Форум врачей-аспирантов

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

308 страниц V  « < 306 307 308  
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему
> Болезнь Жильбера
KDV
сообщение 25.03.2024 - 19:05
Сообщение #4606





Группа: Пользователи
Сообщений: 114
Регистрация: 29.10.2012
Пользователь №: 24320



Цитата(Ocean_ovna @ 25.03.2024 - 18:57) *
Здравствуйте! Гомоцистеин это непротеиногенная аминокислота, которая не поступает с пищей, а биосинтезируется в организме из метионина. Накапливаясь в организме, гомоцистеин приводит к повреждению внутренней стенки сосудов, провоцируя образование на них атеросклеротических бляшек, а это может приводить к тромбозам, инсультам и инфарктам. Повышенные показатели гомоцистеина могут указывать на дефицит витаминов группы витамина В12 и/или фолиевой кислоты. Поэтому, необходимо проверить в крови уровень витамина В12 и фолиевой кислоты. Соответственно, для уменьшения уровня гомоцистеина в крови обычно рекомендуют прием этих витаминов, так как они необходимы для обратной реакции синтеза из гомоцистеина метионина , а так же умеренно употреблять продукты источники метионина, из которого синтезируется гомоцистеин (мясо, сыр, творог, яйца). Вести активный образ жизни (регулярная умеренная физическая активность).
По поводу алкоголя, если это было регулярно и больше одного бокала пива, то повреждение печени могли нанести конечно. Продольные бороздки на ногтях могут также говорить о дефиците витаминов группы В. Ногти Терри я описывал и выкладывал фото в теме о Нецирротической портальной гипертензии. Можете посмотреть по этой ссылке и сравнить http://forum.disser.ru/index.php?s=&sh...ost&p=24297

Прикрепил анализы, сразу не прикрепились почему то... И такой вопрос, портальная гипертензия, может влиять на артериальное давление, судя по спазмированию сосудов глазного дна, есть с этим проблемы, но почему то регулярно измеряю давление выше 135\90 давления у себя не наблюдал, когда меряю у врача давление может быть и 140 и 150/90.

Сообщение отредактировал KDV - 25.03.2024 - 19:14
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 25.03.2024 - 19:29
Сообщение #4607





Группа: Модераторы
Сообщений: 926
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Цитата(KDV @ 25.03.2024 - 20:05) *
Прикрепил анализы, сразу не прикрепились почему то... И такой вопрос, портальная гипертензия, может влиять на артериальное давление, судя по спазмированию сосудов глазного дна, есть с этим проблемы, но почему то регулярно измеряю давление выше 135\90 давления у себя не наблюдал, когда меряю у врача давление может быть и 140 и 150/90.

Когда давление повышается только у врача - это синдром белого халата называется, скорее всего из-за волнения. Витамин В 12 у Вас в норме, нужно фолиевую кислоту проверить. Однако, для снижения уровня гомоцистеина можно было бы попробовать дополнительный прием В12 с последующим контролем В12 и гомоцистеина через месяц. Если есть жалобы на головокружения, то стоит сделать доплер сосудов головы и шеи, и обратить внимание на проходимость кровотока по позвоночным артериям. Мочевина у Вас на нижней границе референсного интервала. Нужно было бы в динамике посмотреть или аммиак проверить, если это доступно. Если есть подозрение на повышение давления, которое не выявляется при обычном измерении, тогда целесообразно сделать суточный мониторинг, опять же если это доступно. На сутки вешается аппарат, который в автоматическом режиме измеряет АД. Если такого нет, тогда измеряйте АД утром, днем и вечером на той руке, на которой оно максимально, на протяжение 2-3 недель и записывайте результаты АД и ЧСС в табличку.
Прямой связи давления в портальной системе и АД нет, но по мере развития печеночной недостаточности АД снижается, как правило. Однако, высокое АД, безусловно, будет приводить к повышению давления в портальной системе.

Сообщение отредактировал Ocean_ovna - 25.03.2024 - 21:46


Signature
Береги печень смолоду, а платье снову
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
KDV
сообщение 25.03.2024 - 19:42
Сообщение #4608





Группа: Пользователи
Сообщений: 114
Регистрация: 29.10.2012
Пользователь №: 24320



Цитата(Ocean_ovna @ 25.03.2024 - 19:29) *
Когда давление повышается только у врача - это синдром белого халата называется, скорее всего из-за волнения. Витамин В 12 у Вас в норме, нужно фолиевую кислоту проверить. Однако, для снижения уровня гомоцистеина можно было бы попробовать дополнительный прием В12 с последующим контролем В12 и гомоцистеина через месяц. Если есть жалобы на головокружения, то стоит сделать доплер сосудов головы и шеи, и обратить внимание на проходимость кровотока по позвоночным артериям. Мочевина у Вас на нижней границе референсного интервала. Нужно было бы в динамике посмотреть или аммиак проверить, если это доступно. Если есть подозрение на повышение давления, которое не выявляется при обычном измерении, тогда целесообразно сделать суточный мониторинг, опять же если это доступно. На сутки вешается аппарат, который в автоматическом режиме измеряет АД. Если такого нет, тогда измеряйте АД утром, днем и вечером на той руке, на которой оно максимально, на протяжение 2-3 недель и записывайте результаты АД и ЧСС в табличку.
Прямой связи давления в портальной системе и АД нет, но по мере развития печеночной недостаточности АД снижается, как правило.

Спасибо за ответ! Сдам завтра анализ на фолиевую кислоту.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 25.03.2024 - 20:33
Сообщение #4609





Группа: Модераторы
Сообщений: 926
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Цитата(KDV @ 25.03.2024 - 20:42) *
Спасибо за ответ! Сдам завтра анализ на фолиевую кислоту.

Проверьте ещё ТТГ, на всякий случай.
А в связи с головными болями МРТ головы не делали случайно? Если делали, то не описывают ли в заключении некоторое расширение боковых желудочков и субарахноидального пространства?

Сообщение отредактировал Ocean_ovna - 25.03.2024 - 23:55


Signature
Береги печень смолоду, а платье снову
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
KDV
сообщение 26.03.2024 - 10:37
Сообщение #4610





Группа: Пользователи
Сообщений: 114
Регистрация: 29.10.2012
Пользователь №: 24320



Цитата(Ocean_ovna @ 25.03.2024 - 20:33) *
Проверьте ещё ТТГ, на всякий случай.
А в связи с головными болями МРТ головы не делали случайно? Если делали, то не описывают ли в заключении некоторое расширение боковых желудочков и субарахноидального пространства?

А не подскажите еще по опыту, если пить фолиевую кислоту и витамин B6, то это надо покупать В комплекс( например Солгар), или это надо какие то другие препараты пить или колоть?
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение 26.03.2024 - 12:09
Сообщение #4611





Группа: Модераторы
Сообщений: 926
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Цитата(KDV @ 26.03.2024 - 10:37) *
А не подскажите еще по опыту, если пить фолиевую кислоту и витамин B6, то это надо покупать В комплекс( например Солгар), или это надо какие то другие препараты пить или колоть?

Уровень гомоцистеина может быть нормализован при помощи пищевых добавок, содержащих фолаты, витамин B12 или витамин B6 по отдельности или в комбинации друг с другом. Витамин В12 Вам также необходим, так как он может быть ложно нормальным в крови, если имеется диффузное заболевание печени.


Signature
Береги печень смолоду, а платье снову
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Lapin
сообщение Вчера, 17:25
Сообщение #4612





Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Регистрация: 19.03.2024
Пользователь №: 39672



Продолжу свою историю. Вчера сходил на дуоденальное зондирование - по результатам паразитов не обнаружили. Отмечу, что за 3 дня до зондирования исключил вообще все препараты кроме Тироксина (назначенные ранее гормоны) и сорбента Энтеродеза (раз в сутки). Что удивительно - самочувствие резко улучшилось.
Результаты зондирования:
Порция А желчи не отошла.
В порции В (цвет желтый) обнаружен эпителий 80-100 (местами сплошь), лейкоциты 10-20 (местами до 200), слизь +, бактерии ++, соли -, паразиты -.
В порции С (мутная, желтая) обнаружен эпителий 80-100 (местами сплошь), лейкоциты 2-4 (местами до 20), слизь ++, бактерии +++, соли -, паразиты -.
Сегодня с этими результатами и результатами анализа крови и копрологии (тоже бактерии +++) обратился к гастроэнтерологу.
Для лечения от бактерий были назначены Макмирор и затем Энтеролактис. А также Урсоальк, Фламин, Нейробион (нейромультивит), Эрмиталь и ещё несколько дней продолжить Энтеродез 2 раза в день.

Как и Евгений, гастроэнтеролог обратил внимание на повышенный уровень креатинина. И после исключения бактерий предложил пересдать анализы и если такой же уровень креатинина сохранится, то диагностировать почки у обратится к нефрологу. По печени врач отметил улучшение показателей и её нормальное состояние исходя из всех результатов анализов.

Как я понимаю вся причина моего самочувствия - постоянное отравление, которое дают либо бактерии, либо почки плохо выводят отравляющие вещества, образующиеся в организме. Собираюсь сначала пролечить бактерии, потом (если дело не только в бактериях или дело вообще не в них) заняться почками.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
the.end
сообщение Сегодня, 8:50
Сообщение #4613





Группа: Пользователи
Сообщений: 27
Регистрация: 7.03.2023
Пользователь №: 39643



Глисты:
http://forum.disser.ru/index.php?showtopic...amp;#entry28539
В целом:
http://forum.disser.ru/index.php?act=findp...=&pid=28343

После последнего лечения от глистов и отмены всех лекарств, обрадовался, что стул наладился (каждый день, через день), раньше было раз в 4-5 дней.
Отказался о любых лекарств, кроме В12 и энтеросгеля при редкой необходимости.
Со временем это превратилось стабильные 1/2 либо 2/2 + добавились боли в кишечнике после похода в туалет и слабость, чередование плотности стула от мягкого и твердому.

Недавно резко появился дикий голод, просто неутолимый. Чувствуешь, что уже не лезет, а голод никуда не уходит. На этом фоне сделал ФГДС и сдал анализы, сдал ТТГ, всегда был 3-3.5, но тут упал до 1,6. Недавно появился ком в горле при глотании (с щитовидкой все нормально, по УЗИ + остальные гормоны)
Падает зрение, левый глаз причем быстрее, чем правый. (на МРТ все в норме, кроме очагов сосудистого гинеза, про которые опять никто ничего не может сказать)
УЗДГ сосудов - затруднение венозного оттока на экстракраниальном уровне.

После ФГДС добавился дискомфорт как раз в области пупырышек(фото), эпигастрии, покалывание и иногда режет/покалывает, вернулись нарушения стула и боль в правом подреберье.
(за 2 года вроде не прогрессируют). Врачи толком не могут сказать, что это и ссылаются на хелик.
Лечить НР не планирую, так как после курса антибиотиков от хелика 2 года назад была дикая горечь во рту и осложнения на организм.

В печени киста, 4-5 лет, которую кто-то видит, кто-то нет. Для верности сделал МРТ ОБП, киста точно есть (кистозное образование с четкими, неровными контурами размерами 1,5х1,0см). Был у меня сомнительный результат на эхинококки. Эхинококковая киста?
Удивляют еще постоянно разные размеры печени:
МРТ: краниокаудальный размер правой доли 16,4 см, левой доли 10,2 см
УЗИ: толщина правой доли ? 10,8 см, толщина левой доли ? 4,8 см,

Обследования:
Анализы, УЗИ и т.д. не прикладываю, они все одинаковые и подавляющее большинство "в норме", что уже раздражает.
Стабильно высокие: Билирубин(40-55), Липаза (65-70), Пролактин (600-700), АСТ/АЛТ (23.4/15.3=1,53), Кальций (2.45-2.55)
Последние пол года усилилась и без того сильная апатия ко всему происходящему.

ФГДС: Фолликулярный бульбит. Эзофагит н/3 пищевода. Хронический гастрит. Недостаточность функции кардии и привратника. Кишечно-желудочный рефлюкс. Признаки дискинезии желчных протоков (желчь в желудке и кишечнике на голодный желудок).
НР средне положительно (уреазный тест биоптата из желудка по Хелпил ленте)

UP: так же нашел злодея для своего организма которые провоцирует выброс желчи и последующую диарею с сильнейшей интоксикацией - это питьевой йогурт Активиа на голодный желудок утром пару дней подряд. Раньше всегда думал, что это просроченные йогурты, но нет, стабильность этого ритуала подтвердилась 100%.

UP2: планирую обследоваться, может у кого есть идеи, куда копать?


Прикрепленное изображение


Сообщение отредактировал the.end - Сегодня, 12:28


Signature
7/7
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение Сегодня, 13:33
Сообщение #4614





Группа: Модераторы
Сообщений: 926
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Цитата(the.end @ 28.03.2024 - 08:50) *
ФГДС: Фолликулярный бульбит. Эзофагит н/3 пищевода. Хронический гастрит. Недостаточность функции кардии и привратника. Кишечно-желудочный рефлюкс. Признаки дискинезии желчных протоков (желчь в желудке и кишечнике на голодный желудок).
НР средне положительно (уреазный тест биоптата из желудка по Хелпил ленте)

UP2: планирую обследоваться, может у кого есть идеи, куда копать?


Прикрепленное изображение

Прикрепите, пожалуйста, полное описание ФГДС, снимок которого прикреплен в Вашем сообщении и какого отдела этот снимок? Кальций у Вас в норме или укажите референсы лаборатории в скобках по нему, и желательно по всем остальным показателям тоже, так как референсы могут различаться в разных лабораториях.
Устойчивое изменение соотношения АСТ/АЛТ подозрительно в отношении фиброза печени, а какой уровень тромбоцитов? Напомните, пожалуйста, делали ли когда-нибудь фиброскан или эластометрию печени?
По поводу стойкого повышения пролактина, консультировались ли у эндокринолога? Повышенный уровень пролактина, как варианты, может быть связан с заболеванием печени, так как некоторые заболевания печени могут повышать уровень пролактина. Печень играет важную роль в метаболизме гормонов, включая пролактин, поэтому ее нарушение может привести к изменениям уровня этого гормона в крови. Например, диффузные заболевания печени, в том числе фиброз или другие формы хронического заболевания печени могут вызывать изменения в обработке гормонов, в том числе и пролактина, что может привести к его повышению. Также аденома гипофиза и увеличение размеров гипофиза может привести к усилению давления на зрительный нерв, вызывая при этом головные боли и ухудшение зрения, в том числе ассиметричное, в зависимости от того с какой стороны зрительный нерв подвергается большей компрессии. Осматривал ли вас окулист (глазное дно. Можно увидеть застой диска зрительного нерва) и проводилось ли МРТ головы? МРТ обычно считается более чувствительным методом по сравнению с КТ.
Имеются ли той или иной степени выраженности увеличение грудных желез (гинекомастия)? Проверяли ли уровень соматотропного гормона?
В связи с перманентно повышенным уровнем липазы, возможно имеет смысл пройти МРХПГ (Магнитно-резонансная холангиопанкреатография), которая позволяет детально оценить строение желчных и панкреатического протоков.

Сообщение отредактировал Ocean_ovna - Сегодня, 14:31


Signature
Береги печень смолоду, а платье снову
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
the.end
сообщение Сегодня, 16:42
Сообщение #4615





Группа: Пользователи
Сообщений: 27
Регистрация: 7.03.2023
Пользователь №: 39643



Цитата(Ocean_ovna @ 28.03.2024 - 13:33) *
Прикрепите, пожалуйста, полное описание ФГДС, снимок которого прикреплен в Вашем сообщении и какого отдела этот снимок? Кальций у Вас в норме или укажите референсы лаборатории в скобках по нему, и желательно по всем остальным показателям тоже, так как референсы могут различаться в разных лабораториях.

Кальций - 2.54 (реф. 2.15-2.5). Держится на верхней границе довольно долго.
Фиброскан - фиброз F-1, ранее писал об этом (пил гепа мерц, эффекта не было)

У эндокринолога наблюдался раньше, максимум говорили снижать достинексом пролактин (после того как собью в течении 2х месяцев возвращается ~600)

Глазное дно осматривали, и кольца Кайзера исключали.

МРТ делал всей головы с контрастом и без, про гипофиз никогда ничего не говорили. Возможно есть смысл прицельно сделать именно гипофиз?

Увеличение желез отсутствует. Худое тело 183/61. Набрать весь не получается.

Сомотропный не проверял.
Прикрепленное изображение

Прикрепленное изображение

Прикрепленное изображение


Signature
7/7
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ocean_ovna
сообщение Сегодня, 18:13
Сообщение #4616





Группа: Модераторы
Сообщений: 926
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Цитата(the.end @ 28.03.2024 - 17:42) *
Кальций - 2.54 (реф. 2.15-2.5). Держится на верхней границе довольно долго.
Фиброскан - фиброз F-1, ранее писал об этом (пил гепа мерц, эффекта не было)

Выложите скан заключения МРТ головы и ОБП тоже. На сколько помню, Вы никогда не курили и не употребляли алкоголь, правильно? А на аутоимунные и вирусные гепатиты проверялись (гепатиты В,С, ANA, AMA, LE фактор, ревматоидный фактор)? Должна же быть найдена причина фиброза печени, даже если и F1. С гепатологом консультировались? Копрограмму, посев кала после изгнания гельминта делали?
Как-то перманентно повышенная липаза непонятна. Если это на фоне обострения хронического панкреатита, то через пару недель она обычно в норму возвращается. А тут какая-то другая причина вероятно. Может быть камушек в панкреатическом протоке, на фоне погранично высокого уровня кальция? (Это я себе вопрос задаю) А с панкреатической амилазой что, делали?
По поводу худобы - как с мышечной массой, общая слабость?


Signature
Береги печень смолоду, а платье снову
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 

308 страниц V  « < 306 307 308
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему