Сравнение параметров диагностических методов Опции

[Makovec]

Есть группа пациентов (73 больных) с узловыми образованиями ЩЖ, все прооперированы и имеют заключения гистологич. исследования о присутствии или отсутствии рака (золотой стандарт). Всем проведены дооперационные диагностические мероприятия (ТАБ, УЗИ, сцинтиграфия). Уже вычислены чувствительность, точность и специфичность каждого метода, а также чувствительность / специфичность при выявлении отдельных гистологических типов. Пожалуйста, помогите определиться с критериями сравнения эффективности этих методов. Допустим наши общие показатели по чувствительности, точности и специфичности составили: для УЗИ (86,4%, 80,8% 57,1%) , ТАБ (89,8 %, 89,0% и 85,7 %) и сцинтиграфии (93,2%, 86,3%, 57,1 %). Можно ли их сравнивать "тройками" или по-отдельности каждый из параметров? Мы сначала сравнивали Манном-Уитни, но потом нам сказали пересчитать все методом сравнения пропорций. И ище нужно сравнить эффективность данных методов отдельно для разных половозрастных групп. Пожалуйста, подскажите, как это лучше сделать? Заранее спасибо!

[DrgLena]

Можно пойти и другим путем, если вы не можете построить ROC и сравнить их. Вам советовали пересчитать все методом сравнения пропорций. Proportion переводится не только как пропорция, а как доля. Если у вас 73 больных разделены ?золотым стандартом?, то вы точно знаете сколько ?хороших? и сколько ?плохих?. Рассматривайте только чувствительность и специфичность без лишней информации об общей точности теста, в операционных характеристиках теста ее обычно не рассматривают. Вы должны оценить статистически разницу между числом больных с плохим диагнозом выявленных по золотому стандарту и по каждому тесту, т.е.нужно оценить разницу больных с плохим и с хорошим диагнозом, как долю относительно общего числа больных. Эту долю выражают в процентах, а для оценки разницы используют критерий Мак-Немара. Это критерий для связанных выборок, анализирующий диагональ четырехпольной таблицы. На этом форуме его подробно рассматривали. Если не понятно, выложите абсолютные числа на которых вы посчитали чувствительность и специфичность, и как разделилась общая группа по золотому стандарту.