Электронная история болезни пациента, национальный стандарт Опции

[Игорь]

В конце 2007 года все информационные агентства России представили сенсационную новость типа:
"С 1 января 2008 г. в России вступает в силу первый национальный стандарт в области медицинской информатики под названием "Электронная история болезни пациента". Новый проект - это первый шаг к тому, чтобы рукописные тома медицинских карт навсегда остались в прошлом...." и т.д. в том же оптимистическом духе. Ссылка
http://www.utro.ru/articles/2007/12/27/705237.shtml и тут http://www.medtrust.ru/pls/arhivstatei/index.html?nid=4168, и еще во многих местах.

Поиск дал и ряд комментариев. Однако поиски самого стандарта успеха не имели. Прошу осведомленных читателей оказать помощь - ознакомиться с данным стандартом.

[Bob]

Добрый день, уважаемые доктора.
Я занимаюсь разработкой медицинской информационной системы.

Так вот - после ввода в действие этого стандрата, вроде как порадовался что наконец то мы можем взяться за разработку системы сопровождения стационарного лечения (до этого только консультативный прием и амбулаторное лечение)
Однако читая это обсуждение, я так понимю рано обрадовался? Вроде как в стандарте четко прописано что

В процессе ведения (до подписания) ЭПМЗ не является официальным медицинским документом. Данные, вносимые в ЭПМЗ в процессе ее ведения, могут изменяться или дополняться автором.
Доступ к ЭПМЗ для просмотра ее в процессе ведения и список лиц, имеющих на это право, опреде?ляются самой медицинской организацией и указывается в «Политике безопасности». Программы, осуществляющие такой доступ, должны включать в интерфейс хорошо заметное обязательное сообщение о том, что запись не закончена, не имеет официального статуса и может быть впоследствии изменена.
Ответственность за неправильное использование предварительных сведений из незаконченной ЭПМЗ возлагается на лицо, воспользовавшееся данными сведениями.
Распечатка неподписанной ЭПМЗ в виде официальною медицинского документа (см. раздел 14) не допускается. Распечатка технических копий для проверки и согласования допускается. Технические копии должны визуально отличаться от официальных документов и не должно включать в себя элементов, предписанных официальным копиям.
Удаление ЭПМЗ в процессе ведения может быть проведено, только если лицо, создавшее ЭПМЗ, и лицо, ведущее ее, совпадают. В ином случае должна быть выполнена специальная процедура, приведенная в 8.2.17. Например, врач-лаборант не мажет самостоятельно удалить направление на анализ, сделанное лечащим врачом.

ну и т.д....

Каждое внесение информации в ЭИБ должно в нашем случае оканчиваться подписанием.
Как это планируется на практике (конечно сильно упрощенно) :
1. За каждую часть инофрмации в ЭИБ определяется отвественный. Например заведение ИБ в регистратуре - после внесения паспортно-социальных данных больного регистратор подтверждает правильность внесеных им данных сменой состояния документа. Право есть только у него и все его действия журналируются.
2. Далее больной поступает к врачу. Соглашаясь с установленным направившим ЛПУ или устанавливая диагноз врач опять же экслюзивным правом утверждает ЭИБ.
Система предлагает МЭС-ы к установленному диагнозу и врач, обладающий экслюзивным правом устанавливает процедуру лечения. Тем самым мы получаем уже предзаполненый календарь лечения со всеми манипуляциями и назначениями.
3. Процесс лечения. В процедурном и перевязочных (сестринские посты) весь функционал состоит из лишь дневника, где на каждый день связанные с ней больные имеют записи о необходимости проведения уколов, перевязок и иных процедур (возможна распечатка дневника на день/ночь). После обслуживания больных сестра отмечает выполнение своим эксклюзивным правом. Аналогично устроен дневник врачебного наблюдения.
4. Выписка. ЭИБ распечатывается подписывается нужными лицами и архивируется по номенклатуре дел.

Я может быть слеп, я ведь всего лишь аналитик. Но мне кажется что в данном случае каких либо сложностей или недодуманностей мало. Дырок "человеческого фактора" на мой взгляд не больше (может даже меньше) чем в рукописном варианте ИБ.

Очень надеюсь на конструктивный диалог

[logvin]

Я занимаюсь разработкой медицинской информационной системы. Очень надеюсь на конструктивный диалог.

В 24 (апрель 2008 г.) номере журнала "Врач-аспирант" была опубликована статья о внедрении клинической информационной системы (КИС) в больнице. Ссылка на полнотекстовую электронную версию статьи - http://vrach-aspirant.ru/lib_show/107.html
Для клиники была адаптирована КИС "ДОКА+" http://www.docaplus.com/russian/main/
Так что спрос на такие системы в России есть. Молодые и прогрессивные главные врачи постепенно начинают понимать, что КИС - выгодно