Форум врачей-аспирантов

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )


Фуфа
Отправлено: 5.08.2021 - 12:07





Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Регистрация: 3.08.2021
Пользователь №: 39600


Цитата(Ocean_ovna @ 5.08.2021 - 10:58) *
Повышен и прямой билирубин + щелочная фосфатаза - в такой ситуации нужно холестаз исключать (конечно могут быть и другие причины повышения ЩФ, что требует проведения дифференциальной диагностики и исключения других возможных причин ее повышения)
Возможно необходим курсовой или постоянный прием УДХК.

Попробуйте преимущественно молочно-растительную диету. При обострении с приступами рвоты может быть полезен прием бетаргина по 100мл 2 раза в день, особенно при повышенном ацетоне, + сорбенты, 5% глюкоза, щелочные мин воды без газа (его нужно выпускать), регидрон.
Конечно, ребенку необходима очная консультация гастроэнтеролога и возможно психолога.

Спасибо, с психологом начали работать с января месяца, как только появились первые проблемы, но работали в разрезе реакции и нивелирования конфликтов (как таковую причину, то не могли понять). Щелочную минводу уже пьет. Подскажите пожалуйста, какие анализы необходимо сдать еще на данном этапе? Возможно ли повышение фосфатазы на фоне инфекции? (стационар вечно бродящая по отделению кишечная инфекция...). По поводу Бетаргина, есть аналоги? Возможно ли заменить бадами с Iherb? В Беларуси данного препарата нет.
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26903 · Ответов: 4734 · Просмотров: 7387605

Фуфа
Отправлено: 5.08.2021 - 00:18





Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Регистрация: 3.08.2021
Пользователь №: 39600


Цитата(Ocean_ovna @ 4.08.2021 - 21:32) *
А по фракциям какие цифры билирубина (прямой/непрямой)?

Перед госпитализацией был 32,9/8,6, через две недели в стационаре 45,3/7,8, щелочная фосфотаза 363/542 соответственно
Цитата(Ocean_ovna @ 4.08.2021 - 21:32) *
При эпизодах рвоты кетоновые тела (ацетон)в моче не проверяли хотя бы тест полосками?

На сколько я знаю, когда лежал в стационаре на обследовании, там был приступ рвоты, и вроде как делали проверку на кетоновые тела, не были обнаружены, но я не берусь утверждать. Сейчас уже приобрела тест систему, при следующем эпизоде буду смотреть. Как мне кажется, кетоацидоз все таки есть, потому как рвота всегда сопровождается холодным потом и температурой в районе 37,8-38,2, точнее наоборот, если есть температура, значит будет и рвота.

Цитата(Ocean_ovna @ 4.08.2021 - 21:32) *
Что на УЗИ, особенно по поджелудочной железе?

без видимой структурной патологии

Цитата(Ocean_ovna @ 4.08.2021 - 21:32) *
Копрограмма?Во время эпизодов рвоты (или сразу после) панкреатическую амилазу не провееряли?Связаны ли эпизоды рвоты с погрешностями в рационе (жирное поел, жареное, торты, газированные напитки и т.д)?
Меняется ли самочувствие в зависимости от уровня билирубина, и снижается ли уровень билирубина в результате терапии?

Копрограмма была в норме, панкреатическую амилазу никогда не сдавали по такому принципу. В погрешностях в питании нет, (ну если не считать раз в два-три месяца, какой-нибудь залетный фастфуд). Из еды не выводится никогда молочка (молоко, йогурты, сыры, творог), яйца, мясо-рыба (теперь понимаю, что и это надо будет ограничивать) больше чем уверена что рвота связана со стрессом, потому как только начинается учебный год, все, hi.gif "месячные", ровно через месяц от начала учебы его начинает "накрывать" и длится это ровно до первых чисел июня.
Диагноз на руки, получила только в этот понедельник, 2 числа. Никакого лечения еще не назначили, ибо гастроэнтеролог примет только в начале сентября, патамушта один на весь город и она в отпуске mega_shok.gif. До этого обследовался в неврологии, с неуточненным пароксизмальным состоянием...
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26901 · Ответов: 4734 · Просмотров: 7387605

Фуфа
Отправлено: 4.08.2021 - 20:35





Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Регистрация: 3.08.2021
Пользователь №: 39600


Здравствуйте. Сыну 11,5 лет диагностировали СЖ, диагноз подтвержден, 7/7. Рост/вес 170/45. Узи органов брюшной полости без изменений. Первые звоночки начались, как я уже понимаю, года три назад, с ежемесячной рвоты, стабильно раз в месяц одно-двухкратная рвота, ровно на сутки выносило, потом опять вроде огурцом. Сколько не сдавали билирубин всегда был 35-48, но врач ничего не делала, максимум пересдать или пропить Урсосан (один раз назначала только). В январе, видимо был манифест, хроническая усталость, рвота раз в месяц, заводится с полтычка, нервная система крайне лабильна, тяжело сконцентрироваться, очень сильно съехал по учебе, не переносит холод (воду в бассейне +28 он с синими губами, ему холодно и его трясет). Я пеняла на щитовидку или стресс из за смены школы, или как пост-ковидный синдром, пока эндокринолог не заподозрила сахарный диабет и СЖ. В результате всех обследований, риск развития сахарного диабета (сахар ниже 5,8 не падал никогда, один раз был 4,6 при этом была рвота),+ блокада АВ сердца 2 ст.+ кистозные образования в щитовидной железе (но это сказали под вопросом, потому как узи было в период обострения аллергии, лимфоузлы были увеличены)+ СЖ.
Генетик сказала, что никаких проблем не видит с заболеванием, и оно, типа, доброкачественное, наблюдаться надо у гастроэнтеролога. sad.gif По факту я вижу, что он как выжатый лимон. Из того, что прочла на форуме, принимают из не лекарственных средств Лютеин и фототерапия, из "тяжелой" артиллерии" или Урсосан, или Гепа-Мерц, или Гептрал. Последнее прочитала аннотации, понимаю, что с его лабильной нервной системой, уж совсем не есть гуд. С чего начинать рекомендуете? Есть ли тут форумчане из Беларуси, которые могут порекомендовать адекватного врача, который не будет тупо гадать на ромашке и говорить, пропейте то, проколите это?
  Форум: Разное · Просмотр сообщения: #26899 · Ответов: 4734 · Просмотров: 7387605


Открытая тема (есть новые ответы)  Открытая тема (есть новые ответы)
Открытая тема (нет новых ответов)  Открытая тема (нет новых ответов)
Горячая тема (есть новые ответы)  Горячая тема (есть новые ответы)
Горячая тема (нет новых ответов)  Горячая тема (нет новых ответов)
Опрос (есть новые голоса)  Опрос (есть новые голоса)
Опрос (нет новых голосов)  Опрос (нет новых голосов)
Закрытая тема  Закрытая тема
Тема перемещена  Тема перемещена