Панкреонекроз Опции

[Aquarius]

Недавно читал американские статьи посвященные панкреонекрозу. Они пишут, что использование ингибиторов протеаз - это неэффективно и старо.

[Dr. Айболитъ]

Что Вы всё на британцев ссылаетесь? Неужели мы сами дураки?
Кстати не нашёл там по поводу спазмолитиков. Не поясните в 2 словах в чём там суть. Какой эффект на ЖКТ и что они предлагают использовать вместо них?
Британцы рекомендуют при тяжёлых панкреатитах на 7-14 день делать тонкоигольную пункцию. Но что они получат из железы в эти сроки, если некроз АСЕПТИЧЕН? Гнойные осложнения возникают через 2-3 недели. Лишнее инфицирование - как бы там ни было.

На счёт СДК. Исследования показывают обратное - селективная деконтоминация кишечника значительно снижает летальность (с 10,77% до 3,51%) и частоту гнойных осложнений (с 9,23% до 1,75%) - ссылку привести не могу - статья печатная.

При отёчном панкреатите профилактическое назначение АБ действительно нецелесообразно - некроз асептичен, процесс стихает обычно за несколько дней. Но вот при тяжёлых панкреатитах, когда более 2 суток сохраняется болевой синтром и т.д. мало кто из исследователей против назначения АБ. АБ в этом случае на 7-10 сутки должны назначаться ОБЯЗАТЕЛЬНО!