Что такое доказательная медицина и нужна ли она нам? Опции

[Ltxus]

Доказательная медицина миф или реальность? Лоббирование интересов крупных фармакологических компаний или поиск оптимальной методики лечения? Нужни ли протоколы, или нужны "когда думать некогда или нечем"? Как исключить человеческий фактор в исследованиях? Почему анализ относительно небольших групп переносится практически на все человечество? И т.д.

[Ltxus]

Я читал "Пастернака" и не осуждаю, а отношусь с большей долей скепсиса, особенно при использовании на территории бывшего СССР. Любые исследования на которые можно обращать внимание требуют затрат, и ни что не мешает провести "нужное" исследование определенной фармкомпании и это ничем не отличается от "божественного откровения" принимаемого на веру.
А что касается профессорв П. их есть у нас, и будет, вопрос рекомендаций БАДов или препаратов не помогающих пациенту и бездумного их назначения вопрос личностных черт каждого доктора, так и тех людей которые допускают на наш рынок подобные препараты.
И вы бесспорно правы, что альтернативы не видно.

[drlifsi]

НА МОЙ ВЗГЛЯД В РОССИИ У ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ОСОБЫЙ ПУТЬ И ОСОБАЯ СУДЬБА (КАК И С ЛЮБЫМ ДРУГИМ ДЕЛОМ):

ВВОДНЫЕ ФАКТОРЫ: 1) ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА ПРИШЛА К НАМ ОТ АНГЛО-САКСОВ (UK & USA) И МЫ НЕ ОБЯЗАНЫ ВЕРИТЬ В ТО, ЧТО ВСЁ САМОЕ ЛУЧШЕЕ ЧТО НАС ОКРУЖАЕТ В МИРЕ ПРИДУМАНО В БРИТАНИИ... 2)СОГЛАСЕН С ПРЕДЫДУЩИМИ АВТОРАМИ - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА ЭТО МЕТОД А НЕ УЧЕНИЕ, ПРИЧЁМ МЕТОД НЕ ЕДИНСТВЕННЫЙ И ВОВСЕ НЕ БЕЗАЛЬТЕРНАТИВНЫЙ (ДАЛЕКО НЕ ВСЁ, ЧТО НЕ УКЛАДЫВАЕТСЯ В РАМКИ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ПЛОХО). 3) ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ - А СКОЛЬКО ЛЕТ ПЕРВЫМ ПОСТУЛАТАМ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ - 20, 25, а может ещё меньше??? - А МЕДИЦИНЕ? 2500 лет как в медицина стала наукой (это в Европе, а ведь есть ещё Восток...).

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ДОК.МЕД. ДЛЯ РОССИИ: ИМЕННО ТО, ЧТО ВСЕ НА ЭТОМ ФОРУМЕ СЧИТАЮТ ЗЛОМ - А ИМЕННО - ФАРМКОМПАНИИ С ИХ ДЕНЬГАМИ И GSP ИССЛЕДОВАНИЯМИ - ЭТО КАК РАЗ ДОБРО... Я ГОТОВ ОТВЕТИТЬ НА ЛЮБЫЕ КОНСТРУКТИВНЫЕ ВОЗРАЖЕНИЯ ПО ДАННОМУ ВОРОСУ, ОСОБЕННО ЕСЛИ ИХ ВЫДВИНЕТ КОЛЛЕГА ПРИНИМАВШИЙ УЧАСТИЕ В ПОДОБНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ В КАЧЕСТВЕ ИССЛЕДОВАТЕЛЯ ИЛИ МОНИТОРА (Я БЫВАЛ И ТЕМ, И ДРУГИМ, И ДАЖЕ УЧАСТВОВАЛ В РАЗРАБОТЧИКЕ ДИЗАЙНОВ).
МОИ АРГУМЕНТЫ ЗА: 1) ИССЛЕДОВАНИЯ ТО ОБЫЧНО МЕЖДУНАРОДНЫЕ, МУЛЬТИЦЕНТРОВЫЕ - А СЛЕДОВАТЕЛЬНО ЭТО СОУЧАСТИЕ В СОВРЕМЕННОЙ НАУКЕ, ЭТО ОБЩЕНИЕ С ЗАПАНЫМИ КОЛЛЕГАМИ (в т.ч. - поездки на международные симпозиумы). 2) ИССЛЕДОВАНИЯ ОБЫЧНО ХОРОШО ФИНАНСИРУЮТСЯ И ПОД НИХ (ИЛИ РАДИ НИХ0 ЕЩЁ ПРИОБРЕТАЕТСЯ ОБОРУДОВАНИЕ.

А ТЕПЕРЬ О МИНУСАХ ДОК.МЕД. В РОССИИ: 1) БЫЛ В НАШЕЙ СТРАНЕ ДИАЛЕКТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛИЗМ И НАУЧНЫЙ КОММУНИЗМ - ЗАНИМАЛИСЬ ИМ ТОВАРИЩИ КОТОРЫЕ НАСТОЯЩУЮ НАУКУ ДЕЛАТЬ НЕ МОГЛИ. ТЕПЕРЬ ЭТОГО УЧЕНИЯ НЕТ, А ЛЮДИ С ПОДОБНЫМИ НАКЛОННОСТЯМИ ОСТАЛИСЬ - ТЕПЕРЬ ЕСТЬ КАФЕДРЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ (УЖ НЕ С КАФ. ИСТОРИИ ПАРТИИ НА НИХ СОТРУДНИКИ?). И ЗНАЕТЕ К ЧЕМУ ЭТО ПРИВОДИТ? - А ТЕПЕРЬ НЕЛЬЗЯ ДАЖЕ КУРСОВИК НАПИСАТЬ, ЕСЛИ ОН БЕЗ "ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ", А ЧТО ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ С РЕДКИМИ СЛУЧАЯМИ ЗАБОЛЕВАНИЙ? ГДЕ ТЕПЕРЬ КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗБОРЫ? 2) РАНЬШЕ МОЖНО БЫЛО В ДИССЕРТАЦИИ НАПИСАТЬ ПОЛНУЮ ЧУШЬ, ЗАТО ПОДВЕСТИ ПОД НЕЁ МАРКСИСТКУЮ БАЗУ, ТЕПЕРЬ МОЖНО НАПИСАТЬ РАБОТУ НА ОСНОВАНИИ ПОЛНОЙ АХИНЕИ, ЗАТО ВСЕ Р<0,05; n>30 ну и так далее...
3) СРЕДИ ВРАЧЕЙ (И НЕ ТОЛЬКО СРЕДИ ПРОСТЫХ, НО И СРЕДИ внс кафедр) БЫТУЕТ МНЕНИЕ, ЧТО ИССЛЕДОВАНИЯ БЫВАЮТ ДВУХ ВИДОВ: МЕЖДУНАРОДНЫЕ ИЛИ НИКАКИЕ - ВОТ ЭТО КАК РАЗ САМОЕ ПОГАНОЕ - НА ЗАПАДЕ У КЛИНИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЙ ЕСТЬ РАЗНЫЕ ВИДЫ СПОНСОРОВ: ГОСУДАРСТВЕННЫЕ И НЕГОСУДАРСТВЕННЫЕ ГРАНТЫ, СОБСТВЕННЫЕ БЮДЖЕТЫ КЛИНИК И УЖ В ПОСЛЕДНЮЮ ОЧЕРЕДЬ - ДЕНЬГИ ФАРМКОМПАНИЙ. А У НАС??? - 99% ЭТО ОТ ФАРМКОМПАНИЙ, ПОЭТОМУ ЕСЛИ ТЫ ИССЛЕДОВАТЕЛЬ - СИДИ И ЖДИ, ЧТО ТЕБЕ НАВЯЖУТ ФАРМФИРМЫ, А ВСЁ ЧТО НАИССЛЕДУЕШЬ САМ (ПО СВОИМ ДИЗАЙНАМ) - НИКОМУ НЕ НУЖНО И НЕПОНЯТНО НА ЧЬИ ДЕНЬГИ ПРОВОДИТЬ И НА ЧЬИ ПОПУЛЯРИЗИРОВАТЬ.

НУ ЛАДНО, Я ЧТО-ТО МНОГО ЗДЕСЬ ПОНАПИСАЛ...