Всем ! Подскажите ! У кого есть проблемы со сном!? Уже больше 2х недель не могу нормально спать, просыпаюсь в промежутке 2-4 часов ночи и не могу больше уснуть! Было такое иногда но не больше 2, 3 х ночей, а сейчас прямо затянулось, очень напрягает, пропил комплекс витаминов группы В, без изменений!(

По поводу Буеверова Алексея Олеговича, кто-нибудь попадал к нему на прием? Просто планировал ехать в Москву специально, очень затратно все это будет. А отзывов очень много негативных, вообще не понимаю как-так, какой то диссонанс.

Так что, к случаям повышенного гемоглобина и эритроцитов, которые описывают при СЖ Я бы относился весьма осторожно. Если бы так влиял билирубин, то это бы был облигатный признак, т.е. в 100% случаев СЖ, да и не только СЖ, практически при любой непрямой гипербилирубинемии, а это далеко не так Просто для научных выводов нужно немного "расширять сознание" и пытаться взглянуть на вещи под другим углом.
Лирическое отступление: Недавно китайцы опубликовали данные, что пациенты применяющие слабительные достоверно чаще имеют когнитивные нарушения и деменцию по сравнению с пациентами не применяющими слабительные (все пациенты были из домов престарелых). Можно сделать поверхностный вывод, что применение слабительных приводит к деменции. Кажется, приблизительно так китайцы и сформулировали свой вывод, сопроводив бла-бла-бла, нужны ещё дополнительные исследования и т.д.и.т.п. Но ни единой фразы не было о том, что группа пациентов применяющих слабительные очевидно не пила их вместо Кока-Колы, а вероятнее всего страдала хроническими запорами, по поводу которых и применялись слабительные и может быть причины деменции лежат в плоскости хронических запоров у этой группы пациентов. Насколько их запоры адекватно контролировались слабительными тоже осталось неизвестным.

О гемохроматозе корректнее по уровню железа, ферритину и проценту насыщения трансферрина судить. Гемоглобин и эритроциты скорее всего повышается компенсаторно в ответ на микрошунтирование в лёгких и хроническую тканевую гипоксию. Скажем так - гепатопульмональный синдром лёгкой (субклинической) степени тяжести, когда компенсаторных возможностей организма ещё
Хватает скомпенсировать нарушения и не привести к клинической манифестации симптомов. Частично ответ на этот вопрос я нашел в описании клинического случая пациентки с манифестацией гепатопульмонального синдрома на фоне цирроза печени - "Отмечается одышка, усиливающаяся в вертикальном положении (платипноэ), цианоз носогубного треугольника и ногтевых фаланг, характерные изменения фаланг пальцев по типу барабанных палочек (рис. 3). ЧСС 98 в 1 мин, АД 110/70 мм рт. ст. В общем анализе крови было выявлено повышение уровня гемоглобина до 178 г/л, эритроцитоз до 6,8×10¹²"
Ссылка на статью https://www.probl-endojournals.ru/jour/arti...23?locale=ru_RU

Да, Вы правы. При циррозах их тоже описывают. Я думаю они могут быть характерны для гепато-пульмонального синдрома. А у Вас гемоглобин и эритроциты повышены? Интересно как у Jdanov? В прикреплённых анализах не было ОАК.

А Вы внимательны))) Искривление пальцев скорее всего связано с какой-то генетической мутацией. Но это не СЖ. Как я уже описывал, у одного пациента в среднем может присутствовать до 11 мутаций в генах. Честно говоря, я думаю это количество занижено. А форма ногтевых пластинок чем Вас настораживает? На часовые стекла или ногти Гиппократа вроде не похоже.

По ногтям ничего не добавлю. Вертикальные гребни на ногтях описывают как естественный процесс старения или дефицит витаминов, железа, кальция... Ну, железо и ферритин Вам все равно придется проверять, чтобы исключить гемохроматоз. Если фото при естественном освещении сделано, обращает внимание желтизна кожи особенно если сравнивать с розовым цветом ногтей. Так что дело не в цветопередаче. Пока обвиним СЖ Больше добавить нечего.

Орнитина-Канон в РФ в продаже больше нет. Видимо субстанция была импортная и больше её не закупить... Да и Гепа-Мерц тоже почти закончился. Где-то только остатки распродают по космическим ценам...

Из более безумных идей которые мне встретились - подселить котячего сисуна Живет в ЖП и кушает билирубин

Интересный вопрос Собственно, запотевание стекла связанно с образованием конденсата, по сути воды, на его поверхности. Если на улице холодно, а в салоне тепло, то из-за разницы температур на стекле образуется конденсат, который является причиной запотевания стекол. При открытии дверей холодный воздух попадает в автомобиль, при взаимодействии с теплым воздухом, в салоне появляется конденсат, который и оседает на стеклах. Что касается аммиака, то можно предположить, что при реакции аммиака с кислородом будут образовываться азот и вода. Именно так и происходит в действительности. Следует добавить, что аммиак горит только в чистом кислороде, а не на воздухе:

4NH3 + 3O2 = 6H2O + 2N2.
Тут, как говорится, все возможно, если не доказано противоположное
Upd: Для окисления аммиака кислородом воздуха требуется катализатор и высокая температура 700-800⁰C. При реакции аммиака с кислородом в присутствии катализатора образуются оксид азота (II) и вода.
4NH3 + 5O2 = 6H2O + 4NО.
реакция аммиака с озоном, более агрессивным окислителем, чем кислород. Озон переводит азот из степени окисления -3 в степень окисления +5. В результате получается нитрат аммония и вода:

6NН3 + 4O3 = 3NН4NO3 + 3Н2O. или
2NH3 + 4O3 → NH4NO3 + 4O2 + H2O
Реакция протекает при комнатной температуре.
Запотевание стекол после употребления алкоголя связывают с тем, что выдыхаемые пары спирта легче воздуха, и водяной пар оказывается как бы в более легком окружении, то есть его становится относительно больше. Но больше некоторого количества его при данной температуре стекла быть не может, все лишнее конденсируется и осядет на стеклах. Аммиак также легче воздуха, поэтому к нему можно применить ту же логическую цепь. Достаточна ли его концентрация в выдыхаемом воздухе при повышении его уровня в крови для этого ?

В начале декабря этого года опубликованы убедительные данные о том, что препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) могут работать как лекарство для защиты от COVID-19 и возможно дополнять программы вакцинации, особенно в уязвимых группах населения. Хотя для подтверждения этих результатов потребуются должным образом контролируемые рандомизированные испытания. http://forum.disser.ru/index.php?s=&sh...ost&p=27971

Upd.- Думаю будет полезно также ознакомиться со статьей, в которой , на мой взгляд, хорошо описаны как плейотропные так и возможные нежелательные эффекты УДХК https://www.google.com/url?sa=t&source=..._kv5lar9afLhf9-

Upd. "В норме прямой билирубин почти не содержится в крови. Его концентрация увеличивается в случаях, когда печень способна метаболизировать билирубин, но не может его своевременно вывести. Чаще всего такое бывает из-за закупорки желчных протоков (тогда будет повышаться в основном только прямой билирубин), а также из-за повреждения структуры печени при гепатитах или циррозе (тогда будут повышаться и прямой, и непрямой билирубины)....Референсные значения: ≤ 5 мкмоль/л." (С сайта лаборатории Хеликс https://helix.ru/kb/item/06-037)

Подозреваю, что вы использовали это словосочетание как замену "усугублять" в данном контексте? Не знаю что и сказать, если есть такая информация, то я её не видел. Однако, гепатотоксичность т.н. гепатопротекторов это хорошо известный факт в медицине. В инструкции к УРСО, если я правильно помню, рекомендуют через 2 недели после начала приема контролировать уровни АЛТ и АСТ из-за возможности их повышения...а в противопоказаниях к приему указана печёночная недостаточность. Вот только, как мы уже знаем из темы НЦПГ печёночная недостаточность ну оооооочень растяжимое понятие, и что именно под этим подразумевали авторы инструкции не совсем понятно.

Рекомендации для СЖ ежедневного приема УРСО в дозе 250 (500) мг., которые можно встретить в отдельных медицинских статьях и публикациях, находятся так сказать в "off label" зоне, имеют профилактическую направленность на высокую вероятность образования камней в жёлчевыводящих путях и жёлчном пузыре при СЖ и не описаны в инструкции к препарату...

Также гастроэнтеролог назначила на ноябрь дневной стационар с капельницей Ремаксола - ни разу не ставил ,интересно будет посмотреть результат. А

После сданных анализов был сегодня у терапевта. Говорит, по поводу билирубина, вижу что прямого стало больше, это вам нужно попить эссенциале, а по дисбактериозу - пейте больше молочнокислой продукции ну и хилак форте . Говорю, мне врач знакомый порекомендовал альфа-нормикс. Ой, говорит, кефирчик попьете и всё встанет в норму. Вот такое оно лечение))

Понимаю, что к нормальному образу жизни не вернуться, но разве придерживаясь всех правил, нет возможности жить долго с этими диагнозами?

Жаль
30 пакетиков за 2000 грн, которых хватает на 10 дней. Итоговая стоимость курса Гепа-Мерца составит 12000 грн.

P.S. А есть замена Гепа-Мерцу? Например, Гептрал или ещё что-нибудь? Цена кусается...

Ходил в субботу на фиброскан, говорю узисту "У меня СЖ". Она отвечает: "Почему не пьешь гепатопротекторы?" Спрашиваю её: "А зачем? Фермента всё равно не хватает". Молчит. Вот это уровень, я понимаю. Стаж +- 5 лет употребления небольших регулярных доз алкоголя результат F0-F1 (хотел расспросить где и на каких участках F1 проскакивает, ответить мне врач не смогла) Очередные выброшенные деньги)

Они по меньшей мере оба гетерозиготы по этому гену 7/6 + 7/6 (ну или, как вариант один 7/7, другой 7/6, и ни один из них со 100% уверенностью не имеет генотип 6/6 (6/6 это нормальный генотип). Вам достались по семерке от каждого, так как ребенок получает от каждого из родителей только по одному гену. Вашему брату от одного из родителей 7, а от другого 6. Вот и вся генетика. Так что ваш ребенок от ваших 7/7 может от вас только 7 получить, а что он от мамы получил, все зависит от ее генов.

А что вас удивляет? Все несложно, на уровне генетики изучаемой в курсе биологии средней школы. Если ваш брат не однояйцевый близнец, то вполне может иметь гетерозиготность по гену СЖ. У ребенка вашего как минимум должен быть гетерозиготный вариант СЖ, т.е. один из генов от вас достался в обязательном порядке.

Я уже писал в теме об НЦПГ о необходимости скрининга на СЖ в детском возрасте из-за оказавшейся нередкости этой генетической аномалии. Это могло бы предупредить ассоциированные с СЖ неблагоприятные эффекты связанные с применением пищевых продуктов, медикаментов, токсических веществ, и даже влиять на выбор профессии в будущем.