Что такое доказательная медицина и нужна ли она нам? Опции

[Ltxus]

Доказательная медицина миф или реальность? Лоббирование интересов крупных фармакологических компаний или поиск оптимальной методики лечения? Нужни ли протоколы, или нужны "когда думать некогда или нечем"? Как исключить человеческий фактор в исследованиях? Почему анализ относительно небольших групп переносится практически на все человечество? И т.д.

[плав]

Просто здорово, когда люди, не очень понимая, что такое доказательная медицина, начинают обсуждать ее плюсы и минусы. Типично советский подход "Я Пастернака не читал, но как весь советский народ осуждаю". Господа, прежде, чем начинать обсуждение потрудитесь прочитать хотя бы одну книгу или статью по доказательной медицине - начиная от Флетчера и заканчивая Власовым. Тогда бы Вы, наверное, поняли, что доказательная медицина - это как раз методика, дающая возможность врачу принимать правильные решения о лечении на основании реальных (научных) данных, а не гадания на кофейной гуще (Определение Д.Сакетта "Систематический поиск и применение наилучших из доступных методов лечения и профилактики с учетом индивидуальных предпочтений пациента"). Альтернативой доказательной медицине является медицина мнений, когда профессор П. за деньги фармкомпании говорит, что надо использовать биодобавки этой фармкомпании (есть, кончено и добровольные заблуждения и т.п.). То, о чем пошел весь пост - стандарты - это НЕ доказательная медицина. В лучшем случае - это т.н. оценка технологий в здравоохранении, в худшем - способ ограничения расходов. Эти самые стандарты могут строиться на основании тех же самых наилучших данных, а могут и нет. Более того, доказательная медицина появилась как попытка остановить сползание медицины к индустриальной стандартизации. Правда, тут можно спорить, что лучше - индустриальный стандарт качества или лечение БАДами (или препаратами, которые убивают пациента, но врач не потрудился прочитать соответствующую литературу), но это другая тема.
Для тех, кому действительно интересно, что такое доказательная медицина, можно - для начала - посмотреть подборку достаточно старых материалов здесь: http://pubhealth.spb.ru/EBM/ebm2002/index.htm, по поводу доказательного общественного здоровья http://pubhealth.spb.ru/EBM/ebm2005/EBPH.htm
Плюс обилие материалов на английском.
И прежде, чем задавать вопрос - "почему результаты анализа небольших групп переносятся на все человечество" задайте другой вопрос. а что является альтерантивой? Если не научные исследования, то что? Божественное откровение? (может быть и в виде материалов в ученике). Откуда Вы берете информацию о том, как лечить пациента (ответ - из опыта - не принимается просто по причине отсутствия опыта лечения ГБ для предотвращения инфаркта миокарда - его не может быть по определению, данное событие редкое и вероятностное)? И тогда станет понятно, что альтерантивы, на самом деле, нет, а вот как сделать результаты более качественными - это уже другой вопрос.