 Разбор клинического случая (терапия, пульмонология) |
Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
  |
 16.03.2008 - 12:26
Сообщение
#1
|
|
 Группа: Пользователи Сообщений: 32 Регистрация: 23.02.2007 Пользователь №: 3956  |
Уважаемые коллеги, помогите пожалуйста в дальнейшей тактике ведения больной острым бронхитом. Привожу клинический случай (из практики мужа, он врач-терапевт): больная 29 лет обратилась с жалобами на кашель умереной интенсивности,сопровождающийся скудным выдылением "стекловидной" мокроты, боль в грудной клетеке (в области трахеи), общую слабость, насморк, повышение температуры до субфебрильных цифр (37,0-37,2), заболевание связывает с приемом холодной воды. Объективный статус: в легких хрипов нет, дыхание жесткое. Назначено лечение: амброксол, азимед (0,25 1раз в сут). На фоне лечения на 3 день состояние больной ухудшилось, возникла постоянная головная боль и боль в горле.По заключению ЛОР врача-фоликулярная ангина. Назначен другой антибиотик-ровамицин (3млн. 1раз в день, 5 дней), хлорофилипт. После проведенного лечения состояние улучшилось, но кашель и субфебрилитет не прошел. На сегодняшний день общее сосотояние больной удовлетворительное, беспокоит кашель, иногда боль в горле, насморк, общая слабость, 17 день заболевания. Дальнейшии рекомендации: мокрота, отделяемое из носа, миндалин бак.посев с антибиотикограммой, R ОГК, консультация иммунолога.
У кого какие мнения на сей счет? СПАСИБО.  Туся
|
 |
 
|
 |
|
|
29.03.2008 - 19:22
Сообщение
#2
|
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 5 Регистрация: 21.01.2005 Пользователь №: 78 |
Необходима консультация фтизиатра, не понятно почему не сделана рентгенограмма легких? Рекомендации дальнейшие правильные, но важен так же анамнез заболевания.
|
|
|
|
|
|
 30.03.2008 - 19:20
Сообщение
#3
|
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 4 Регистрация: 1.03.2008 Пользователь №: 4847 |
Реакция Манту, ФБС. Если все нормально - препараты подавляющие кашель (коделак и т.)
|
|
|
|
|
|
|
15.04.2008 - 22:07
Сообщение
#4
|
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 1 Регистрация: 15.04.2008 Пользователь №: 4968 |
Цитата(Slavka @ 30.03.2008 - 20:20)  Реакция Манту, ФБС. Если все нормально - препараты подавляющие кашель (коделак и т.) не хотите ФВД сделать? Может быть, это бронхиальная астма. Она может протекать под маской бронхита |
|
|
|
|
|
|
8.07.2008 - 13:17
Сообщение
#5
|
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 32 Регистрация: 23.02.2007 Пользователь №: 3956 |
Спасибо большое за ответы.
Туся
|
|
|
|
|
|
|
8.07.2008 - 18:59
Сообщение
#6
|
|
|
Группа: Пользователи Сообщений: 1 Регистрация: 8.07.2008 Пользователь №: 5141 |
Цитата(Ната @ 16.03.2008 - 12:26) больная 29 лет обратилась с жалобами на кашель умереной интенсивности,сопровождающийся скудным выдылением "стекловидной" мокроты, боль в грудной клетеке (в области трахеи), общую слабость, насморк, повышение температуры до субфебрильных цифр (37,0-37,2), заболевание связывает с приемом холодной воды. Объективный статус: в легких хрипов нет, дыхание жесткое. Назначено лечение: амброксол, азимед (0,25 1раз в сут). На фоне лечения на 3 день состояние больной ухудшилось, возникла постоянная головная боль и боль в горле.По заключению ЛОР врача-фоликулярная ангина. Назначен другой антибиотик-ровамицин (3млн. 1раз в день, 5 дней). У кого какие мнения на сей счет? СПАСИБО. Уважаемая Ната! Посоветуйте супругу освежить свои знания по фармакологии. Ибо, адекватная дозировка азитромицина у взрослого - 500 мг/сут., а не 250 мг/сут, как было назначено. То же касается и ровамицина. Адекватная доза - 6-9 млн. ЕД/сут. Неадкватные дозы - путь к антибиотикорезистентности бактерий и выброшенные на ветер деньги пациентов. |
|
|
|
|
|
|