Форум врачей-аспирантов

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

8 страниц V   1 2 3 > » 

Дельта
Отправлено: 2.02.2021 - 04:58





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(Ocean_ovna @ 1.02.2021 - 19:05) *
Извините, я ru википедиии не читаю, т.к.ни одного отчета по клиническим случаям НРГ в русскоязычном сегменте нет. Уточнение, узлы при НРГ состоят не из соединительной ткани, а из атрофированных и гипертрофированных гепатоцитов. Насчет ишемии все верно.

Понятно, возможно путаница происходит при переводе иностранных текстов. Действительно, какая соединительная ткань может быть в гепатоците))). Поэтому биопсию желательно точнее предоставлять. Что касается гиперплазии именно гепатоците, то вероятнее всего увеличиваться может митохондриалтная часть при голодании, шероховатый эндоплазматический ретикулум. Просмотрев все имеющиеся биопсии печени, наиболее подходящим является липофусциноз печени с участками расширения перисинусоидальных пространств Диссе. Это так называемый стресс эндоплазматического ретикулума
https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-...375-96602012510. Там действительно не наблюдается фиброз , но накапливается пылевидный липофусцин.подтверждается биопсией. Если это действительно гиперплазии ЭР, то кушать надо мелкими порциями,а именно избыток аминокислот ведёт к стресс ЭР.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26507 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 1.02.2021 - 18:55





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(Ocean_ovna @ 1.02.2021 - 16:17) *
Вы вероятно об узловой регенеративной гиперплазии печени не читали. Синтетическая функция при ней сохранна. Прсмотрите работы в теме НЦПГ, я их много выложил. Думаю вам хватит знаний, чтобы разобраться.

Спасибо. Гиперплазии это не цирроз, не гепатит. Это типа ишемии. Данный феномен считается гиперваскуляризацией печени, состоят узлы из молодой соединитель ной ткани. Ангиогенез стимулированный, но незаконченный. Причин ангиогенеза может быть много. Основная причина-ишемия, гипоксияhttps://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B_%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0_%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%8F_%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%BE%D0%B2.
Чем вызвана ишемия печени надо разбираться. Если это периодически тромбоз-кушаем продукты разжижающие кровь, следим за железом и ферритин ом. Белковая пища загущает кровь, аммиак вызывает стаз крови в венах и капиллярах.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26500 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 1.02.2021 - 16:06





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(ama7ed @ 1.02.2021 - 12:50) *
Причины вроде бы определены, но уровень билирубина все равно не падает)


Тоже думал об этом факте. Но как узнать, можно ли рассматривать редкие подозрения на моменты хронической ПЭ как хроническую ПЭ и прекращать принимать УДХК? Или речь уже идет конкретно о клинических проявлениях ПЭ?

Здравствуйте. Просто сдайте некоторые анализы на фоне приёма урсо. Например, тот же билирубин. Дело в том, что жильбер встречается двух форм с гемолизом и без, с диффузией печени и без. Так вот урсо не переносят именно жильберщики с гемолизом, тк любая жклчная кислота это детергент(растворитель жиров) и приём урсо вызывает гемолиз жировой оболочки мембран эритроцитов. Массивным гемолиз не будет, но ЛДГ повыситься. в результате организму нужно восстанавливать жиры, холестерин для мембран эритроцитов. А ацетальдегид после алкоголя как раз и запускает процессы синтеза жира в цитозоле и холестерина. Вообще, чтобы понять весь процесс нужно повторить изучение строение клетки и выяснить, что есть ядро(ДНК), есть фабрика атф(митохондрий), а есть цитозоль(синтез и белков и жиров) вот в цитозоле происходит самые сложные процессы, тк зависят от ДНК. Причём в печени есть такаятособенность:когда туда попадают яды, то преобладает синтез жиров. Жиры синтезируются в гладком ЭР, а белки в шероховатом ЭР. То есть жиры могут в избытке синтезироваться в Печени не только при приёме алкоголя, но и при приёме лекарственных средств, эстрогенов,избытке белков в рационе(лактулрза снижает аммиак) Белоксинтетическая функция при этом страдает. Стеатоз печени может быть крупнокапельным(бугристость на узи), мелкокапельным и диффузным. Так вот дифузный гепатоз очень редко перерастает в фиброз. Диффузность обусловлена накопление липофусцина(обусловлено гибелью митохондрий=недостаток АТФ) поэтому накопления воды в гепатоцитах и увеличения печени не будет, в отличие от крупнокапельного стеатоза, при котором недостатка АТФ нету. Действительно, алкоголь расширяет сосуды, поэтому кому легче от алкоголя возможно имеются мутации в генах гипертонии синтазе NOs. Как правило недостаток NO ведёт к плохому кровоснабжение клеток тканей, плохо набирается мышечная масса.
По поводу ПЭ. Для этого должна быть клиника,ну и низкий протромбин. А если протромбин - белок в норме, значит и белоксинтезирующая функция печени в норме, ни о каком ПЭ речи не может быть.

  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26494 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 26.01.2021 - 23:45





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(Сленышко @ 27.01.2021 - 00:17) *
Гормоны

Т3 свободный 5,93
Т4 свободный 15,6
Ттг 3,71
Анти-тпо 1,28

Гемоглобин 135,ферритин 9, гематокрит 41
Холестирин в норме

Моча в норме.

Вам препараты железа назначали? Ферритин минимум 20должен быть, оптимум 40
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26450 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 26.01.2021 - 23:33





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(Mute804 @ 26.01.2021 - 23:39) *
Не найдены у меня анемии какие-то, кроме жда. А причину смерти выяснить не удалось, вскрытие ничего не показало, отклонений в развитии не было, водянки плода тоже. Я обследовалась и кроме жда и СЖ ничего не нашли.

Найдите хорошего гематолога, пусть обследует вас на тромболфилии, мутации фолатов, железо дефицит. Дело в том, что бывают сочетанные заболевания, одно заболевание может маскировать другое-в таких случаях можно круто ошибиться. Например, сегодня у вас жда, начнёте принимать железо, а послезавтра оно может оказаться выше нормы или железо не сможет повыситься по причине недостатка цинка. А если причина в тромбофилии, то и железо не моможет, а применять придётся совершенно другие препараты типа гепаринов или актовегина, фолиевой кислоты. Вам димер хоть раз смотрели?
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26449 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 26.01.2021 - 23:12





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(Ocean_ovna @ 27.01.2021 - 00:03) *
Желчный в левом боку может тянуть только при Situs Viscerus Inversus.
Склоняюсь к тому, что вы бок перепутали вероятно?

Минерка-ответ может быть минералокортикоидный, а он подобен альдостерону-подьем давления. Следить за давлением надо, тем более хлор в минералки на почки плохо действет
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26447 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 26.01.2021 - 23:10





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(Ocean_ovna @ 26.01.2021 - 23:47) *
))) Я, лично для себя решил ФГДС вообще уже не делать))) Когда один консультант на мои вариксы 1 степени сказал "ну и что". При этом о портальной гипертензии даже не заикнулся в качестве "рабочей версии", а второй выдал, что вероятно я сильно тужусь при дефекации))). Я понял, что на 2-3 степень с умным видом изрекут, что я вероятно очень сильно тужусь или очень-очень сильно тужусь))) Решил, уж как будет)))

Спасибо за ответ. Я в принципе тоже стараюсь отказываться по причине лечение убьёт быстрее. Тем более когда знаешь чем можно кровь завернуть-легалон неплохо работает. У меня были признаки порталки при работе в задымленном помещении-одновременно и бульбит появился-проблема была решена сменой места работы. Хотя у многих это сопровождается жировым гепатоз или фиброзом-вот тут разбираться сложнее кому то в6 помогает, а кому то интерферны, урсофальк или липоевая. Поэтому жильбер это вершина айсберга, разобраться в сопутствующих - вот проблема.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26445 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 26.01.2021 - 22:58





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(Сленышко @ 26.01.2021 - 23:34) *
Белка не много в рационе вроде. Пью много, потому что всегда хочу пить. Если не в белке дело, почему может быть постоянное желание пить. Ребенка не часто грудью кормлю, а жажда сохраняется.

Желание пить может быть вызвано многими заболеваниями, например сахарный диабет, энтерит, проблемы с почками, приём некоторых препаратов. Кстати, как у вас с гормонами щж, холестерин? Поскольку при грудноме вскармливании столько доброжелателей чего только не насоветуют, например орехи грецкие килограммами кушать для молоко образования.
Смотрите уровень гемоглобина, гематокрита(если повышены-головные боли вызваны обезвоживание-хотя мне больше нравится кщс-там можно выявить нарушение электролитов или обезвоживание, панкреатит, гипертонию, гипоксемии-намного больше информации одном флаконе, как говорится. Например, если повышен хлор - обезвоживание,жажда проблема с почками(оксалаты, ураты в моче, может быть гематурия-вот где альбумины теряется вместе с эритроцитами. Решается Диетой, приёмом цитратов
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26443 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 26.01.2021 - 22:38





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(Ocean_ovna @ 26.01.2021 - 07:26) *
Может Лирику попробовать, хотя бы неделю пропить? Препарат не метаболизируется в организме, соответственно для печени практически безвреден. Обычно, по рецепту отпускается.

Я бы сначала проверила кщс на предмет гипоксемии, поскольку лирика не дешёвый препарат, а во вторых при гипоксемия развивается идиосинкразии(побочки на препараты). Тк развивается вторичная митохондриалтная недостаточность, для печени чревато развитием нжгп.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26439 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 26.01.2021 - 22:31





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(Mute804 @ 26.01.2021 - 00:00) *
В 39? Это круто, вы меня обнадёживаете) Мне выписали ферсинол, пью уже месяц, завтра поеду сдавать контроль ферритина, отпишусь как идёт дело. Меня пугает даже не столько возраст (по гинекологии у меня проблем нет и никогда не было), но в 38 я потеряла беременность на большом сроке, а причину так и не выяснили. Здесь мне написали, что возможно из-за недиагностированной анемии, если это так, то я думаю это поправимо. Главное, чтобы других неведомых причин не было. Вновь хоронить своего ребёнка я не переживу (

Вам нужно уточнить причину смерти плода. Тк бывают анемии, не поддающиеся терапии(некоторые гемоглобинопатия вызывают водянку плода)
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26437 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 26.01.2021 - 22:28





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(Ocean_ovna @ 26.01.2021 - 22:37) *
Собственно, если умерли от кровотечения из ВРВП - то это уже осложнения цирроза , вернее портальной гипертензии(если все же цирроз окончательно диагностирован), а самому циррозу могло быть уже лет ...адцать.
Вообще, перечитав множество зарубежных статей, уяснил для себя, в мире с диагностикой СЖ особо не заморачиваются. Исключаются в первую очередь основные ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ патологии. После всех тестов остается непонятность - будьте добры на биопсию. У нас же все с тгчностью до наоборот. Билирубин повышен, причем не важно за счет какой фракции - а не сделать ли нам генотест на СЖ. Положительный 7/7 - ну, ясное дело, все дело в СЖ. 7/6 тоже СЖ виноват. А то что этих пациентов с 7/6 около 40%, и можно тыкать пальцем практически в каждого третьего, если не второго...М-да.

То есть ковид в циррозе вряд ли виновен? По поводу порталки:именно поэтому игнорировать фгдс не стоит, а делать раз в год как полржено, глядишь и ковид в заключения перестанет фигурировать. Про рак так вообще улыбнуло-чтобы его заполучить-минимум десяток генов должны мутировать. Вот причина мутаций вопрос сложный, это и канцерогены и эми( например глиобластома чаще обнаруживают с то стороны, с которой по телефон прикладывешь к уху)))
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26436 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 26.01.2021 - 22:12





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(Ocean_ovna @ 16.01.2021 - 21:29) *
Добрый день, Сленышко.
Я не думаю, что нужны обьяснения причин эффекта сьеденного апельсина. Главное, что это помогает и вы можете взять это на вооружение как способ улучшения вашего самочувствия. Хотя, вероятнее всего, такой быстрый эффект связан с изменением кислотности желудочного содержимого.
Улучшение во время лечения ковида может быть связано с применением витамина С (если связать это с апельсином), кроме изменения кислотности у него есть и противовоспалительное действие. Также, скорее всего улучшили водный баланс организма.

Согласна на счёт витамина С и водного баланса, тк он влияет и на реологию крови и как противовоспалительное, антивирусной свойство. Кроме того, витамин С повышает вюусвоение железа(обратите внимание на гемоглобин, железо, ферритин) далее апельсин содержит витамин Е, необходимый для эритроцитов(устойчивость к гемолиз), ну и органические кислоты-лимонная кислота поддерживает цикл кребса, синтез АТФ и протекание биохимических процессов в клетке, разжижет кровь и желчь, стабилизирует эритроциты. Боль вызвана спазмами мышц, сосудов именно из-за водного дисбаланс, когда спазмы вызваны снижением оцк и всплеском парасимпатики (купирует платифилин), а кислоты апельсина частично поддерживают водный баланс в организме. Стоит пересмотреть диету, тк обезвоживание организма вызывает избыток белка в рационе, тк аммиак притягивает на себя протон водорода от воды либо оргкислот:NH3+H+=NH4. В результате вода идёт не на нужды клеток, а на нейтрализацию аммиака. Именно по этой причине рекомендовано к мясу добавлять кислые соусы, припаивать детей водой, использовать кислые морсы, лимонный сок. Цитраты это стабилизаторы крови( поэтому их добавляют при хранении крови для уменьшения аммонеобразования)
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26434 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 15.01.2021 - 18:06





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(KDV @ 15.01.2021 - 17:27) *
Спасибо за развернутый ответ! Вы можете посоветовать какие необходимо сдать основные анализы ( для специфических анализов нет близко лаборатории) чтоб видеть более менее картину по сердцу! У меня отец гипертоник 82 года, все болячки передались по наследству вплоть до плоскостопия видать!) по почкам всё в норме, по последнему узи...

Монитроьте давление и пульс. Вам главное правильно препарат назначить,дабы не довести дело до фиброза сердечной мышцы. Я гипертония поймала на анализе Кщс-была гипокальциемия и калий на нижней границе плюс в белковые фракция увеличен альфаглобулин-2 Далее холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, беталипопротеиды. Это на предмет необходимости статинов.перед тем как пить препараты убедитесь, что ферменты печени и альбумин а норме. Лекарства начинайте пить с наименьшее дозировка, следите за давлением, самочувствие и побочками.

  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26314 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 15.01.2021 - 17:30





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(Karina @ 15.01.2021 - 11:55) *
Здравствуйте форумчане!
Хотела попросить совета, помощи, рекомендации. Постараюсь коротко моей истории изложить
Билирубин общий максимально 46 который я видела в анализах , непрямой 38
Болезнь: началось все в далеком 2014 году , к диагнозу пришла только 30.12.2020
Удалён желчный пузырь в 2008 - камни
Симптомы: тяжесть сильная в правом подреберье переходящая в жжение, тошнота (в последствии было установлено , что она от креона) панические атаки, головокружение, тремор рук, белый налёт и отпечатки зубов на языке, в период обострения не могу даже пищу проглатить.
Диагнозы: до 30.12.2020 - постохолистектомический синдром, болезнь крона, срк, билиарнозависимый панкреатит, синдром мальабсорбации, всд
Таблетки: урсосан- сильная слабость и следом понос ( с 2014 года пробовала , но лучше не становилось , в 2018 поняла , что не мое и билирубин не снижает) итомед, итоприд, ганатон (жесть вообще , а не лекарство , после него стала читать все отзывы о лекарствах , которые назначает врач - после приема начиналось жуткая слабость , как будто умираю, встать не могла , руки поднять не могла , следом был понос)
Фосфоглив принимала на протяжении 2017-2019 года в момент рецидива в 11.20 поняла что именно он вызовет сильно жжение в правом подреберье.
Дюспаталин, ношпа, тримедат- (боль как то не купировали , притупляли , а состояние отрешенности , ощущение , что потеряю сосзнание оставалось)
Многократно лежала в стационаре и то выпрашивала госпитализацию и клали только потому что иногда были повышены лейкоциты
Врачи : лечите голову, отправляли к психотерапевту , такой боли и такого состояние при таком не большом повышении билирубина быть не может ! (У психотерапевта была, но назначением пренебрегла , так как понимала , что когда мой билирубин на отметке 21 я чувствую себя прекрасно и меня ничего не беспокоит
С 2018 года уволилась с работы и сижу на шее у мужа . Мужу благодарна за его терпение. Так как на протяжении 2017-нас.2019 просто постоянно находилась в состоянии депрессии панических атак и болей .
В 2019 году забила на все лекарства - бросила пить креон и фосфоглив и спустя какое то время все ПРОШЛО, остался в памяти дискомфорт в правом подреберье и привычка оттягивать кожу при малейших болях ( тогда я подумала , что действительно повлиял стресс на работе и дома и ушло два года на восстановление)
11.2020- грешу на АВОКАДО, съела целый фрукт, спустя день начался понос, слабость, пропал аппетит и вернулись давно знакомые боли в правом подреберье , бессонные ночи , потом орви, температура, пила парацетамол - от которого, видимо, и были жгучие боли в правом подреберье...
свекровь поставила капельницу по 200 мл рингера и глюкозы. Стало легче на неделю , сейчас симптомы опять нарастающим итогом проявляются . Подскажите , пожалуйста, как вы себя спасаете в период обострений ? Как часто можно ставить капельницу, с каким интервалом ? Сколько дней ? Читала , но не прочитала все страницы форума пропустила 120-180 ( обязательно доберусь ) делал ли кто то фототерапию ? А солярий можно отнести к действию этих же ламп ? Корвалол пить боюсь �� Мой вес при отсутсвие болезни 43 , когда начинается приступ худею до 38 это просто сил нет.
Родственники даже мама и папа , не верили в мое состояние и говорили, что у меня просто затяжная депрессия и кто- то настаивал на антидепрессантах, папа (ему спасибо)- таблетки глушат , а не лечат , но настаивал на закаливании .
Диета : не пью алкоголь с 2017 года , жирное , жареное давно не употребляю , но пиццу и булки в период ремисси кушала и не наблюдала побочек .
Простите , получилось очень много �� букв

Зравствуйте. Авокадо жирный продукт. Жиры не переносятся при некоторых заболеваниях, которые вам нужно уточнить(митохондриальная дисфункция, панкреатит) Креон и др панкреатины снижают всасывания железа, а снижение железа может поднять лейкоциты. Поэтому ферритин, железо мониторьте. Уточните у узиста по поводу отсутствия вихуализациии протока пж(проток не виден при липоматозе пж. Это нарушение жирового обмена бывает при мутациях фолатного цикла,при котором нарушен обмен метионина-главная аминокислота, связанная с жировым обменом. Поэтому белок нужно сокращать в рационе. По анализу крови смотрите обьем эритроцитов-при увеличении мсv возможен дефицит фольки или в12. Белые ногти это проблема с почками, обычно при нагрузке белками, может креатин н повышаться. Пнарушает работу почек гомоцистеин, гемоглобин, избыток железа, мочнвая кислота и гипертония. Поэтому ещё и белковые фракции смотрите, электролиты--К, натрий, кальций, хлор, фосфор. Тем более были камни, а это фосфорнокальциевый обмен. Полезно денситометрию делать на предмет необходимости витамина Д. А чтобы кальций шёл в кости а не в камни следует курсами селен пропивать
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26311 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 15.01.2021 - 16:59





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(KDV @ 14.01.2021 - 11:45) *
И вот еще приложу свое узи!) Такие же показатели были и в 30 лет, сейчас 44. СЖ обнаружился в 35 после перенесенной ветрянки! У сестры непрямой бил 56 она никаких жалоб не предъявляет вообще!) Сделали сыну биохимию (14 лет) билирубин непрямой 32 как у меня примерно, узи сердца в норме...

Ну как я и предполагала диастолическая дисфункция есть и увеличение сердца тоже
, есть регургитация. Калициноза нет и это радует. Вам нужно определить причину гипертрофии миокарда-обычно это гипертония. Типы гипертонии бывают тоже разные-солезависимые и несолезависимые, мутации в гене No-синтазы и другие, связанные с заменами аминокислот(метионин, триптофан), поэтому белками надо осторожно питаться. Ведите дневник своего давления и пульса. Если есть гипертония, пусть врач подберёт препарат с учётом работы почек. Кстати что с почками. Ну и не мешало бы посмотреть на ваш объем циркулирующей крови, мочевую кислоту(уменьшается при повышении оцк) и электролиты(при гипертонии может быть гипокальциемия и гипокалиемия)
В случае же гемолиза оцк наоборот падает и гипертонус сосудов будет компенсаторным-подобоать диету дабы не загущать кровь мясными продуктами, улучшить реологию крови(следить за лнйкоцитами, железом, тромбоцитами и корректировать по ситуации. Например, у моего сына на мясе тоже увеличивается левый желудочек, ухудшается ЭКГ. Снизив белки в рационе, ЭКГ приходит в норму.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26309 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 15.01.2021 - 16:29





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(KDV @ 14.01.2021 - 11:27) *
А не подскажете подробнее про СЖ с гемолизом и без, как это определяется? И что такое гемолиз при СЖ?

При гемолизе увеличивается не прямой бидирубин. Может повыситься ЛДГ, ретикулоциты, а показатели эритроцитов и гемоглобина понизиться.
Есть ещё некоторые показатели гемолиза-гемопексин и гаптоглобин. Они снижаются. Смотрят эритропоэтин. Бывает скрытый гемолиз. Например, http://speedskating.ru/world-skate-news/1451-pechstein.html
у спортсменки Клаудиа Пехштайн, которую отстранили от соревнований из-за повышенных ретикулоциты 3.4-3,5 при норме 2,4. У которой оказался микросфероцитоз. Несколько лет профессора Германии спорили, что у пехштайн нет гематологи чешского заболевания. Однако и у неё и у её отца оказался сфероцитоз. Вот такая медицина. Слов нет.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26308 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 14.01.2021 - 08:54





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(KDV @ 13.01.2021 - 15:43) *
Понял, спасибо! Урсосан как принимали? У меня почему то после приёма Урсосана началась тошнота! Перешел на Урсофальк, тошнота прошла! Странно, действующее вещество одно...

Смотрите вспомогательных состав:урсофальк содержит лаурилСульфат. Урсосан такого не содержит. Есть ещё эксхол, в его составе дополнительно введён фосфат кальция, при непереносимости Урсосана некоторые эксхол пьют. По мне так ни один препарат урсо не подходит, тк урсо вызывает гемолиз.Пишут же, что жильбер бывает двух типов с гемолизом и без, с дифузными изменениями печени и без. Поэтому, прежде, чем пить сей препарат, нужно определить тип жильбер. Правда многие начинают опытным путем и получая побочки определяют тип. Поэтому с дозировкой урсо нужно быть осторожным. Мне вот даже полкарсулы не заходит-сразу давление прёт, сосуды головы спазмирует. Урсо полезен при холестериновых камнях, но при склонности к гемолизу может образовываться билирубиновые камушки.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26283 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 13.01.2021 - 13:07





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(KDV @ 12.01.2021 - 09:49) *
Я думаю если пойти к врачу, такие обследования глубокие вряд ли назначат!) узи сосудов делал ( в норме) , узи сердца делал, врач сказал сердце спортивное, что то там гипертрофированно... после праздников появилось неприятное тянущее ощущение в районе печени(( не постоянное

Да да у меня тоже гипертрофия левого желудочка, тк гипертония есть, несмотря на имеющуюся гипотония. Вот такой парадокс! Мама у меня от кардиосклероза умерла, тоже левый жклудочек был поражён. По наследству гипертония передаётся.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26274 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 12.01.2021 - 09:07





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


[quote name='KDV' date='11.01.2021 - 23:07' post='26270']
Уважаемые знатоки!) А подскажите по такому вопросу - как приём препарата Гептрал, не в таблетках, а внутримышечно. Какова эффективность вводить препарат внутримышечно, капельницы ставить в медучреждениях пока желания
hi.gif. Если есть гипоксемия от гептрала будет колбасить, это препарат, интенсифицирующий обмен веществ, поэтому эффект будет психостимулирующий. Вычитала, что повышает гомоцистеин, а значит будет гипертонус сосудов, то есть кровоснабжение печени может ещё больше ухудшиться. Поэтому всегда говорю :смотрим кщс на предмет гипоксемия, электролитных сдвигов, белковые фракции на предмет гипертонии, тк голова болит при гипертонуса сосудов! И только потом двигаться к псих терапевту и глотать/колоть эмпирические препараты. Давление мониторьте, УЗИ сердца. Тк у вас холестерин аысоковат предполагаю диастолитическое давление может быть повышенным.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26271 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 7.01.2021 - 15:35





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(Сленышко @ 6.01.2021 - 00:04) *
По фгдс хронический поверхностный гастродуоденит.
А назначенные апилак, белковый коктейль, рыбий жир могут , по вашему мнению, помочь в наборе массы. Белковый коктейль она рекомендовала посмотреть в спортивном питании. К рыбьему жиру как печень наша относиться?

При мутациях ФОЛАТЦИКЛА набрать вес можно, но за счёт жира. При наличии мутации метионинсинтазы набрать мышечную массу будет затруднительно, ни белки, ни жиры в этом не помогут, а даже наоборот могут вызвать неалкогольный жировой гепатоз печени. Поскольку метионин это ключевая аминокислота в синтез креатина, ферментов и белков, а при мутации метионинсинтазы метионин не выполняет свою функцию полностью. Можно было бы попробовать в9 и в12, однако в9 может вызвать астму, а при высоком альфаглобулине-2 В12 может вызвать проблемы с давлением и ибс. Лично у меня в12 наоборот вызвал снижение массы на 2кг за неделю, такой же эффект даёт мясо и другие белковые продукты. Поэтому нужно тщательнее обследоваться дабы не получить побочки, а экспериментировать на сниженным дозах витаминов.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26269 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 7.01.2021 - 15:12





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(Ocean_ovna @ 4.01.2021 - 08:51) *
Беременности уже нет, к сожалению. Мальтофер - очень хороший препарат.

В принципе правильно, но такой низкий ферритин просто обязан сопровождаться микроцитозом. А мсv в норме, хотя если бы был дефицит фольки или в12 то объем эрттроцитов приблкженно был бы 100 и выше. Получается, что нормоцитоз при железо дефиците и одновременно при дефиците В9, В 12( рекомендуется иметь 500ед). Скорее всего объем мсv уравновешивается при сочетании жда(микроцитоз) дефиците в9, в12(макроцитоз), что и даёт нормоцитоз, сбивая с толку. Обычно такая картина при мутациях фолатцикла, поэтому лучше смотреть именно мутации фолатов, а не гомоцистеин, тк гомоцистеин при жильбер может быть в пределах нормы.
Жедезодефицит как бы бесспорен, но не мешало бы определить причину потери(женские дни, гемор, кровотечение) и по поводу В9и В12-приём этих витаминов интенсифицирует обмен веществ, а именно посредством метиляции образуется адреналин из норадреналина, тимин посредством метиляции уридина. То есть метилировпние будет вызывать повышение давления, а именно повышать выработку ангиотензиногена в печени. И если есть мутация в гене ангиотензиногена( AGT )T704C (Met235Thr) можно с помощью В12 заполучить ишемию сердца. Поэтому с витаминами нужно быть крайне осторожными. Кроме того, избыток кобальта (в12) может спровоцировать гипоксию митохондрий, а следовательно вызвать в некоторых случаях поражение почек или кардиомиопатиюhttps://dnkom.ru/analizy-i-tseny/mikroelementy/so-kobalt-isp-ms/. Я неоднократно встречала на форумах побочки от В12 в виде роста Д-димера, ишемии миокарда. Ангиотензиноген можно отследить по анализу белковых фракций-алфаглобулин-2. Этот показатель лично у меня повышен, поэтому несмотря на в12-зависимую мутацию метионинсинтазы у меня, в12 повышает у меня давление с изменениями экг(ишемические процессы сердца). Поэтому будьте аккуратны с назначениями.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26268 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 4.01.2021 - 09:15





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(romanbon @ 6.12.2020 - 23:50) *
А Вы как думаете, эти мелкие недомогания и симптомы по неврологии, на которые часто жалуются Жильберщики, они с чем скорее всего связаны?
Какой их биохимический механизм?
Или эти симптомы вообще свойственны всем людям и Жильбер тут не причем?

Сам я замечал, что если не выспаться и утомиться физически и морально, то симптомы могут появиться. это, вероятно, всем людям свойственно.
Еще как вариант проблемы с желчью, проблемы с ЖКТ, и хуже усваиваются некоторые витамины/ микроэлементы.

Может быть связано с несколько замедленной детоксикацией?


Симптомы:
часто усталость, вялость, сонливость, ничего не хочется делать, нет энергии, раздражительность, иногда лёгкое ощущение опьянения, хуже память и концентрация внимания, тревожность, подтупливания на работе, иногда сон некрепкий)

Кстати про Синдром Жильбера и эти симптомы упоминала Гастроэнтереолог в прямом эфире с Эндокринологом. Они обсуждали Жильбера и вообще Детокс:
на инстаграм:
https://www.instagram.com/tv/CIdkmIAqtT-/?u...ton_share_sheet
или вконтакте:
https://vk.com/video272313657_456239077

Здравствуйте. Есть ребята, которые при подобных симтомах делали мрт головы. Там были увеличены пространства вирхова-робина, плюс гипертонус сосудов головы. Моё мнение--гипертонуса может появиться при снижение и оцк, обезвоживании. Ещё у ребят хроническая гипоксемия. А также гипертонус бывает при гипертонии. Кстати многие гипертоники как раз и жалуются на бессоницу, утомляемость, туман в голове и тд. Опрос по родителям выявил, что родственники имели инсульты(гипертония). помнится мне назначили гормональный препарат, от которого появился туман в голове, поэтому я его быстренько сама себе отменила и при следующем навязывание его гинекологами мне приходилось отбиваться чуть ли не на матах, приводя пример моей покойной сестры, которой также гинеколог при кисте назначила гормоны, от которых сестра начала жаловаться на голову, а через неделю приёма таблеток получила разрыв базилярной артерии, тромбов не было. Господа гинекологии не знают что-ли, что гормоны повышают давление?
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26258 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 4.01.2021 - 08:16





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(Ocean_ovna @ 1.01.2021 - 12:05) *
Добрый день. Потому что могут возникать внутрисосудистые тромбы, собственно поэтому и рекомендуют д-димер проверять и коагулограмму.

Спасибо за ответ. Тогда такой вопрос:есть аммониевые соединения, используемые при дезинфекции,обладают бактериостатическим свойствами. Сам аммиак же вызывает тромбоцитопению. Можно ли ожидать у людей с гипераммониемией тромбоз? И известны дезинфецирующие свойства хлора.если у человека повышен ионы хлора в крови можно ли предполагать у данного человека устойчивость к ковид?
  Форум: Внутренние болезни · Просмотр сообщения: #26255 · Ответов: 20 · Просмотров: 153555

Дельта
Отправлено: 4.01.2021 - 07:59





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(Mute804 @ 3.01.2021 - 02:53) *
Всем добрый день! Присоединяюсь к вашей ветке, сегодня получила результат теста и да, у меня Жильбер, 7/7. Утомлять симптомами не буду, все примерно и так в курсе. У меня вопрос, может уважаемый Ocean_ovna сможет подсказать? Или кто имел опыт? Я потеряла беременность на сроке 32 недели, по невыясненным причинам. После родов меня начали посещать симптомы, очень разнообразные, но хреново мне было перманентно, не переносила никаких физ. нагрузок, даже после лёгенькой пробежки помирала 2-4 дня. Врачи списывали на стресс после потери ребёнка, назначали антидепрессанты, но без толку. И лишь спустя 1,5 года меня увезли в больницу, была жёлтая, тахикардия, диарея, обезвоживание, поднялся сахар (впервые), в общем врачи особо не разбирались, прокапали и домой, с диагнозом "дисбиоз т. кишечника", диабет исключили. Я уже после больницы обратилась к платному гастрологу и после ряда анализов она заподозрила Жильбер. Сказала, что он мог не проявляться всю жизнь (а так оно и было), и спровоцировала его беременности, проявился на позднем сроке.
Собственно, вопрос: могла ли я потерять беременности из-за Жильбера? Я планирую ещё раз попробовать, что мне нужно учитывать? Какой образ жизни? На что обращать внимание? Спрашиваю на форуме, а не у врачей, т.к. живу в маленьком провинциальном городке, здесь жуткая нехватка вречей, гастролог говорит - Жильбер это просто не обращайте внимание, живите как жили, никаких проблем от Жильбера не бывает.
Ну и в целом посоветуйте пожалуйста как с этим синдромом жить?
Пока что меня очень печалит, что я совершенно не могу заниматься никакими физкультурами) Ну и страшно беременеть.
Ещё, Ocean_ovna, вопрос к вам, если возможно. У меня сильно понижен ферритин - 4,5. До февраля попасть к врачу нереально, увы. Что можно предпринять? Пить препараты железа?

При беременности не рекомендован препараты сульфата железа. Лучше всего усваивается мальтофер и феррумлек. Хотелось бы взглянуть на формулу крови, а именно на мсv, мсн, тк при низком железе эти показатели падают ниже нормы, а RDW% при жда увеличивается. Теперь по поводу мясоедства. Упал как то гемоглобин у моей сестры, гинеколог назначила есть говядину. На фоне мяса гемоглобин ещё больше упал. Врач была не в курсе, что аммиак снижает гемоглобин. Поэтому не надо увлекаться белковой пищей. А потом удивляться невынашивания или спайкам-все тромбофилии завязаны на заменах аминокислот. У меня пара знакомых начали веганить и забеременили. Аммиак же обезвоживает, тк переводит протон воды на себя, поэтому и мясо обезвоживает. А железо можно терять почками-гематурия. Поэтому анализы многие нужно мониторить.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26254 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

Дельта
Отправлено: 1.01.2021 - 06:25





Группа: Пользователи
Сообщений: 194
Регистрация: 1.02.2015
Пользователь №: 27000


Цитата(Сленышко @ 27.12.2020 - 16:36) *
Добрый день. Подскажите, что может быть. Записана только через неделю к врачу.
Т3 свободный 5,93
Т4 свободный 15,6
Ттг 3,71

Здравствуйте. Рекомендуется поддерживать ттг в пределах2-2,5.прочтите https://kaznmu.kz/press/2013/03/18/%D1%81%D...82%D0%B8%D0%BA/. Контролируйтехолестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, беталипопротеиды. ЭКГ и УЗИ сердца наблюдать. Ведите не только пищевой дневник, но и артериальное давление и пульс. Повышенный т3-при гипоксии. Кщс и газы крови - смотрите сатурация, электролиты, гидрокарбонат. Белковые фракции-по ним можно вычислить наличие многих заболеваний. Ну и основное это анализ крови расширенный(гемоглобин, гематокрит, мсн, мсv и тд)
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26240 · Ответов: 3367 · Просмотров: 2884358

8 страниц V   1 2 3 > » 

Открытая тема (есть новые ответы)  Открытая тема (есть новые ответы)
Открытая тема (нет новых ответов)  Открытая тема (нет новых ответов)
Горячая тема (есть новые ответы)  Горячая тема (есть новые ответы)
Горячая тема (нет новых ответов)  Горячая тема (нет новых ответов)
Опрос (есть новые голоса)  Опрос (есть новые голоса)
Опрос (нет новых голосов)  Опрос (нет новых голосов)
Закрытая тема  Закрытая тема
Тема перемещена  Тема перемещена