Т3 референс 2,6-5,7 стоит

С этого и нужно начинать, т.е. приводить референсы той лаборатории, где сдавали анализ, так как они, эти самые референсы могут различаться и существенно в разных лабораториях. Например Хеликс по Т3 свободному 3.1 - 6.8 дает.
Вообще, нужно поставить самый главный вопрос - в связи с чем сдавали эти анализы?
Т3 свободный обычно назначается в следующих ситуациях - Когда уровень ТТГ снижен при нормальном содержании свободного тироксина (Т4) （не ваш вариант）
Когда есть симптомы гипертиреоза при нормальном содержании свободного тироксина (Т4). （возможно это ваш?）
При ненормальных уровнях ТТГ и Т4.- （тоже не ваш случай , судя по всему）

Здравствуйте. Рекомендуется поддерживать ттг в пределах2-2,5.прочтите https://kaznmu.kz/press/2013/03/18/%D1%81%D...82%D0%B8%D0%BA/. Контролируйтехолестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, беталипопротеиды. ЭКГ и УЗИ сердца наблюдать. Ведите не только пищевой дневник, но и артериальное давление и пульс. Повышенный т3-при гипоксии. Кщс и газы крови - смотрите сатурация, электролиты, гидрокарбонат. Белковые фракции-по ним можно вычислить наличие многих заболеваний. Ну и основное это анализ крови расширенный(гемоглобин, гематокрит, мсн, мсv и тд)

Сообщение отредактировал Дельта - 1.01.2021 - 06:27

Согласен с Дельта. Проблема диагностики субклинического гипотиреоза достаточно актуальна в практической медицине, особенно у пациентов пожилого возраста. В приведенной статье " Показаниями к назначению заместительной терапии левотироксином являются:
?стойкий характер субклинического гипотиреоза при уровне ТТГ ≥ 10 мЕд/л или при уровне ТТГ между 5 и 10 мЕд/л и наличии сопутствующей дислипидемии". В данном случае же имеем 3.71.
Мне ближе цитата из статьи " прежде всего нужно убедиться, что субклинический гипотиреоз не носит транзиторный характер". В любом случае, без консультации грамотного эндокринолога и дополнительного дообследования не обойтись.
P.S.

Хотел уточнить, этот диапазон описан для пациентов, которым уже диагностирован субклинический гипотиреоз и которые находятся на заместительной терапии левотироксином. В случае же со Сленышко сомнительно, что имеется субклинический гипотиреоз, так как трийодтиронин （Т3）незначительно повышен （по референсу данной лаборатории）. Скорее всего нужно просто перепроверить анализ через время в этой или другой лаборатории.

Сообщение отредактировал Ocean_ovna - 2.01.2021 - 17:47

Всем добрый день! Присоединяюсь к вашей ветке, сегодня получила результат теста и да, у меня Жильбер, 7/7. Утомлять симптомами не буду, все примерно и так в курсе. У меня вопрос, может уважаемый Ocean_ovna сможет подсказать? Или кто имел опыт? Я потеряла беременность на сроке 32 недели, по невыясненным причинам. После родов меня начали посещать симптомы, очень разнообразные, но хреново мне было перманентно, не переносила никаких физ. нагрузок, даже после лёгенькой пробежки помирала 2-4 дня. Врачи списывали на стресс после потери ребёнка, назначали антидепрессанты, но без толку. И лишь спустя 1,5 года меня увезли в больницу, была жёлтая, тахикардия, диарея, обезвоживание, поднялся сахар (впервые), в общем врачи особо не разбирались, прокапали и домой, с диагнозом "дисбиоз т. кишечника", диабет исключили. Я уже после больницы обратилась к платному гастрологу и после ряда анализов она заподозрила Жильбер. Сказала, что он мог не проявляться всю жизнь (а так оно и было), и спровоцировала его беременности, проявился на позднем сроке.
Собственно, вопрос: могла ли я потерять беременности из-за Жильбера? Я планирую ещё раз попробовать, что мне нужно учитывать? Какой образ жизни? На что обращать внимание? Спрашиваю на форуме, а не у врачей, т.к. живу в маленьком провинциальном городке, здесь жуткая нехватка вречей, гастролог говорит - Жильбер это просто не обращайте внимание, живите как жили, никаких проблем от Жильбера не бывает.
Ну и в целом посоветуйте пожалуйста как с этим синдромом жить?
Пока что меня очень печалит, что я совершенно не могу заниматься никакими физкультурами) Ну и страшно беременеть.
Ещё, Ocean_ovna, вопрос к вам, если возможно. У меня сильно понижен ферритин - 4,5. До февраля попасть к врачу нереально, увы. Что можно предпринять? Пить препараты железа?

Здравствуйте. Сомнительно, что СЖ стал причиной невынашивания. Скорее всего у вас дефицит фолатов может быть, это наиболее частая причина неванашивания （если нет других, например анатомических особенностей строения）. Рекомендуется проверить уровни в сыворотке крови цианокобаламина （В12）, фолиевой кислоты, гомоцистеина , трансферрина, железа и общую железосвязывающую способность сыворотки （ОЖСС）. . При таком ферритине препараты железа обязательно, у вас серьезный дефицит железа в тканях. Нужно поднять хотя бы до 30-40 （лучше выше 50 и поддерживать на этом уровне, т.е. необходим периодический контроль）. Одновременно желательно выяснить причину его снижения （например обильные месячные, вегетарианство, хронические заболевания ЖКТ и др.）
Все ваши симптомы скорее всего связаны с дефицитом железа в тканях, что приводит к тканевой гипоксии и о чем косвенно свидетельствует низкий уровень ферритина. Других источников переноса кислорода к тканям кроме железа в организме нет! Общую стратегию посмотрите здесь https://ru.wikihow.com/%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D...%BD%D0%B0?amp=1
СЖ здесь ни при чем!

Сообщение отредактировал Ocean_ovna - 3.01.2021 - 08:11

Здравствуйте. Благодарю вас за ответ! Вы мне очень помогли.
Пока что врач назначила лишь анализ на B12 и ферритин. B 12 оказался в норме - 356, а вот причину такого ферритина... даже не знаю куда копать. Месячные всегда умеренные, проблем с гинекологией нет, колоноскопию делала - всё ок, в ноябре проверяла желудок - поверхностный гастрит и хеликобактер + (один плюсик), наши врачи Hb лечить не хотят, мол - низкая активность, язв-эррозий нет, ну и до свидания. Гепатиты исключили, желчный чистый, с перегибом. Поджелудочная в норме. Вегетарианством никогда не страдала, я мясоед. Куда копать - загадка Гематолога в нашем "государстве" нет, а в другую страну сейчас въезд закрыт.
Ещё раз благодарю. Вы мне ответили намного больше и яснее, чем все наши врачи.

Целиакию （непереносимость глютена）исключали?

Пока гастролог мне назначила анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе, антител не выявили, вернее результат 7 при норме 0.0-20, ещё панель иммуноглобулинов сдала, там IG A, IG M, IG G - всё в норме, немного завышен IG E, При этом у гастролога есть предположения, что может быть пищевая непереносимость, вопрос чего? Пытались выяснить путём ведения пищевого дневника, но ничего не прояснилось.
Пока ещё с результатами этих анализов у врача не была, до февраля к ней не попасть.
По идее, что-то явно не усваивается в кишечнике, т.к. по копрограмме есть и жиры и белки, видно, что мальабсорбция, но выяснить почему не можем, ферменты поджелудочной в норме, а дальше копаться никто не хочет.

Насчет ферментов ПЖ "в норме " - опредкляли панкреатическую эластазу в кале?
Насчет повышенного общего igE - вероятнее всего пищевую аллергопанель нужно делать в такой ситуации если ведение пищевого дневника ничего не прояснило.

Сообщение отредактировал Ocean_ovna - 3.01.2021 - 22:50

Не)) Эластазу и ещё несколько - конечно не в кале, в крови. Пардон, если сумбурно.
А целиакию, как я понимаю, таки можно исключить, да?
Спасибо большое, значит буду сдавать аллергопанель раз такое дело.
Благодарю вас сердечно!

Процентов на 75 можно). В настоящее время достоверным диагностическим тестом （при подозрении на непереносимость глютена）считается позитивный эффект от 3-4х недельной пробной безглютеновой диеты, даже если лабораторные тесты отрицательны, т.е не подтверждают целиакию.
Панкреатическая амилаза в крови, как правило, при остром панкреатите повышается или обострении хронического. При внешнесекреторной недостаточности ПЖ она малоинформативна, нужно определять панкреатическую эластазу в кале, это более информативно в оценке ферментативной функции ПЖ. Жир в копрограмме обычно при нарушении ферментативной функции ПЖ появляется, т.к. липаза, которая расщепляет жиры только в ПЖ вырабатывается. В таких случаях назначается заместительная терапия ферментными препаратами. Еще возможен вариант нарушения поступления желчи в кишечник из-за "механических" причин, например при желчекаменной болезни（ЖКБ）или спазме сфинктера Одди. Соответственно при таком варианте назначают спазмолитики. При сочетанной патологии соответственно назначают и то и другое вместе.

Сообщение отредактировал Ocean_ovna - 3.01.2021 - 23:21

Так-так, я сдавала вот эти: Щелочная фосфатаза, Амилаза крови, Липаза, они все в норме, липаза в норме, значит дело не в нарушении ферментативной функции ПЖ как причина не усвоения жиров?
Камней в ЖП у меня точно нет, спазм сфинктера... не знаю, как это проверяется?

С целиакией я поняла, попробую исключить глютен на месяц-два.

Нет, по крови не информативно при хроническом процессе ПЖ. Нужно исследовать панкреатическую эластазу в кале.
Спазм сфинктера Одди как правило проявляется болями разного характера и интенсивности в правом подьреберье.
Чаще всего боли начинаются в течение 2-3 часов после приёма пищи.

Сообщение отредактировал Ocean_ovna - 3.01.2021 - 23:49

Ок, я поняла. Боли в подреберье довольно редко случаются, с приёмом пищи не связаны, бывали и ночью. Иногда пару раз в году, иногда пару раз в месяц, последний раз, помню, летом были. Врач говорит - дискинезия. Когда делала ФГДС отметила в направлении "исключить стенозирующий папиллит", вроде исключили))
Про исследования кала - поняла, займусь (если наши лаборатории делают).
Моя вам искренняя благодарность, вы мне здесь ответили на кучу вопросов, которые я с врачом полгода уже не могу разрулить. Низкий поклон!