Анестезия при кишечной непроходимости Опции

[Freddy]

Пациентка 33 лет с сопутствующей патологией (ожирение IV степени - вес 120 кг) поступила в клинику в ургентном порядке с диагнозом: частичная кишечная непроходимость.

Длительность заболевания около 10 дней. Общее состояние относительно удовлетворительное, умеренно активная, транспортирована в ургентную операционную пешком.

Индукция в наркоз и интубация трахеи без особенностей. Базис наркоз: НЛА+ИВЛ (Fi 0.5). Гамодинамика устойчивая: АД 120/80 мм рт. ст. при исходном - 130/80.

После интубации кишечника (через 90 мин от начала операции) у больной развивается интраоперационная гипотония до 40/0 мм рт. ст. с блокированием капиллярного русла. При введении даже больших доз симпатомиметиков - влияние на повышение давления отсутствует. Вид анестезии изменен на "диссоциативную" с в/венной инфузией симпатомиметиков.

Через 70-80 мин операция окончена и больная в крайне тяжелом состоянии переведена в отделение реанимации с АД 70/40 мм рт. ст. Функция почек блокирована - моча отсутствует. Больная умерла спустя 20 часов.

Может есть у кого какие-нибудь соображения на этот счет?
Из-за чего развилась резкая интраоперационная гипотония?
И почему произошла блокировка капиллярного русла?

Если необходима дополнительная информация, то сообщу.

[nik_hir]

Полностью согласен на счет предоперационной подготовки.
Хотелось бы узнать анамнез жизни по-подробней - чем болела(ет) (хр. патология), чем лечилась? А в операционную больных всех пешком отправляете?
Непроходимость какого характера была?
Результаты вскрытия?
Вопросов много.