Спасибо большое за разъяснение

Подскажите, пожалуйста, ещё такой момент, причины гепатомегалии могут быть связаны с застоем желчи, как некий воспалительный процесс или стоит в другом направлении копать? Может стоит ещё какие-то дообследования пройти в этом направлении? С чем на Ваш взгляд это может быть связано? Я был бы очень Вам признателен за помощь!

Гепатомегалия вероятно может быть и с СЖ связана, по крайней мере доводилось читать такое в статьях. Так ли это на самом деле, не скрывается ли еще что-то другое у пациентов с СЖ и гепатомегалией？

Следуя формальной логике - подозрение на ПГ при отсутствии цирроза может быть гипотетически связано с нецирротической портальной гипертензией, причины которой достаточно многообразны （естественно, СЖ сюда не относится）, не исключаю, что и мультифакториальны. В общем, и гепатомегалия вполне может сюда вписываться. Должны быть стандартно исключены все наиболее частые патологии, которые могут приводить к диффузным заболеваниям печени, такие как вирусные и аутоимунный гепатиты, биллиарный цирроз и склерозирующий холангит, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа1антитрипсина. Вероятно следует исключать целиакию или непереносимость глютена, так как они описываются как возможные этиологические факторы нецирротической портальной гипертензии.
А фиброскан или эластометрию когда-нибудь делали？ В принципе, доплер сосудов б/п нужно было бы сделать, как справедливо отметил ama7ed, может это исследование что-то покажет, но не факт.

Добрый день!
У меня довольно частный вопрос, вряд ли кто-то в курсе, но мало ли.
Пишут, что изредка при СЖ бывает гиперпигментация. И у меня как раз и то, и то -- хотя связано ли, как знать.
1) Известен ли механизм этой взаимосвязи?
2) Можно ли использовать то, что обычно рекомендуют для депигментации -- гидрохинон, азелаиновая кислота?
Спасибо!

Сообщение отредактировал thomson - 1.04.2021 - 09:39

Огромное спасибо за консультацию, попробую озадачить терапевта данными предположениями.

Такими процедурами, как фиброскан и эластометрия, не баловался, никто не предлагал пройти, но поинтересуюсь насколько это возможно у нас пройти. Доплер постараюсь пройти в ближайшее время, лишним думаю не будет.

Добрый день, всем . Нужна консультация... я на 7 неделе беременности , беременность долгожданная , думаю как раз наступила от того что наконец-то отступили боли... но буквально на 6 неделе пришлось испытать паническую атаку в кресле у стоматолога - боюсь анестезии , раньше такого не было, а в этом году началось и как следствие , заболело правое подреберье . Гинеколог не разрешил ходить в солярий , хотя в интернете по этому поводу нет противопоказании( разумеется интернету верить нельзя) сказала пить воду и Ношпу при болях ... я понимаю, что сейчас боли начинают прогрессировать , начинает накатывать тошнота , ну и неустойчивый стул. Стараюсь держать себя в руках , чтобы не разрыдаться , но терпения уже что то не хватает . Так и я и не поняла можно ли мне принимать Дактофильтрум , в интернете противопоказаний нет, как выводить билирубин в экстренном случае я не понимаю , так как Ношпа тут не поможет. Можно ли , если совсем прижмёт поставить капельницу с глюкозой и физраствором ?

Данные о безопасности применения препарата Лактофильтрум при беременности и в период кормления грудью отсутствуют, согласно официальной инструкции к препарату. Собственно, это стандартная фраза, которая говорит о том, что на беременных и кормящих никто испытаний препаратов не проводит по этическим соображениям. Лечение этой категории пациентов должно проводится под наблюдением врача
В случае сильной диареи при беременности необходимо принять меры предосторожности, чтобы избежать дефицита жидкости и электролитов или других нежелательных эффектов, способных представлять угрозу для плода или беременной.


Добрый день.
Гиперпигментация может встречаться при различных хронических заболеваниях печени, в т.ч. хронической печеночной недостаточности, гемохроматозе, циррозе. Также гиперпигментация кожи отмечается при болезни Аддисона, тиреотоксикозе, пернициозной анемии （В12 дефицитной）, коллагенозах, пеллагре, злокачественных опухолях, хронических отравлениях тяжелыми металлами, если исключены вполне физиологические причины -.солнечный загар и наследственная пигментация. Так что, в каждом конкретном случае нужно разбираться, что послужило причиной гиперпигментации. С СЖ скорее связана некоторая иктеричность （желтизна） кожи пациента, которая может изменяться, в зависимости от уровня билирубина.

У меня, как и у родителей, тоже есть гиперпигментационные коричневые(а также белые пятна) на спине, причем десятки лет. Отчасти спасает мазь Кандид, но летом при загаре пигментация усиливается.

Сообщение отредактировал ama7ed - 2.04.2021 - 09:11

Добрый день. Понимаю, что с Жильбером не связано. Но всеже, подскажите заключение МРТ пояснично-крестцового отдела
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника остеохондроз, спондилоартроз. Дорсальные диффузные протрузии L3-4-5, медианно-фораминальная грыжа L5-S1. Дискогенный стеноз позвоночного канала. Ретролистез L5 1й ст. Правосторонний сколиоз. Гемангиома S1. Грыжи Шморля.

Это очень страшно? К врачу во вторник. До вторника вся изведусь. В интернете начиталась, страшно стало.

Сообщение отредактировал Сленышко - 3.04.2021 - 13:45

Добрый день.
Если нет нарушений функции или выраженного болевого синдрома, то лечится консервативно - мануальная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, плаванье. Основная цель лечения - замедление прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса.

Здравствуйте! А вот и моя история, как я наткнулся на СЖ... (прочитал более четверти данной темы на форуме)
Началось все полгода назад, мне сейчас 34 года (по врачам не ходил от слова совсем и не сдавал анализы), у меня произошел надрыв икроножной мышцы(любитель на велосипеде катать), решил сходить, сделать МРТ и проверить вены. По результатам нашли под коленом "старый" тромб и направили к флебологу. Флеболог с лёту прописал пить полгода Эликвис и направил к Гематологу на сдачу Днк анализов на тромбофилии и гипергомоцистеинемию (ГГЦ).
У гематолога сдал днк анализы, он выявил и ГГЦ и генетическую тромбофилию (аж 4 гена битых гетерозиготных). Он сказал продолжать пить антикоагулянт и дополнительно В6, В9, В12 при ГГЦ.

Так как я достаточно нервно отношусь ко всем таблеткам, решил сдать анализ крови, и тут понеслась...

16 ноября - флеболог, начало приема Эликвис
30 ноября - анализ - Бр общ 22.5 (17.1), прямой 5,6(3.4), АЛТ 33.1, АСТ 29.5
Испуг по поводу билирубина, поход сразу на узи брюшной полости (нашли только застой желчи, изгиб желчного, ну и полип до кучи 3х4 мм)
05 декабря Гастроэнтеролог, Урсосан (3 янв - последний прием)
05 января - анализ - Бр общ 29.7, прямой 4.5 ( к сожалению, не сдал АЛТ и АСТ)
06 января - Гастроэнтеролог, назначил Адестон
17 января - анализ - Бр общ 34.3, прямой 5.6, АЛТ 54.7, АСТ 37.4
17 января - Гематолог , переход на Ксарелто (в связи с показателями Бил и АЛТ)
Пропил народное средство (овёс 1 месяц), и начал перестраивать свое питание на дробное и все ближе к столу ?5
28 февраля - анализ - Бр общ 40.3, прямой 5.7, АЛТ 46.3, АСТ 29.4

Появилась паника от роста билирубина и завышенного АЛТ долгое время...

05 марта - Ген анализ на СЖ - результат (7/7)

05 марта - Гептрал + Риофлора Имуно, снова переход на Эликвис. Гастрэнтеролог снова назначил Урсосан из-за биллиарного сладжа в желчном. (Сделал на всякий пожарный МРТ дополнительно, увидели сладж только, размер селезенки 118х67х46 - мне показалось странным - пограничные размеры вроде как... )

Урсосан пропил 6 дней, понял, что на него у меня появился небольшой зуд , изменился запах от тела, повысилась потливость, отменил сам для себя, думаю вот - не от него ли АЛТ ползёт вверх (и от Адестона) было аж 54 ед.

14 марта - анализ - бр общ 35, прямой 6.5, АЛТ 42.1, АСТ 27, ГЦ 10.8
28 марта - анализ - бр общ 35,5, прямой 6.6, АЛТ 25.6, АСТ 28,8, ГГТ 34,3, ЩФ 87, Креатинин 88,9.
Прямой вырос на единицу, а АЛТ упал наконец-то..

По общему анализу крови:
Все в норме кроме: Лейкоциты упали с 6ти (вначале) до 4,2
Нейтрофилы% 47, Лимфоциты% 42
СОЭ на всем протяжении сдачи анализов 20.

И вот после всего этого накопились страхи и переживания, от этого точно получаю как таковой стресс.
Страх ?1 - гепатотоксичность антикоагулянтов... ( особенно в комбинации с СЖ) Есть шанс, что мне не отменят их никогда... (жду встречи с гематологом по поводу коррекции дозы или отмены антикоагулянтной терапии, думаю может назначит анализы коагулограммы и может ещё что-нибудь, и на основании примет решение)

Страх накопления гепатотоксичности от антикоагулянтов(АК) велик, данных мало, все скопом утверждают, что АК не грузят печень, хотя есть статьи:
https://cyberleninka.ru/article/n/gepatotok...ntikoagulyantov

Сейчас заканчиваю пить месячный прием Гептрала. Думаю, через сколько кровь сдавать, не взлетит ли АЛТ после...

Думаю следом попробовать пропить Артишок и Таурин как желчегонные средства. Кто-нибудь о таурине может дать отзыв?
И есть ли практика или мнения у кого-нибудь о применении Антикоагулянтов при СЖ?
И может ли так долго понижаться АЛТ после, например, неправильной реакции на УДХК? Ведь начал грешить на Урсосан только после второй попытки приема... До этого грешил на АК...


Если говорить о самом СЖ, то у меня как минимум появилась психосоматика... Сильные переживания по поводу и без повода. Соответственно, читая о СЖ, начал следить за собой. Склеры желтушные у себя постоянно наблюдаю... И кожа желтее кажется) Дни после сдачи очередных анализов были как в тумане, так как сильно переживал. Близкие заметили у меня изменение психоэмоционального фона. Я стал ипохондриком)). Надеюсь, получив, более полную картину СЖ и по тромбофилии, начну успокаиваться. Периодически стул ближе к запору. Но вернуть в нормальное состояние спокойно могу, поев бананов или попить теплой воды с мёдом... Когда думал постоянно о печени, чувствовал легкие тянущие боли в правом подреберье. Беспокоит изменение запаха небольшое от меня (грешу на Урсосан). Так же появилось немного красных точек (Синдром Тужилина), около 20-30 на все тело. Среди них около 7и среднего размера. Это конечно прибавляет к беспокойству)) Соответственно, стал замечать у себя дни бессонницы, когда ложусь в 23, а засыпаю в час ночи... Думаю, это всегда было, но теперь появился акцент, блин.
И да, за все время с января месяца похудел с 82 кг до 69 кг. Это тоже вызывает беспокойство..

О, как знакомо, я поначалу как СЖ выявился паниковал, кстати психосоматика и сейчас иногда бьет рекорды, главное не читать всяческих подозрительных статей про СЖ и последствия. При ковиде пил месяц антикоагуллянты-ни во время ни после особых отклонений в анализах не было. Урдокса кстати спасает крусами, а вот Гептрал бесполезен перорально. А в целом у меня с вами одинаковая картина. Сейчас мне 40, начались симптомы СЖ в 35 где-то. За пять лет стал спокойнее относится к СЖ, правильное питание, знание запрещенных и разрешенных для себя продуктов улучшает самочуствие.

дмитрий не переживай_ мы все тут так начинали походу,мне одестон тоже не пошел,я на второй день приема пожелтел сразу будь здоров!!у меня сладж в желчном как и у тебя,одестон он гонит желчь,а сладж мешает желчному работать правильно,мне урососан пошел,я с него не слазию уже 1.5 года,по 500гр на ночь!!!но у меня алт и аст в норме всегда,вообщем разберешся со временем,привыкнеш, что принимать,что не принимать!!!!

Спасибо за ответ. Нарушения вроде нет. Болевой синдром есть разный. То сильнее, то слабее.

По УЗИ нашли гемангиому в печени 5 см. Сказали, что пока ничего не делать, сделать УЗИ через полгода. Кто-то сталкивался с подобным? Есть какие-то рекомендации?

У меня их две, одна 4,7*4,2, вторая поменьше. Каждый год делаю УЗИ, МРТ отслеживаю размеры. За 3 года почти не изменилась в размерах.