Человек-радио, навязчивое состояние Опции

[Vetalar]

Добрый день. Я работаю анестезиологом-реаниматологом в многопрофильном стационаре. Столкнулся с такой проблемой: поступил пациент (мужчина, 62 года, множественная миелома, хпн интермитирующая стадия, мочевина и креатинин выше нормы в 2-3 раза, К 5,5) для проведения сеанса гемодиафильтрации с ультрафильтрацией. Смущает психический статус: в сознании, ориентирован в месте и личности, контакт затруднен, на простые вопросы отвечает с опозданием, односложно, не всегда правильно. поведение без выраженной агрессии, суицидальных настроений не выявлено. НО при этом чётко, внятно и правильно комментирует всё происходящее: кто куда идёт и что делает, какие назначения ему выполняются, повторяет всё услышанное, различает врачей и сестер. Приглашенный психиатр («своего» нет) описал психический статус, сообщил что на учёте он не состоит, назначил галоперидол и отбыл. Алкогольный анамнез уточнить невозможно, однако вероятность злоупотребления сомнительна.
Что с человеком?

[logvin]

Вероятнее всего изменение состояния сознания обусловлено интоксикацией как следствие миеломной болезни, ХПН.
После проведения гемодиализа все будет нормально.

[Vetalar]

а вот и нет. убрали мочевину и прочее а состояние прежнее, толко говорит не так активно видно за 2 суток подустал. да и такие больные не в первый раз у нас, а такого ещё никто не видел. некоторые в ОАРИТ по 15-17 лет отработали