ДВС синдром: что нового? Опции

[Rik]

Недавно наткнулся в литературе на относительно недавние исследования маркеров ДВС синдрома, которые, как оказывается вовсю обнаруживаются у некоторых здоровых людей. К сожалению нет ни ссылки на статью, ни автора исследования. Нет ли у кого-нибудь информации где об этом можно почитать, или может у кого такая статейка завалялась?

[limon]

13.11.2006
ПЛАЗМЕННЫЙ (КОАГУЛЯЦИОННЫЙ) ГЕМОСТАЗ

Оценка первой фазы плазменного гемостаза - образования протромбиназы:
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
АЧТВ - один из самых информативных и самых распространенных скрининговых тестов, который чувствителен к дефициту всех плазменных факторов свертывания кроме фактора VII, к эффектам экзо- и эндогенных антикоагулянтов, к гепарину, к специфическим ингибиторам (антитела к факторам VIII и IX) и к неспецифическим ингибиторам (системная красная волчанка).
По результатам теста АЧТВ определяют дефицит факторов внутреннего пути свертывания, наличие в крови ингибиторов этих факторов и атикоагулянтов. Тест используется для диагностики и дифференциальной диагностики гемофилии, для выявления волчаночного антикоагулянта, при выборе антикоагулянта и для контроля за лечением больных с коронарной недостаточностью.

Оценка второй фазы плазменного гемостаза - образования тромбина:
Протромбиновое время (MHO, ПТИ)
Тест используют для выявления нарушений активности факторов внешнего пути свертывания, для оценки функции печени. Ведущая же роль протромбиновому времени отводится в контроле за лечением антикоагулянтами непрямого действия.
При таком контроле учитывается индекс чувствительности используемого тромбопластина и рассчитывается международное нормализованное отношение (MHO). Чем выше показатель MHO тем значительнее полученная гипокоагуляция и тем чаще и опаснее геморрагические осложнения.
Систему MHO необходимо применять при лечении пациентов, получающих стабильную антикоагулянтную терапию. При скрининговом исследовании свертывающей системы, у пациентов с нарушением функций печени и у пациентов, только начавших курс лечения пероральными антикоагулянтами целесообразно пользоваться другими выражениями результатов исследования протромбинового времени (сек, ПТИ).
Укорочение протромбинового времени связано с опасностью тромбозов.

Оценка третьей фазы плазменного гемостаза - образования фибрина:
Концентрация фибриногена в плазме
Базисный тест исследования гемостаза, проводится при гиперфибриногенемиях, связанных с тяжестью воспалительных, иммунных, деструктивных и неопластических процессов, с риском развития гипервискозного синдрома, артериальных тромбозов и инфарктов органов
.Снижение концентрации фибриногена наблюдается при катастрофическом и остром ДВС-синдроме, лечении фибринолитиками, а также при врожденных гипо- и дисфибриногенемиях.
Фибриноген синтезируется в печени и имеет много функций: участие как в свертывании крови, так и при агрегации тромбоцитов, определяет вязкость крови и влияет на взаимодействие форменных элементов с сосудистой стенкой. Это белок острой фазы и его концентрация увеличивается при острых ситуациях: травме, инфекции, воспалении, операции и т.п.
Возрастание в крови содержания фибриногена приводит к риску возникновения атеросклероза коронарных, мозговых и внемозговых артерий и к увеличению смертности.

Тромбиновое время
Тест проводится всегда совместно с определением концентрации фибриногена для исключения дисфибриногенемий (молекулярных дефектов фибриногена) и ПДФ для уточнения диагноза.
Удлинение тромбинового времени наблюдается при гипо-/ дисфибриногенемиях, повышенном содержании в плазме ПДФ, в том числе при фибринолитической терапии, присутствии в крови антикоагулянтов прямого действия. Полная несвертываемость по тромбиновому тесту наблюдается сразу же после внутривенного введения большой дозы гепарина и в терминальной фазе острого ДВС-синдрома.

МАРКЕРЫ ВНУТРИСОСУДИСТОЙ АКТИВАЦИИ СИСЕМЫ ГЕМОСТАЗА
Определение растворимого фибрина / растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФ / РФМК)
При ряде форм патологий, характеризующихся внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС-синдром, тромбозы, тромбофилии) в крови циркулирует повышенное количество промежуточных продуктов трансформации фибриногена в фибрин (РФ или его олигомеров -РФМК).
Определение повышенного количества РФ в плазме связано с нарушением полимеризации фибриногена и имеет большое диагностическое значение, поскольку этот белок является маркером тромбонемии и внутрисосудистого свертывания крови.

ПЛАЗМИНОВАЯ (ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ) СИСТЕМА
Продукты деградации фибриногена/фибрина (ПДФ)
У здорового человека концентрация ПДФ чрезвычайно низка. Обнаружение повышенного содержания ПДФ - ранний диагностический признак ДВС-синдрома, закупорки сосудов, которую трудно определить клинически. Увеличение их количества бывает при легочной тромбоэмболии, инфаркте миокарда, тромбозах глубоких вен, в послеоперационном периоде, при осложнениях беременности (отслойка плаценты, эклампсия) и др.

D-димер
Выявление в плазме D-димера свидетельствует об активации в ней фибринолиза. Тест используется для исключения тромбоза (легочной артерии, глубоких вен и др.) и диагностики ДВС-синдрома. Повышенные значения D-димера в плазме могут быть при инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, заболеваниях печени, активном воспалительном процессе.

[Ludmila]

Так какие надо провести обследования, чтобы сразу проверить все группы двс-синдрома?

[doneci]

Добрый день! Подскажите, это похоже на ДВС синдром?