Форум врачей-аспирантов

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

 
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему
> Как оценить влияние факторов риска на летальность?
poison1983
сообщение 22.05.2012 - 16:27
Сообщение #1





Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Регистрация: 22.05.2012
Пользователь №: 23777



У меня такая проблема. Есть группа больных. Мне надо оценить влияние факторов риска на летальность. Например 40 пациентов из 70 имели фактор риска женский пол, 15 из них умерло. Каким методом доказать, что женский пол значимо увеличивает летальность и как это сделать. Заранее благодарю!
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
YVR
сообщение 22.05.2012 - 17:41
Сообщение #2





Группа: Пользователи
Сообщений: 63
Регистрация: 20.03.2012
Из: Ташкент
Пользователь №: 23582



По тем данным которые Вы привели никак нельзя ответить на Ваш вопрос, поскольку не с чем сравнивать отношение шансов.

Если исходные данные не секретны, то выкладывайте таблицы дожития в форматах CSV или XLS. На реальных примерах легче показать и рассказать. Вполне не исключено, что у в Ваших исследованиях другие факторы или их комбинации влияют на летальность более статистически значимо.

Сообщение отредактировал YVR - 22.05.2012 - 17:53


Signature
Yury V. Reshetov

Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
p2004r
сообщение 22.05.2012 - 18:02
Сообщение #3





Группа: Пользователи
Сообщений: 1091
Регистрация: 26.08.2010
Пользователь №: 22699



Цитата(poison1983 @ 22.05.2012 - 16:27) *
У меня такая проблема. Есть группа больных. Мне надо оценить влияние факторов риска на летальность. Например 40 пациентов из 70 имели фактор риска женский пол, 15 из них умерло. Каким методом доказать, что женский пол значимо увеличивает летальность и как это сделать. Заранее благодарю!


не хватает общего числа умерших. смотрите http://en.wikipedia.org/wiki/Odds_ratio там пример прямо Ваш smile.gif


Signature
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
nokh
сообщение 23.05.2012 - 22:23
Сообщение #4





Группа: Пользователи
Сообщений: 1202
Регистрация: 13.01.2008
Из: Челябинск
Пользователь №: 4704



Цитата(poison1983 @ 22.05.2012 - 18:27) *
У меня такая проблема. Есть группа больных. Мне надо оценить влияние факторов риска на летальность. Например 40 пациентов из 70 имели фактор риска женский пол, 15 из них умерло. Каким методом доказать, что женский пол значимо увеличивает летальность и как это сделать. Заранее благодарю!

Можно пойти двумя путями.
(1) По отдельным факторам риска.
В этом подходе нужно свести все ваши факторы риска в четырёхпольные таблицы сопряжённости со входами: 1) Есть фактор / Нет фактора и 2) Выжило / Умерло. Далее проанализировать их критериями типа хи-квадрат (хи-квадрат Пирсона, отношение правдоподобия, критерий Фримана-Тьюки) или точными методами (перестановочный тест для биномиального распределения, точный метод Фишера). В качестве показателя силы влияния фактора используется относительный риск или отношение шансов, которые рассчитываются по этим же таблицам.

.......................Выжило Умерло Всего
Пол женский .........25 .......15 ......40
Пол мужской ..........? ..........? ......30

Плюсы подхода: простота.
Минусы: факторы рассматриваются изолировано, вне связи с другими. Т.е. нет гарантии, что с полученной силой влияет именно этот фактор, а не связанный с ним другой.

(2) С учётом сразу нескольких факторов риска в одной модели.
Для этого используется логистическая регрессия, в которой исходы: 0 - выжил или 1 - умер. Читайте про этот анализ, многократно обсуждался на этом форуме.

Плюсы подхода: 1) в ходе анализа учитывается комбинация факторов, что может увеличить прогностическую ценность модели, 2) оценки отношений шансов для факторов риска получаются согласованными, т.е. "очищенными" от связей друг с другом.
Минусы: при большом числе факторов риска и/или их сильной корреляции друг с другом анализ может "не пойти" по техническим (математическим) причинам. В этом случае используют пошаговый алгоритм отбора переменных в анализ или сокращают число факторов риска, основываясь на результатах подхода (1).

Сообщение отредактировал nokh - 24.05.2012 - 04:32
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 

Добавить ответ в эту темуОткрыть тему