Электронная история болезни пациента, национальный стандарт Опции

[Игорь]

В конце 2007 года все информационные агентства России представили сенсационную новость типа:
"С 1 января 2008 г. в России вступает в силу первый национальный стандарт в области медицинской информатики под названием "Электронная история болезни пациента". Новый проект - это первый шаг к тому, чтобы рукописные тома медицинских карт навсегда остались в прошлом...." и т.д. в том же оптимистическом духе. Ссылка
http://www.utro.ru/articles/2007/12/27/705237.shtml и тут http://www.medtrust.ru/pls/arhivstatei/index.html?nid=4168, и еще во многих местах.

Поиск дал и ряд комментариев. Однако поиски самого стандарта успеха не имели. Прошу осведомленных читателей оказать помощь - ознакомиться с данным стандартом.

[Игорь]

... где они распечатываются... и вклеиваются в бумажную историю болезни (правда, более стандартизированную, чем наша). Было это более 10 лет назад...
Сейчас они, возможно, и перешли на электронную историю болезни, но она была уже подготовлена компьютеризацией всех лабораторных и иных служб. А вот начинать с ЭИБ...

Вот и ответ на вопрос. А вопрос-то единственный: [в случае врачебной ошибки, приведшей к тяжелым последствиям,] в суде (не дай бог, конечно) вы что показывать будете? И ответ единственный - только бумажную ИБ.

Поэтому и придется либо вести и электронную, и бумажную Истории одновременно. Либо (компьютеризация, однако ) распечатывать из ЭИБ и вклеивать каждый подписанный листок в ИБ. Что, собственно, сейчас поголовно и делается. Использование ЭЦП пока выглядит научной фантастикой.

Такую ЭИБ нельзя использовать в процессе лечения. Т.е., ретроспективу врач все-равно будет смотреть в бумажной ИБ. И назначения пациенту сестра будет считывать не с экрана компьютера, а из подписанного листа назначений. И лабораторные анализы будут, как верно замечено, распечатываться, подписываться и только после использоваться для постановки диагноза. Т.е., то, что находится в компьютере, с точки зрения ответственности клиники (перед пациентом, страховой компанией, судом) за процесс лечения, не будет иметь никакой ни юридической силы, ни практической пользы.

Другое дело - медико-экономическая информационная система, осуществляющая учет и списание лекарств и других материалов, учет и контроль заявок и договоров и т.п. Это вполне достойная, интересная и обещающая экономический эффект задача, но не имеющая прямого отношения к самому процессу лечения и потому к рассматриваемому стандарту отношения не имеющая. И таких систем уже немало на рынке.

Выше я предлагал разработать ЭИБ централизованно и раздать по клиникам. Если это будет сделано так, как у нас все делается, есть риск получить медицинский аналог ЕГАИС. Тогда будет парализована в масштабах страны не только торговля водкой, но и лечение в поликлиниках и больницах. А это уже хуже. Поэтому снимаю все свои предложения. Проблема решения, видимо, не имеет.