Болезнь Жильбера Опции

[Doc Martin]

Добрый день! Сейчас мне 29. Рост 191, вес 58. Худой как спичка. Набрать массу никогда не получалось. И в зал ходил и питался по жбу. Временами вес доходил до 61-62, но потом опять возвращался назад. Примерно лет в 25 люди начали замечать что у меня временами жёлтое лицо. Устроился на довольно напряжную работу + постоянные стрессы и появилась тошнота (даже так, что иногда срабатывает рвотный рефлекс при чистке зубов с утра), бывали дни когда я просто физически целый день не мог поесть (только пил воду, сушило нереально). Отсюда начался мой путь исследования себя. Первый мой анализ биохимии показал Бил общий: 64.6, прямой: 11.4, непрямой 53.2. Из спорных показателей сыв. железо: 36.4, ALP: 38, ALT: 43. Конечно же сразу КТ, анализы на гепатит, всевозможных паразитов и ФГДС с хеликой. Всё в норме. Походил по нескольким врачам, пошерстил интернет и теперь я здесь. Анализ UGT1A1 меня все врачи отговаривали делать, потому что он не дешёвый и якобы это 100% СЖ. Вот на этих выходных всё же решился сдать что бы подтвердить наверняка. Хочу здать следующее: копрограма (+дисбактериоз), b12, цинк, фолиевая кислота, гомоцистеин, магний, амиак, развернутую биохимию и ген UGT1A1.
За период в несколько лет в разные периоды бил скачет от максимального 89 до 35. Пью барбовал раз в пол года по 2 недели. Помогает пока принимаю, но эффект через 2-3 недели после окончания приёма улетучивается.
Пил кофе по утрам, но прочитав тему понял, что кофеин усугублял мою тошноту. На днях отказался, будут мониторить изменения.
Может быть будут какие-нибудь рекомендации?
Ещё из необычных симптомов при стрессе сразу бил подскакивает и жкт выключается + звон в ушах. На жаркую погоду что-то вроде аллегрии (красные пятна по телу, по быстро проходят), в сауне у меня вообще кропивница или подобное. Стул нормальный, живот не болит.

Здравствуйте.
Вам необходимо дополнительно сдать ферритин, так как повышен уровень сывороточного железа, что требует исключить гемохроматоз. Что по общему анализу (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты)? АЛТ на верхней границе нормы требует исключения всех гепатитов в т.ч. вирусных (В,С,Е,G, (+дельта, если В будет положительным), ВЭБ, цитомегаловирус (антитела+ПЦР), а также маркеры аутоиммунного гепатита. https://helix.ru/kb/item/13-067. Дополнительно - церулоплазмин, медь, альфа-1-антитрипсин, холестерин, общий белок, альбумин. Нелишним будет проверить коагулограмму. К снижению уровня щелочной фосфатазы (ALP), кроме дефицита магния и цинка, может приводить гипотиреоз, поэтому нужно проверить тиреотропный гормон (ТТГ) + Т4 (тироксин).

Сообщение отредактировал Doc Martin - 2.07.2022 - 10:52

[Silent24]

Здравствуйте.
Вам необходимо дополнительно сдать ферритин, так как повышен уровень сывороточного железа, что требует исключить гемохроматоз. Что по общему анализу (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты)? АЛТ на верхней границе нормы требует исключения всех гепатитов в т.ч. вирусных (В,С,Е,G, (+дельта, если В будет положительным), ВЭБ, цитомегаловирус (антитела+ПЦР), а также маркеры аутоиммунного гепатита. https://helix.ru/kb/item/13-067. Дополнительно - церулоплазмин, медь, альфа-1-антитрипсин, холестерин, общий белок, альбумин. Нелишним будет проверить коагулограмму. К снижению уровня щелочной фосфатазы (ALP), кроме дефицита магния и цинка, может приводить гипотиреоз, поэтому нужно проверить тиреотропный гормон (ТТГ) + Т4 (тироксин).

Сдал вчера утром полный пакет всего, жду результатов.
В?Б сдавал еще год назад, IgG ядерный антиген показал 8.32. Сходил к вирусологу - сказала не парься, всё нормально
Ещё вспомнил, что у меня Антистрептол?зин-О был тоже сильно повышен 608.1 МЕ/мл
Еритроциты 5.45
Лейкоциты 4.06
Гемоглобин 171
Тромбоциты 203
Гепатиты исключил в первую очередь.
Вчера на ночь по советам форумчан выпил 250 урсосана - чуть на луну не улетел. Закружилась голова, свист в ушах, в глазах туман. Не мог заснуть около часа. На утром вроде бы норм, не жёлтый.


Сообщение отредактировал Silent24 - 3.07.2022 - 10:10

Эскизы прикрепленных изображений

 

[Doc Martin]

Сдал вчера утром полный пакет всего, жду результатов.
В?Б сдавал еще год назад, IgG ядерный антиген показал 8.32. Сходил к вирусологу - сказала не парься, всё нормально
Ещё вспомнил, что у меня Антистрептол?зин-О был тоже сильно повышен 608.1 МЕ/мл
Еритроциты 5.45
Лейкоциты 4.06
Гемоглобин 171
Тромбоциты 203
Гепатиты исключил в первую очередь.
Вчера на ночь по советам форумчан выпил 250 урсосана - чуть на луну не улетел. Закружилась голова, свист в ушах, в глазах туман. Не мог заснуть около часа. На утром вроде бы норм, не жёлтый.

Высокий антистрептолизин О вероятнее всего связан со стрептококковой инфекцией. Ложноположительный уровень АСЛ-О может быть при заболеваниях печени или туберкулезе. Повышение уровня ig G к ядерному антигену ВЭБ при нормальном уровне igM к капсидному антигену говорит о перенесенной ранее инфекции.

Сообщение отредактировал Doc Martin - 3.07.2022 - 11:34

[Silent24]

Высокий антистрептолизин О вероятнее всего связан со стрептококковой инфекцией. Ложноположительный уровень АСЛ-О может быть при заболеваниях печени или туберкулезе. Повышение уровня ig G к ядерному антигену ВЭБ при нормальном уровне igM к капсидному антигену говорит о перенесенной ранее инфекции.

Стрептококки в основном поражают дыхательную систему. В этой части у меня симптомов нет никаких. Сдавал бак посевы, было незначительное кол-во паразитов, все вывел. По ВЭБ я так понимаю, что переболел и сейчас вируса нет. Значит причина не в этом
Аутоимунный гепатит вызывает воспаление печени? Потому что у меня никаких изменений нет

Сообщение отредактировал Silent24 - 3.07.2022 - 13:35

[Doc Martin]

Стрептококки в основном поражают дыхательную систему. В этой части у меня симптомов нет никаких. Сдавал бак посевы, было незначительное кол-во паразитов, все вывел. По ВЭБ я так понимаю, что переболел и сейчас вируса нет. Значит причина не в этом
Аутоимунный гепатит вызывает воспаление печени? Потому что у меня никаких изменений нет

Носительство вируса Эпштейн-Барр после перенесенной первичной инфекции пожизненное, просто он у вас сейчас в "дремлющем" состоянии. При снижении иммунитета ВЭБ может активироваться и вызывать инфекционный процесс. Сейчас вам в первую очередь нужно исключить гемохроматоз, как возможную причину повреждения печени.

[Silent24]

Носительство вируса Эпштейн-Барр после перенесенной первичной инфекции пожизненное, просто он у вас сейчас в "дремлющем" состоянии. При снижении иммунитета ВЭБ может активироваться и вызывать инфекционный процесс. Сейчас вам в первую очередь нужно исключить гемохроматоз, как возможную причину повреждения печени.

Понял. Завтра сдам ферритин. Ну и жду остальные результаты. Спасибо!

Сообщение отредактировал Silent24 - 3.07.2022 - 18:24

[Silent24]

Носительство вируса Эпштейн-Барр после перенесенной первичной инфекции пожизненное, просто он у вас сейчас в "дремлющем" состоянии. При снижении иммунитета ВЭБ может активироваться и вызывать инфекционный процесс. Сейчас вам в первую очередь нужно исключить гемохроматоз, как возможную причину повреждения печени.

Добрый день! Вот что мне пришло на данный момент.
Один знакомый врач высказал интересную теорию - гемолитический стрептококк. Кушает эритроциты, в следствии чего повышается железо.

Эскизы прикрепленных изображений

 

Прикрепленные файлы

 doc.pdf ( 427,72 килобайт ) Кол-во скачиваний: 43

 

[Doc Martin]

Добрый день! Вот что мне пришло на данный момент.
Один знакомый врач высказал интересную теорию - гемолитический стрептококк. Кушает эритроциты, в следствии чего повышается железо.

День добрый!
Да, теория интересная. Не совсем "кушает", скорее выделяет гемолизин, который приводит к разрушению эритроцитов. Гемолиз может объяснять и повышение непрямого билирубина. Такой же эффект кроме стрептококка, вероятно, может вызывать, например, присутствие гемолизирующей кишечной палочки в кишечнике (в норме ее быть не должно). А уровень железа не проверяли сейчас? Надо бы и процент насыщения трансферрина железом сдать для полноты картины обмена железа.

Сообщение отредактировал Doc Martin - 5.07.2022 - 22:35

[Silent24]

День добрый!
Да, теория интересная. Гемолиз может объяснять и повышение непрямого билирубина. Такой же эффект кроме стрептококка, вероятно, может вызывать например присутствие гемолизирующей кишечной палочки в кишечнике (в норме ее быть не должно). А уровень железа не проверяли сейчас? Надо бы и процент насыщения трансферрина железом сдать для полноты картины обмена железа.

Проверял. 42.21. Там pdf файлик во вложении

[Doc Martin]

Проверял. 42.21. Там pdf файлик во вложении

Да, увидел. Боюсь, что такой уровень железа гемолиз из-за стрептококка не объясняет и по прежнему необходимо исключать гемохроматоз. А фиброскан или эластометрию печени когда-нибудь делали?

[Silent24]

Да, увидел. Боюсь, что такой уровень железа гемолиз из-за стрептококка не объясняет и по прежнему необходимо исключать гемохроматоз. А фиброскан или эластометрию печени когда-нибудь делали?

Не делал. Только УЗИ и КТ живота с контрастом. Подожду результата по уровню ферритина. Но это примерно в конце недели. А какие показатели при гемолизе из-за стрептококка могут быть? У меня АСЛ-О в 3 раза повышен, была очень хорошая теория

[Doc Martin]

Не делал. Только УЗИ и КТ живота с контрастом. Подожду результата по уровню ферритина. Но это примерно в конце недели. А какие показатели при гемолизе из-за стрептококка могут быть? У меня АСЛ-О в 3 раза повышен, была очень хорошая теория

Возможно на верхней границы нормы или чуть выше...ладно, это все предположения. Ждём уровень ферритина. Что касается титра АСЛ-О , то он может быть повышен как при стрептококковых заболеваниях (например тонзиллите или стрептококковых заболеваниях кожи) так и у здоровых носителей стрептококка. Также титр АСЛ-О повышается (точнее может повышаться) при заболеваниях печени безотносительно к присутствию стрептококка.

Сообщение отредактировал Doc Martin - 5.07.2022 - 09:18

[Silent24]

Возможно на верхней границы нормы или чуть выше...ладно, это все предположения. Ждём уровень ферритина. Что касается титра АСЛ-О , то он может быть повышен как при стрептококковых заболеваниях (например тонзиллите или стрептококковых заболеваниях кожи) так и у здоровых носителей стрептококка. Также титр АСЛ-О повышается (точнее может повышаться) при заболеваниях печени безотносительно к присутствию стрептококка.

Понятно, спасибо. А есть смысл сдавать трансферрин?

[Doc Martin]

Понятно, спасибо. А есть смысл сдавать трансферрин?

С таким уровнем железа есть. А генетический тест на СЖ сдали? Хотя это ничего не меняет, может "повезти" иметь и СЖ и гемохроматоз. Интересно, как давно заметили повышение железа? Неужели никого из врачей это не беспокоило?

[Silent24]

С таким уровнем железа есть. А генетический тест на СЖ сдали? Хотя это ничего не меняет, может "повезти" иметь и СЖ и гемохроматоз. Интересно, как давно заметили повышение железа? Неужели никого из врачей это не беспокоило?

На СЖ сдал, около 2-х недель будут делать. В 18 году железо было 36.4. В 19 "заочно" поставили СЖ (тест в то время у нас стоил $250). Абсолютно все врачи после повышенного била уже дальше не читали. Откопал свои старые анализы за 18 год, при железе 36.4 ферритин 85.48, трансферрин 2.28. Но там очень странные "качели" в показателях. В 19 году железо уже 14.72, а ферритин 152. Добавил pdf во вложении

Сообщение отредактировал Silent24 - 5.07.2022 - 13:19

Прикрепленные файлы

 Stanislav_05_07_22.pdf ( 289,66 килобайт ) Кол-во скачиваний: 37
 Stanislav1_05_07_22.pdf ( 290,18 килобайт ) Кол-во скачиваний: 38