Вегетативный статус при артериальной гипертензии, и его влияние на иАПФ (престариум) Опции

[Oxana]

Мой научный руководитель требует найти информацию о влиянии вегетативного статуса при артериальной гипертензии на назначаемость иАПФ (в частности престариума).

Кто - нибудь хоть что-то знает об этом явлении и какие противопоказания по вегетатике могут быть для лечения иАПФ?

[nikolaj-koshkaro...]

Продолжая тему о симпатической нервной системе, мы видим, что авторы В.В.Сучков, В.А.Шлаин, А.Д.Сизов в статье "Особенности изменений системного и регионального кровообращения в начальных стадиях артериальной гипертензии с точки зрения гемодинамического и энергетического сопряжения" высказали свою точку зрения:"По установившейся традиции кардиальным признаком гипертонической болезни принято считать стойкое повышение артериального давления. Поэтому основные профилактические и лечебные мероприятия направлены прежде всего на его снижение, а экспериментальные исследования патогенеза гипертензии, как правило проводятся в рамках выяснения причин преобладания прессорных и ослабления депрессорных механизмов. Однако, несмотря на то, что артериальное давление является важным гемодинамическим параметром, сам по себе уровень артериального давления не может служить надежным критерием, определяющим состояние организма". Что мы и видели при снижении АД с 210\130мм.рт.ст. в первые часы на 25% до 170\100мм.рт.ст., после снизили до
140\90мм.рт.ст., но лучше больной не стало. Наблюдался у больной сопор и все последующие нарастания клиники угнетения жизнеспособности организма.
Далее авторы утверждают:"Организм-это прежде всего биоэнергетическая система, фундоментальной особенностью такой системы должно быть идеальное соответствие между метаболическим и гемодинаическим компонентами приспособительных реакций, теснейшая связь между уровнем АД и интенсивностью энергообмена (в данном случае энергообменна головного мозга, откуда собствено поступает команда на повышение артериального давления)."
Далее авторы продолжают:" Многочисленные клинические и экспериментальные данные позволяют утверждать, что система кровообращения в целом и изменения уровня артериального давления, в частности, выполняют ВТОРИЧНУЮ, СЛУЖЕБНУЮ ФУНКЦИЮ, подчиненную наиболее биологически важно цели - поддержанию необходимого уровня энергообмена головного мозга".
Но если АД является константой гомеостаза организма человека, то утверждение "вторичности уровня артериального давления" берет под сомнение эту постоянную внутренней среды организма". Далее они тут же утверждают, что артериальное давление подчинятся более биологически важной цели - поддержанию необходимого уровня энергообмена головного мозга.
Что собственно было отчетливо видно на примере лечения моей матушки, АД снизили, но больная умирала от нарастания гипоксии головного мозга. При назначении оксибутирата натрия произошло восстановление обменных процессов в нервных клетках головного мозга (снятие гипоксии).
Значит, как говорил И.П.Павлов:"Организм как сверх саморегулирующая система способна своими средствами и силами восстанавливать постоянство своей внутренней среды, ввиде физиологических реакций не переходя в стадию болезни". Кратковременные подъемы АД, это приспособительная реакция организма восстанавливать нарушенный окислительный обмен нервных клеток, выражающейся в доставке минимального количества кислорода с кровью для нормального протекания окислительного обмена нервных клеток, т.е. нижняя граница нормы поступления кислорода к клеткам ЦНС, меньшее поступление кислорода с кровью, вызывает наступление нарушений обменных процессов в нервных клетках ЦНС (гипоксия головного мозга).
Ну а если берется под сомнение уровень АД, как константы гомеостаза, то в корне менятся подход в лечении артериальной гипертонии. О чем в своей статье указывали авторы:"Мы представили три фрагмента проводимых в настоящее время (1979год), далеко еще не законченных исследований. Все они рассмотреныс точки зрения энергетического и гемодинамического сопряжения. По нашему мнению, подобный подход достаточно перспективен. Он может внести неожиданные коррективы в понимание патогенеза эссенциальной гипертензии, ее классификации и оценку эффективности лечения".