Форум врачей-аспирантов

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

> Нецирротическая портальная гипертензия и связанные с ней заболевания печени, Особенности этиологии, диагностики и лечения
Ocean_ovna
сообщение 6.08.2019 - 13:41
Сообщение #1





Группа: Модераторы
Сообщений: 639
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



"Lasciate ogni speranza, voi ch'entrate" ("Божественная комедия" Данте Алигьери)


Здравствуйте уважаемые коллеги, особенно гепатологи, гастроэнтерологи, патоморфологи и трансплантологи!
Хочу привлечь ваше внимание и предложить для обсуждения тему, которой практически не уделяется внимания в отечественной медицинской литературе, это - Нецирротическая портальная гипертензия (Non-cirrhotic portal hypertension (NCPH)) и связанные с ней заболевания печени, такие как Узловая регенеративная гиперплазия печени (Nodular regenerative hyperplasia (NRH)), Нецирротический портальный фиброз (Noncirrhotic portal fibrosis (NCPF)) и Неполный септальный цирроз (Incomplete septal cirrhosis (ISC).

По мнению многих зарубежных экспертов эти состояния гораздо чаще встречаются, чем диагностируются ввиду объективных трудностей клинической и морфологической диагностики.
Спектр причин приводящих к этим состояниям самый разнообразный - это и наследственный фактор (описание семейного случая в прикрепленном файле), хронические вирусные гепатиты, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, целиакия, токсические влияния на печень, в том числе алкоголь!, ВИЧ и последствия антиретровирусной терапии, системные заболевания и др. Последствия для пациента не менее драматичные чем при циррозе, хотя есть сообщения о возможности обратного развития процесса у молодых пациентов и при начальных проявлениях заболевания . В поисках причины, при невыраженных проявлениях пациенты могут долго и безуспешно обращаться к врачам общей практики, гастроэнтерологам (в связи с метеоризмом, болями в подвздошных областях живота, чередованием поносов и запоров может выставляться ошибочный диагноз СРК (синдром раздраженного кишечника)), гепатологам и врачам других специальностей, в том числе психиатрам и дерматологам. Хотя еще со средних веков хорошо известно, что "Не следует множить сущее без необходимости" (Бритва Оккама). К сожалению, врачи плохо информированы об этих патологиях (вероятно, вообще не информированы), а соответственно у них нет настороженности в плане их диагностического поиска и в качестве дифференциального диагноза они вообще не рассматриваются.

Ниже хочу изложить свои короткие выводы по изученной зарубежной медицинской литературе.

Прикрепленные файлы
 


Signature
Пессимист - это поживший и хорошо информированный оптимист.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
 
Открыть тему
Ответов
Ocean_ovna
сообщение 5.01.2022 - 00:00
Сообщение #2





Группа: Модераторы
Сообщений: 639
Регистрация: 6.08.2019
Из: *etd
Пользователь №: 35577



Заболевания связанные с узловой регенеративной гиперплазией печени (nodular regenerative hyperplasia, NRH) (T Roskams et al., Histopathology of portal hypertension: a practical guideline, 2003 )
Воспалительные заболевания печени
- Вирусные гепатиты
- Туберкулёз
- Саркоидоз
Болезни желчевыводящих путей
- Первичный билиарный цирроз
- Аутоиммунная холангиопатия
- Первичный склерозирующий холангит
Токсические повреждения печени
- Мышьяк
- Медь
- Винилхлорид
- Синдром токсического масла
- Иммуносупрессивные препараты
- Кортикостероиды
- Оральные контрацептивы
- Андрогенные анаболические стероиды
Системные заболевания
- Ревматоидный артрит с ревматоидным артерии том
- Синдром Фелти ( Ревматоидный артрит, лейкопения, спленомегалия)
- Системная красная волчанка
- Узелковый периартериит
- Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото)
- Гипертиреоидизм
- Идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура
- Моноклональные гаммапатии
- Диабет
- Амилоидоз
- Болезнь лёгких цепей
- Склеродермия
Другие состояния
- Наследственная геморрагическая телеангиэктазия
- Синдром Дауна
- Персистирующий венозный проток
- Гломерулонефрит
- Следствие почечного диализа или трансплантации почки при терминальной стадии почечной недостаточности
- В следствии трансплантации костного мозга
- Застойная сердечная недостаточность
- Подострый бактериальный эндокардит
- Недостаточность сердечных клапанов
- Первичная лёгочная гипертензия
Злокачественные опухоли
- Лимфома
- Болезнь Ходжкина
- Гистиоцитоз Х
- Другие злокачественные опухоли
Миелопролиферативные заболевания
- Истинная полицитемии
- Хроническая миелоидная лейкемия
- Миелоидная метаплазия
- Первичная тромбоцитемия

Хотя список обширный но думаю, далеко не полный. В нем отсутствуют такие уже известные причины НРГ как целиакия и болезнь Крона. По последним опубликованным данным алкогольная болезнь печени (АБП) также может приводить не только к циррозу печени но и к узловой регенеративной гиперплазии и порто-синусоидальной васкулярной болезни (PSVD) печени, так как может вызвать флебосклероз воротных венул и обструкцию синусоидов, что вызывает нецирротическую портальную гипертензию и по современным рекомендациям не является исключающим фактором для диагностики этих состояний, впрочем как и другие известные причины приводящие к цирротической трансформации печени.


Signature
Пессимист - это поживший и хорошо информированный оптимист.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 

Сообщений в этой теме
- Ocean_ovna   Нецирротическая портальная гипертензия и связанные с ней заболевания печени   6.08.2019 - 13:41
- - Ocean_ovna   В патогенезе этих заболеваний рассматривается веду...   6.08.2019 - 15:24
- - Ocean_ovna   Это сообщение, в большей степени, хочу адресовать ...   7.08.2019 - 00:19
- - Ocean_ovna   Это сообщение в большей степени адресовано врачам ...   7.08.2019 - 00:59
- - Ocean_ovna   В этом сообщении хочу уделить внимание такому, час...   8.08.2019 - 21:40
- - Ocean_ovna   "И сказал Бог: да произрастит земля зелень, т...   9.08.2019 - 07:39
- - Ocean_ovna   "Каждое утро прилетает орел и принимается за ...   14.08.2019 - 20:11
- - Ocean_ovna   В этом сообщении, хочу уделить отдельное внимание ...   17.08.2019 - 15:05
- - Ocean_ovna   В этом сообщении хотел бы уделить внимание ценност...   19.08.2019 - 14:13
- - Ocean_ovna   В этом сообщении хочу уделить внимание такому сост...   11.09.2019 - 16:56
- - Ocean_ovna   Решил продублировать в этой теме интересную работу...   29.06.2020 - 22:52
- - Lara   Добрый день! Ocean_ovna! Решила все-таки з...   2.07.2020 - 14:19
|- - Ocean_ovna   Цитата(Lara @ 2.07.2020 - 14:19) Доб...   2.07.2020 - 23:33
|- - Stesha   Добрый день, Ocean_ovna! Спасибо Вам за очень ...   15.02.2021 - 13:54
|- - Ocean_ovna   Цитата(Stesha @ 15.02.2021 - 14:54) ...   15.02.2021 - 14:26
|- - Stesha   Цитата(Ocean_ovna @ 15.02.2021 - 14...   15.02.2021 - 15:30
|- - Ocean_ovna   Цитата(Stesha @ 15.02.2021 - 16:30) ...   15.02.2021 - 17:26
- - Ocean_ovna   Еще один интересный отчет по узловой регенеративно...   30.11.2020 - 00:29
- - Stesha   А что относится к гепатотоксичным факторам? Желту...   16.02.2021 - 11:03
|- - Ocean_ovna   Цитата(Stesha @ 16.02.2021 - 12:03) ...   16.02.2021 - 14:42
||- - ama7ed   Цитата(Ocean_ovna @ 16.02.2021 - 14...   16.02.2021 - 15:38
|||- - Ocean_ovna   Цитата(ama7ed @ 16.02.2021 - 16:38) ...   16.02.2021 - 15:57
|||- - ama7ed   Цитата(Ocean_ovna @ 16.02.2021 - 15...   16.02.2021 - 16:45
||- - Stesha   Цитата(Ocean_ovna @ 16.02.2021 - 14...   18.02.2021 - 16:18
|- - Ocean_ovna   Цитата(Stesha @ 16.02.2021 - 12:03) ...   18.02.2021 - 18:30
- - Stesha   Ocean_ovna, благодарю Вас за отклик и информацию...   19.02.2021 - 12:34
- - Doc Martin   Интересная обобщающая статья по узловой регенерати...   13.03.2021 - 18:20
|- - Ocean_ovna   Цитата(Doc Martin @ 13.03.2021 - 18...   3.10.2021 - 20:26
|- - ama7ed   Цитата(Ocean_ovna @ 3.10.2021 - 20:2...   4.10.2021 - 11:28
|- - Ocean_ovna   Цитата(ama7ed @ 4.10.2021 - 11:28) П...   5.10.2021 - 22:21
|- - ama7ed   Цитата(Ocean_ovna @ 5.10.2021 - 22:2...   6.10.2021 - 10:33
- - ama7ed   Отличная статья, написанная аж 10 лет назад. Интер...   14.03.2021 - 11:02
|- - Ocean_ovna   Цитата(ama7ed @ 14.03.2021 - 12:02) ...   15.03.2021 - 22:56
|- - ama7ed   Цитата(Ocean_ovna @ 15.03.2021 - 22...   16.03.2021 - 11:52
|- - Ocean_ovna   Цитата(ama7ed @ 16.03.2021 - 12:52) ...   16.03.2021 - 13:36
- - Stesha   Причиной варикоцеле также может быть синдром аорта...   22.03.2021 - 16:11
- - ama7ed   Интересно, НЦПГ и НРГ всегда сосуществуют вместе ...   24.03.2021 - 16:53
|- - Ocean_ovna   Цитата(ama7ed @ 24.03.2021 - 16:53) ...   24.03.2021 - 18:41
|- - ama7ed   Цитата(Ocean_ovna @ 24.03.2021 - 18...   24.03.2021 - 21:48
|- - Ocean_ovna   Цитата(ama7ed @ 24.03.2021 - 21:48) ...   24.03.2021 - 23:57
- - ama7ed   По фиброзу еще интересное наблюдение: как мы знаем...   29.03.2021 - 10:00
|- - Ocean_ovna   Цитата(ama7ed @ 29.03.2021 - 10:00) ...   29.03.2021 - 19:30
|- - Dmitry   Цитата(Ocean_ovna @ 29.03.2021 - 19...   10.04.2021 - 13:36
|- - Ocean_ovna   Цитата(Dmitry @ 10.04.2021 - 13:36) ...   10.04.2021 - 19:02
|- - Dmitry   Цитата(Ocean_ovna @ 10.04.2021 - 19...   10.04.2021 - 20:19
||- - Ocean_ovna   Цитата(Dmitry @ 10.04.2021 - 20:19) ...   10.04.2021 - 20:41
||- - Dmitry   Цитата(Ocean_ovna @ 10.04.2021 - 20...   10.04.2021 - 21:29
||- - Dmitry   Цитата(Ocean_ovna @ 10.04.2021 - 20...   11.04.2021 - 08:51
||- - Dmitry   Цитата(Dmitry @ 11.04.2021 - 08:51) ...   11.04.2021 - 09:25
||- - Ocean_ovna   Цитата(Dmitry @ 11.04.2021 - 09:25) ...   11.04.2021 - 21:17
|- - Dmitry   Цитата(Ocean_ovna @ 10.04.2021 - 19...   10.04.2021 - 20:33
- - Stesha   Добрый день! Что скажете насчет такого вариант...   14.04.2021 - 23:28
- - Stesha   https://medi.ru/info/9063/   14.04.2021 - 23:48
|- - Ocean_ovna   Цитата(Stesha @ 14.04.2021 - 23:48) ...   15.04.2021 - 21:35
- - ama7ed   Каждый раз, как перечитываю эту(и соседнюю) тему, ...   7.06.2021 - 11:29
- - Ocean_ovna   Что можно добавить с момента размещения этой темы....   9.08.2021 - 08:55
- - Ocean_ovna   Ещё две интересные работы в которых указывается о ...   22.09.2021 - 21:18
- - Ocean_ovna   Новая информация по идиопатической нецирротической...   19.11.2021 - 16:55
- - Ocean_ovna   Попалась, на мой взгляд, очень интересная статья в...   19.12.2021 - 18:22
- - Ocean_ovna   Заболевания связанные с узловой регенеративной гип...   5.01.2022 - 00:00
- - Ocean_ovna   Приведу ещё один случай, который иллюстрирует с ка...   4.07.2022 - 01:48
- - NoWonder   Жаль нет информации проверялся ли её биоптат на ге...   13.08.2022 - 10:24
- - Ocean_ovna   Безусловно, эта информация интересна в академическ...   15.08.2022 - 16:20


Добавить ответ в эту темуОткрыть тему