > » 

Ocean_ovna
Отправлено: Сегодня, 20:49


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Стахий @ 24.02.2020 - 13:03) *
Добрый день! Всех причастных с прошедшим праздником Защитника Отечества!
Тут одна проблема возникла в связи приемом фенобарбитала,по ТВ показали несчастного которого лишили прав по тому что нашли на медицинском обследовании следы фенобарбитала,тот говорит принимал корвалол дня за два до обследования.Когда билирубин поднимается ,я на ночь принимаю 30-35 капель корвалола,и судя по всему если на следующее утро доблестная полиция заставит проходить обследование,то его не пройду и лишусь прав.Есть какие -нибудь точные данные о безопасной дозировки и периодом вывода фенобарбитала из организма ?

Период полувыведения (т.е. его концентрация уменьшается вдвое по сравнению с исходным уровнем) фенобарбитала из организма крайне вариабелен и может составлять 53-118 ч (в среднем 79 ч). Пик концентрации в крови наблюдается через 1-2 ч после приёма.
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25382 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

Ocean_ovna
Отправлено: Вчера, 23:02


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 23.02.2020 - 14:03) *
Ну вот у меня бил всегда почти 41-42, я при нем уже никакая, и очень желтая( поэтому часто пью корвалол. при этом прямой всегда 13-14( раньше врачи говорили, что при СЖ и прямой, непрямой могут повышаться, последний врач сказал, что прямой высокий, на днях прошла мрт-холанг-ию: все чисто, протоки проходимы, даже сладжа нет, хотя был тем летом. А прямой шпарит все равно( куда дальше копать?

С праздником, дорогие мужчины форума!!!!

Уже не копайте дальше. Живите полноценной жизнью, насколько это возможно. ЗОЖ, периодически корвалол для улучшения качества жизни. Вот пожалуй и все!
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25377 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

Ocean_ovna
Отправлено: 15.02.2020 - 00:15


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Команда исследователей ведущей китайской ученой-эпидемиолога Ли Ланьцзюань заявила о прорыве в борьбе с коронавирусом.

Ланьцзюань отметила, что сочетание абидола и дарунавира может эффективно останавливать вирус в ходе лабораторных экспериментов.

"Эти препараты были использованы при лечении пациентов, заразившихся коронавирусом в провинции Чжэцзян", - сказала она.

Она подчеркнула, что используемое сейчас для борьбы с вирусом лекарство от ВИЧ не слишком эффективно и имеет побочные эффекты.
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25333 · Ответов: 6 · Просмотров: 253

Ocean_ovna
Отправлено: 15.02.2020 - 00:03


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(vasechka @ 15.02.2020 - 00:54) *
Да, вы все правильно поняли. Сталкивались = встречались ли вам протоколы профилактики.
И да, я именно о профилактике. Сейчас желчекаменной болезни нет (пока что). Не факт, что будет, но скорее всего все же будет.

Что мы можем сделать сейчас, чтобы ее все же не было или хотя бы, чтобы не запустить ее?
1. Понятно, что нужно время от времени делать узи внутренних органов брюшной полости. Чтобы заметить болезнь на ранних стадиях.
2. Что еще?

Я эту тему не изучал еще, но, видимо, все же вставлю в планы.

п.с.: спасибо за статью.

Адекватный питьевой режим +активный образ жизни (я не о спорте, а о физической культуре)
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25332 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

Ocean_ovna
Отправлено: 14.02.2020 - 22:50


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(vasechka @ 14.02.2020 - 23:23) *
Кстати, о холестазах...

СЖ промотирует холелитиаз. Скажите, пожалуйста, сталкивались ли вы с профилактикой желчнокаменной болезни с учетом особенностей СЖ?

Немного вопрос не понял.
Но все же попробую ответить как понимаю. Да, современный "протокол" ведения пациентов с СЖ в связи с тем, что у этой группы пациентов статистически достоверно чаще встречается желчекаменная болезнь предполагает курсовое или перманентное применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, урсосан и т.д.). Но она не назначается при рентгенологически подтвержденном наличии конкрементов, при кальцинированных конкрементах или при нарушении сократительной функции желчного пузыря и частых желчных коликах.
Или вы что-то другое имели ввиду под словом "сталкивались"?
 
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25330 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

Ocean_ovna
Отправлено: 14.02.2020 - 16:48


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 14.02.2020 - 11:38) *
А вы соблюдаете диету? Я стараюсь: жареное не ем вообще, консервы, шоколад, алкоголь, цитрус- все табу. Но вот моему Жильберу до лампочки на это. Иногда ем жирненькое ( пелядь вяленая, пицца 4 сыра) и бывает бил падает немного. Правда не всегда. От чего понимаю, что диета это не мой вариант. Некоторые врачи говорили: ешь что хочешь, кроме жареного и алкоголя, печень, впринципе, ведь здорова. Другие: ты что, вот список что можно, что нельзя и так всю жизнь!!! Кого слушать? Как вы считаете?

Вы для начала с диагнозом определитесь. Все же прямой билирубин повышен. У меня складывается впечатление, что большинство врачей, а с ними и пациентов считают СЖ некоей "индульгенцией" от других заболеваний печени. Ваш последний доктор, судя по всему, не из этой "серии", и вполне обоснованно посчитал, что такая ситуация с прямым билирубином не есть нормой для СЖ.
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25327 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

Ocean_ovna
Отправлено: 14.02.2020 - 09:37


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 14.02.2020 - 10:25) *
Извините, если что не так, я мало что про ваше здоровье знаю. Я еще со своим толком не разобралась. Просто хочу качество своей жизни улучшить. Пока не получается(

Не стоит извиняться. Я лишь хотел сказать, что не все проблемы с билирубином могут быть связаны. Иногда это совсем не так.
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25323 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

Ocean_ovna
Отправлено: 14.02.2020 - 08:54


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 14.02.2020 - 09:49) *
Счастливчик))) дай Бог, чтоб он и дальше вас не беспокоил) я вот мечтаю о биле 28) когда он такой я чувствую себя хорошо, весела, бодра,, нечего нигде не колет. Поэтому и у меня идея икс: уменьшить прямой на десюличку) раз с непрямым я ничего сделать не могу) у меня никогда глаза не были иссине-белыми, как у мужа, видимо он держался в районе 20-25, пила алкоголь и хоть бы что.наверно, с желчным было все хорошо. Хочется верить, что все вернется на круги своя) один раз у меня в июле бил упал до 16!!! Радости не было предела!!! Но ровно на сутки)

Хм, если печеночная недостаточность в терминальных проявления это счастье, тогда я не знаю)
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25321 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

Ocean_ovna
Отправлено: 14.02.2020 - 08:37


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 14.02.2020 - 09:20) *
Спасибо. Теперь буду знать, а то для врачей урсофальк как панацея! В воскресенье пойду на мрт-холан-ию, посмотрю как там мой сладж, был на 2/3 желчного. Скажите, как у вас обстоят дела с билирубином?

Билирубин меня почти никогда не беспокоил. Случайно во время анализов обнаружил 28 общий, прямой 8. Потом на желчегонном чае и урсосане повысился до 42. Все отменил, бил. упал до 16. Потом корвалол, генетический тест 7/7. Но в общем, билирубин сейчас не главный мой вопрос.
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25319 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

Ocean_ovna
Отправлено: 14.02.2020 - 08:12


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 14.02.2020 - 09:04) *
А если предположить, что есть внутриклеточный холестаз, и его невозможно диагностировать, лечение от него есть?

Условно - не нагружать печень, диета.
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25317 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

Ocean_ovna
Отправлено: 14.02.2020 - 08:08


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 14.02.2020 - 08:50) *
Врач сказала, что холестаз есть в любом случае. Это ее слова. С кальцинадом как-то странно. С момента "первого пожелтения" я была на 3-х узи у одного и того же узиста и делала мрт, ничего не было, никакого кальцинада. пила урсофальк ( с ним вообще отдельная история, первый раз он не пошел мне: тошнило, с туалета не вылазила, не могла ничего есть, похудела за неделю на 4 кг, в итоге врач отменил) и на нем пожелтела. Затем сделала кт с контрастом и на тебе.: кальцинад 3мм. Я спросила у врачей как так? Не было и на тебе. Сказали что плохо диагностировали, и что он был раньше, но я недавно снова делала узи этого же узиста и она увидела этот же кальцинад! Т.е. раньше не видела, а теперь на тебе: кальцинад в печени! Узистке я доверяю, она очень внимательная, и то что она не видела его раньше, значит его не было,и поясился он в момент лечения синдрома. Я к этому склоняюсь, но врачи стоят на своем, мол, он был, но не видели.

Иногда, достаточно редко, на фоне приема урсодезоксихолевой кислоты может развиваться кальциноз конкремента, что служит показанием к ее отмене. Предсуществующие кальцинированные конкременты (по данным рентгена, КТ или УЗИ)желчных протоков также являются противопоказанием к ее назначению.
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25316 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

Ocean_ovna
Отправлено: 13.02.2020 - 23:28


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 14.02.2020 - 00:10) *
Врач говорит, что СЖ это особенность, на мой вопрос СЖ-это просто синдром или все-таки патология, она сказала, что синдром, что это здоровая печень. Я вот в это хочу верить) , но почему-то все говорит об обратном.На данный момент я хочу найти причину повышения прямого била и понизить.

Судя по программе дообследования, доктор пытается исключить внепеченочный холестаз, что логично. Прямой билирубин может повышаться и в результате внутриклеточного холестаза (возможно и вследствие длительной гормональной терапии), а это диагностировать уже крайне трудно (если не невозможно) неинвазивными методами.
PS. Перечитал ваше первое сообщение еще раз. Если я правильно понял, у вас были выявлены кальцинированные конкременты внутрипеченочных желчных протоков на КТ? Если это так, то это может и обьяснять повышение уровня прямого билирубина. Тогда рекомендованый вам урсосан противопоказан.
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25312 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

Ocean_ovna
Отправлено: 13.02.2020 - 23:21


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 14.02.2020 - 00:14) *
А почему ментол вреден нам? Просто корвалол мне привычнее чтоли пить, от бабушки, видимо, перешло) а фенобарбитал страшновато( да и билирубин не такой высокий для его приема. Хотя при 40-ка я уже себя не очень чувствую, голова будто пьяная(

Ментол может повышать уровень билирубина, но в корвалоле всегда побеждает фенобарбитал)
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25311 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

Ocean_ovna
Отправлено: 13.02.2020 - 23:20


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 13.02.2020 - 23:59) *
Дефицита белка, вроде, нет. Когда напрягаю мышцы-они есть, не напрягаю- все висит( вес 53-54 кг при росте 160. Мясо люблю, ем его достаточно, да и морепродукты часто употребляю. Хотя... может не это мне нужно.

Мышцы в норме имеют определенный "тургор" и без напряжения, что позволяет не "висеть". Фраза "все висит" несколько настораживает, хотя это очень субьективно и дистанционно оценке не поддается.
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25310 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

Ocean_ovna
Отправлено: 13.02.2020 - 22:47


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(vasechka @ 13.02.2020 - 23:38) *
А есть ли смысл, учитывая, что после окончания приема все встанет обратно на круги своя?

Когда нибудь мы все умрем. Был ли смысл, вот в чем вопрос)
Если серьезно, то снижение билирубина улучшит самочувствие. Пролиферация эндоплазматической сети гепатоцитов после приема фенобарбитала по ряду исследований имеет эффект "последействия". После 10 дневного приема повышение активности отмечалось как минимум на протяжение 28 дней (период, которым ограничивалось исследование).
Кроме этого, я бы отметил еще и позитивный психологический эффект для пациента.
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25306 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

Ocean_ovna
Отправлено: 13.02.2020 - 22:37


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 13.02.2020 - 23:20) *
А это как-то можно исправить? Попить какие-нибудь витамины, или мазями мазать? Простр синдром у многих, но вот о таких проблемах здесь никто кроме меня не писал.

Судя по всему речь идет о дефиците белка, даже если он и в сыворотке в норме, так как вы упоминаете о дефиците мышечной массы. Возможно целесообразно принимать ВСАА наряду с коррекцией питания по белку.
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25304 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

Ocean_ovna
Отправлено: 13.02.2020 - 22:31


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 13.02.2020 - 23:17) *
Спасибо, что отвечаете. Гормоны принимала почти год, ребенка планировали. Я, если честно, думаю что все проблемы с моим здоровьем начались именно с них. Точнее в момент приема. До их приема была абсолютно здорова, кроме орви ничем не болела. Ну и ВСД было. А не подскажете, как часто можно принимать корвалол? Врач говорил можно хоть каждый месяц по неделе-10 дней. Переношу его хорошо. Но дозы-то ударные!!! 75 капель в день. Сейчас опять бил под 40, по глазам вижу. Пила его в начале января последний раз.

По фенобарбиталу дозы в общем то "детские". Тут один нюанс есть, корвалол наряду с "полезным" для СЖ фенобарбиталом содержит не полезное масло мяты, которое на 50% состоит из ментола. Я бы сформулировал принцип - чем реже (по возможности), тем лучше. Никто рандомизированных исследований в аспекте вред/польза корвалола при СЖ не проводил. Естественно, исходя из всего что написал выше - лучше использовать чистый фенобарбитал (люминал)или его предшественник бензобарбитал (бензонал). Правда на них рецепт требуется, но думаю его при необходимости не очень проблематично получить.
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25303 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

Ocean_ovna
Отправлено: 13.02.2020 - 22:18


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(TNTL @ 13.02.2020 - 13:18) *
Нашел пользу от СЖ

http://www.meddaily.ru/article/26nov2015/inbilebn

Не совсем корректная с научной точки зрения статья. Следовало бы уточнить о каком именно билирубине идет речь - прямом (связанном)или непрямом (свободном), так как у них абсолютно разные биохимические свойства. Коль уж речь к концу статьи зашла о СЖ, то вероятнее всего речь идет все же о непрямом билирубине.
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25301 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

Ocean_ovna
Отправлено: 13.02.2020 - 21:39


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 13.02.2020 - 13:59) *
И появились растяжки на попе, и на бедрах, мелкие, но много. Все висит, будто мышц совсем нет. Странно...

Появление растяжек скорее всего может быть связанно с гормональными нарушениями в том числе и на фоне печеночной патологии. Если в крови возникает избыток эстрогена и уменьшается выработка коллагена и эластина в дерме. В результате эластичность кожи резко снижается. А избыток гормона кортизола
из-за недостаточной инактивации в печени делает хрупкими и непрочными уже созданные эластиновые волокна кожи.
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25298 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

Ocean_ovna
Отправлено: 13.02.2020 - 11:36


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Юлия88 @ 13.02.2020 - 10:20) *
Добрый день, всем! Вот и я решила написать свою историю знакомства с этим синдромом( В мае 19-го года я заболела сильно после гулянки и вуаля : пожелтела!!! Я была в шоке!!! Начала пить антибиотик и эссенсиале. Через 3 дня желтизна была едва заметна, сдала анализ: бил общ.23, прямой 9,3. Врач сказал, не пить алкоголь и пить урсосан. Но через неделю я начала снова желтеть, плохое самочувствие и тд. Сдала бил. 42, прямой 14. Ну и началась череда нервов, анализов, мрт, кт. Живот побаливает, тяжесть то в левом, то в правом боку. Чем только не лечили, с итоге СЖ 7/7. По КТ: сладж в желчном и кальцинад в печени. Врачи сказали это все СЖ и живите дальше.Бил 40 практически всегда держится( желтизна у меня видна в глазах даже при 25-ти( диета особо не помогает, единственное, что гречка не дает билу выше расти. Это лично мое наблюдение. Общее самочувствие не очень( летом чувствую себя хуже. Так вот, уважаемые участники, у меня вопросы: 1) корвалол помогает снизить, но вот прямой все равно выше нормы. Врачи внимание на это не обращают, почему-то. Например пила его: сдала бил: 24, прямой 9,2, непрямой 14,8. 2) пила за тот год 3 раза антибиотик Супракс, на нем тоже каждый раз падает бил!!!! Как так??? Должен ведь расти? И при чем падает хорошо, почти до нормы! Не у кого так не было? Пошла недавно к другому врачу: назначила мрт желчного и его протоков и копрограмму.

Как писал уже здесь не один раз СЖ вовсе не обьясняет повышение прямого билирубина. В некоторых статьях (не многих)авторы повышение прямого билирубина при СЖ связывают с гепатотоксичностью ксенобиотиков при СЖ, что на мой взгляд оправданно. Другая причина вероятно связана не с сниженной активностью УДФ-ГТ, а с нарушением проницаемости мембран гепатоцитов.
Действие Супракса (Цефиксима)в отношении снижения билирубина обьяснить затрудняюсь. Могу лишь как гипотезу предположить, что цефиксим, как цефалоспорин 3-го поколения должен хорошо угнетать грам-негативную микрофлору кишечника, которая в том числе аммиак вырабатывает. Является ли Супракс прямым индуктором УДФ-ГТ не скажу.
Дообследование доктор в правильном направлении планирует.
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25292 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

Ocean_ovna
Отправлено: 12.02.2020 - 12:47


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Часто задаваемые вопросы о ранее неизвестных коронавирусах (Всемирная организация здравоохранения)
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25287 · Ответов: 6 · Просмотров: 253

Ocean_ovna
Отправлено: 12.02.2020 - 11:13


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Среди всех заразившихся людей детей практически нет. Известно лишь три случая инфицирования 22 января: заразилась 9-месячная девочка в Пекине, мальчик в Германии и еще один в Шэньчжэне. Ни один из случаев не имел серьезных последствий.

Как отмечают ученые, никто из ребят младше пятнадцати лет не страдал от коронавируса. Если заражение и происходило, то симптомов не наблюдалось. Дети кажутся в разы менее уязвимыми. По каким-то причинам вирус сперва поражает старшее поколение, среднее, а затем молодое. До детей ?очередь? вообще не доходит, что очень хорошо.

Как отметил педиатр Аарон Милстоун из Университета Джона Хопкинса, если заражались бы дети, в разы масштабней эпидемии было бы не избежать. Взрослым намного легче объяснить правила предостережения. Дети же их часто нарушают и, к тому же, постоянно стремятся с кем-то поиграть, тем самым разнося вирус.

Ученые не знают точно, почему коронавирус не поражает детей. Возможно, их организм как-то реагирует на возбудителя заболевания или он просто менее подвержен ему. На сегодняшний день ни один ребенок не умер от коронавируса.
Об этом сообщает портал WWW.PLANETANOVOSTI.COM.
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25286 · Ответов: 6 · Просмотров: 253

Ocean_ovna
Отправлено: 5.02.2020 - 15:27


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(ama7ed @ 5.02.2020 - 15:07) *
а что там, если в кратце?

Если совсем коротко, то в ретроспективном анализе 34 пациентов с НЦПГ, который был проведен
постулируется, что поступающие из кишечника протромботические факторы могут способствовать патогенезу
заболевания НЦПГ, при котором пять из 31 (16%) обследованных пациентов имели целиакию. В том же исследовании было также отмечено, что из 34 пациентов с НЦПГ у 18 развилась печеночная недостаточность, 13 из которых умерли или перенесли трансплантацию печени, демонстрируя, что НЦПГ это не доброкачественное состояние. Печеночная энцефалопатия, пожилой возраст при первом предъявлении с НЦПГ, тромбоз воротной вены и целиакия были предикторами снижения приживаемости трансплантата. У пациентов обычно сохраняется печеночная функция. Тесты функции печени в норме.
Из 11 пациентов с целиакией 5 из 7 пациентов (71%), которым была сделана биопсия печени, имели нецирротическую внутрипеченочная портальную гипертензию.  Нецирротическая внутрипеченочная портальная гипертензия была признана основной причиной криптогенной внутрипеченочной портальной гипертензии в отделении в котором проводилось исследование. Из 20 случаев криптогенного заболевания печени, которым сделали биопсию печени, у 65% (13) был НЦПГ.  Из 11 пациентов с глютеновой болезнью 8 поступили на обследование через 8 (3-14) месяцев в среднем.  У всех пациентов целиакия была выявлена ​​после постановки диагноза заболевания печени и у 3-х пациентов была бессимптомная целиакия.
Безглютеновая диета имела положительное влияние на течение целиакии, но в отношении НЦПГ такой динамики авторы не отмечают, считая, что это связано с коротким периодом наблюдения этих пациентов.
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25268 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

Ocean_ovna
Отправлено: 5.02.2020 - 13:27


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(ama7ed @ 5.02.2020 - 13:14) *
"В достаточном количестве содержат витамин В3 такие продукты: мясо, печень (особенно говяжья), ржаной хлеб, пивные дрожжи, гречневая крупа, семена подсолнечника, орехи (фисташки, миндаль), морковь, фасоль."
получается, гречку нельзя что ли?
Поймал себя на мысли, что пришел на этот форум для решения одной проблемы(которая в принципе не беспокоит), а решаю другие

Думаю, ключевые слова "при внутривенном введении". О проведении теста с пероральным приемом я информации не встречал.
В науке так часто бывает, стоит одно копнуть и появляются вопросы.

В качестве "лирического" отступления от темы: Недавно по радио слушал выступление известного доктора, посвященное непереносимости глютена. По озвученной информации на современном этапе медицины считается, что пациентов с непереносимостью глютена на "доморфологическом" этапе развития болезни раз в десять больше чем собственно пациентов с диагностированной целиакией. Лабораторные показатели неинформативны. Спектр клинических проявлений самый разнообразный, в том числе и психические нарушения, вплоть до депрессии и шизофрении. Диагностика основывается на безглютеновой диете в течение 4-х недель при которой заметно улучшается самочувствие пациента. На протяжение этого периода пациент наряду с плацебо дважды получает капсулу с глютеном, а доктор фиксирует изменение его самочувствия. Мне почему-то сразу пришла на ум аналогия с СЖ, к которому пока у медицинского сообщества "пренебрежительное" отношение.
Кстати, англоязычная статья о НЦПГ при целиакии в соответствующей теме тоже есть)
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25265 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

Ocean_ovna
Отправлено: 5.02.2020 - 12:37


Дух форума
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 167
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577


Цитата(Ocean_ovna @ 5.02.2020 - 08:46) *
Вы о каком источнике пишите? В состав ремаксола действительно входит никотинамид, т.е. амид никотиновой кислоты. Повышение билирубина при введении никотиновой кислоты - один из диагностических тестов при С.Ж.
Каюсь, я тоже не разобравшись в его составе писал о возможном применении ремаксола для снижения уровня билирубина, но практика (а она как известно - критерий истины)показывает, что этот препарат не подходит при СЖ, а следовательно и при других гипербилирубинемиях невыясненной этиологии от его применения лучше воздержаться.

Отвечаю на свое же сообщение, для внесения уточнений.
Тест с внутривенным введением никотиновой кислоты при СЖ связан с тем, что никотиновая кислота снижает осмотическую резистентность эритроцитов приводя к усилению внутрисосудистого гемолиза (разрушения)эритроцитов. Соответственно в крови повышается уровень билирубина за счет прямой фракции при недостаточной активности УДФ-ГТ. Информации является ли никотиновая кислота прямым ингибитором УДФ-ГТ я пока не нашел. Приводит ли никотинамид к снижению осмотической резистентности эритроцитов тоже пока не ясно.
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #25263 · Ответов: 2538 · Просмотров: 2010402

7 страниц V   1 2 3 > » 

Открытая тема (есть новые ответы)  Открытая тема (есть новые ответы)
Открытая тема (нет новых ответов)  Открытая тема (нет новых ответов)
Горячая тема (есть новые ответы)  Горячая тема (есть новые ответы)
Горячая тема (нет новых ответов)  Горячая тема (нет новых ответов)
Опрос (есть новые голоса)  Опрос (есть новые голоса)
Опрос (нет новых голосов)  Опрос (нет новых голосов)
Закрытая тема  Закрытая тема
Тема перемещена  Тема перемещена