Электронная история болезни пациента, национальный стандарт Опции

[Игорь]

В конце 2007 года все информационные агентства России представили сенсационную новость типа:
"С 1 января 2008 г. в России вступает в силу первый национальный стандарт в области медицинской информатики под названием "Электронная история болезни пациента". Новый проект - это первый шаг к тому, чтобы рукописные тома медицинских карт навсегда остались в прошлом...." и т.д. в том же оптимистическом духе. Ссылка
http://www.utro.ru/articles/2007/12/27/705237.shtml и тут http://www.medtrust.ru/pls/arhivstatei/index.html?nid=4168, и еще во многих местах.

Поиск дал и ряд комментариев. Однако поиски самого стандарта успеха не имели. Прошу осведомленных читателей оказать помощь - ознакомиться с данным стандартом.

[Bob]

Помоему все смешалось - люди-кони.

Меня радует продолжение дискуссии. В итоге мы выкуем то что надо - потом всех участвующих приглашу на презнетацию :-) За свой счет естественно :-).

Может ли бумажная ИБ быть ЗАМЕНЕНА электронной? Именно - ЗАМЕНЕНА, а не некий "приказ о работе". Врач для своей диссертации и без приказа данные в Access или Excel забивает и обрабатывает. Что значит "приказ о работе"? Ну, приказ, и что? Вести электронную ИБ для демонстрации технического прогресса, а бумажную - для работы и суда?

Я помоему внятно написал - что ДА - может быть ЗАМЕНЕНА, причем не надо ничъего разрешения все делается внутренним приказом по ЛПУ. Есть опыт - даже КИК от страховых на время инспекции распечатывались карты избранных ими пациентов - все проходило нормально.

Во всех больших поликлиниках, которые мне довелось посещать (в качестве предмета для профосмотров и для аналогичных целей) в регистратурах были замечены компьютеры, с помощью которых регистраторы упорно вводили некую информацию. Парадокс в том, что на размеры очередей эта крайне интеллектуальная процедура влияния не оказывала. Затем из картотеки извлекалась бумажная карточка, и на этом технический прогресс заканчивался.

Как правило в ркгистратурах бьют статталоны на прием - вернее их заголовок. Выдают на руки талон приема, потом их собирают и вбивают остатки инфы уже статисты.

Если кто не в курсе, все указанные задачи массово, давно, плодотворно и, самое главное, недорого решаются одноименными продуктами 1C, настоятельно рекомендованными Минфином.

ЛПУ как правило полухозрасчетные-полубюджетные заведения нет систем однозначно и прозрачно реализующих сквозное сопровождение логистики (подразумевается движение товарно-денежных цепочек), а "недорого" это лишь слоган из рекламы... Мы же хотим получить наглядное представление в виде зафикированых фактов: Поступил больной с диагнозом "Катаракта" - сделана операция тогда то, теми-то - использованы материалы, купленные тогда-то, там-то, за столько то, теми-то, по требованию-заказу таких-то - кормили его тем-то и тем-то, - лежал он столько-то и там то - получили от ФОМС за лечение столько-то, фактически затратили столько-то. Это грубый набросок идеалогии финансовой части. Про медицинскую - я уже писал раньше.

Оказывается, "Электронная История Болезни" (!?) должна включать:

1. Анализ финансово-экономической деятельности учреждения.
2. Цифровой графический архив (при этом должно быть обеспечено сопряжение со всеми используемыми типами цифровых рентгеновских аппаратов, томографов, УЗИ и прочих, имеющих цифровой выход. Для не имеющих оного - разработать системы оцифровки статических и видеоизображений).
3. Экспертная система по всем типам заболеваний, на которых специализируется клиника, и методам их лечения.
4. Система математического и 3D моделирования операций и прогноза исходов лечения по профилю клиники.
5. Планирование и учет работы специалистов и всех лабораторий клиники (дополнительно - см. п. 2 с поправкой, что в качестве аппаратов - лабораторные приборы).
6. Мобильный доступ специалистов к базе данных (с наладонников и мобильных телефонов) и мониторинг состояния пациентов (включая удаленное информирование лечащих врачей о состоянии пациентов посредством GSM и SMS, Интернета).
7. Видеоконтроль операционных (по сути данная задача выливается в проектирование и оснащение полноценной системы видеоконференц-связи, охватывающей все операционные, кабинеты руководства клиники, актовый зал).
8. Система охранного видеонаблюдения территории и здания, включая некоторые кабинеты и лифты, клиники.
9. Обучение специалистов всему перечисленному выше (в стоимость не входит и делается на общественных началах. Контингент - врачи, медсестры, лаборанты и т.д. При этом как раз те, от кого зависит все это - руководство клиники, заведующие отделениями и лабораториями, времени на обучение и мотивации обучиться не имеют).

Вопрос к vah1: Это все есть в ИБ?

Что из выше описанного мы реализуем в ближайщее время.
1. Будет как только появятся спонсоры и постновщики - у нас огромный опыт по анализу ФЭД, мы готовы решать такую задачу.

2. РЕАЛИЗОВАНО для консультативных поликлиник. Часто проблема возникает с поставщиками оборудования запрещающих записывать сигнал иными приложенями кроме как собственным под страхом лишения гарантии. А в целом - все пишется и хранится в ЭКАБ.

3. Я так понимаю это вы имели в виду МЭСы - РАЗРАБАТЫВАЕТСЯ.

4. ЗД рисование глаза (подготовка к операции) пока только что.

5. РЕАЛИЗОВАНО в виде расписаний кабинетов, специалистов, аппаратов - причем очень интересно, реально помогает бороться с очередями - можем пообсуждать в дальнешем.

6. Система работает через ВЭБ-браузер. Оптимизировать для КПК определенные разделы, или создать портал для PocketPC-устройств - дело полугода. Было бы желание.

7,8. Думаю это не задача МИС поликлиники. Реализация возможна.

9. Ну а куда ж без этого.


P.S.

В результате полноценно (за выделенные деньги, к примеру 100 тысяч рублей на ПО, железо и разработку, силами найденных специалистов и за несколько месяцев) не решается ни одна задача.

Сметная стоимость ТОЛЬКО (без постановки задачи) разработки нашего решения для поликлиники 6 млн рублей. Теперь стадия разработки подсистемы стационарного лечения выливается в такую же сумму. итого около 20 млн рублей и уже 4-й год разработки, суммарнтые трудозатарты 60 человеко-лет. Какая бюджетная организация готова понести такие затраты на получение качественного продукта. Всем надо "вчера" и бесплатно. Поэтому мы работаем за счет частной инициативы, благо есть люди которые готовые не только говорить об этом, но и заниматься.