Форум врачей-аспирантов

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

> Обсуждение публикации клинического исследования
Гематолог
сообщение 18.08.2009 - 12:20
Сообщение #1





Группа: Пользователи
Сообщений: 33
Регистрация: 17.08.2009
Пользователь №: 6249



Спасибо за сайт и за форум!
Вопрос об использовании высокодозной химиотерапии под прикрытием аутотрансплантации периферических стволовых кроветворных клеток при миеломе в первой линии? Вижу некоторую недоговоренность.
В последнем руководстве Роберта Кайла по множественной миеломе приводятся данные об отсутствии достоверного отличия в общей 5-летней выживаемости в "стандартной" и "высокодозной" ветках.
Я прикрепляю статью из NEJM 2003 года "High-Dose Chemotherapy with Hematopoietic Stem-Cell Rescue for Multiple Myeloma" J. Anthony Child, M.D., Gareth J. Morgan.
Обращает на себя внимание график (я его привожу отдельным файлом) и пояснение.
Как относиться к таким отличиям при таких ДИ?
Прав ли я, предположив, что достоверность различия в тестах Вилкоксона и лог-ранк в данном случае и клиническое различие при более скромных выборках - это несколько разные реальности?

Спасибо!
Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  Высокодозная_ХТ_при_миеломе_для_Людика.pdf ( 100,65 килобайт ) Кол-во скачиваний: 467
Прикрепленный файл  График_сравнения_выживаемостей.doc ( 54,5 килобайт ) Кол-во скачиваний: 406
 
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
 
Открыть тему
Ответов
DrgLena
сообщение 18.08.2009 - 23:44
Сообщение #2





Группа: Пользователи
Сообщений: 1325
Регистрация: 27.11.2007
Пользователь №: 4573



В статье приводятся результаты, которые не дают однозначный ответ о преимуществах интерсивной терапии, что отражено в выводах, говорится только о тенденции или о тренде Метод К-М приведенный на графике демонстрирует преимущество интенсивной терапии при оценке общей функции выживания, что по двум критериям статистически доказано. Но в публикациях чаще обсуждаются именно медианы выживания или 5-летняя выживаемость и их оценки посредством доверительных интервалов. Различия по медиане выживаемости в этой статье статистически не доказаны, ДИ пересекаются. Данные 5-летней выживаемости не обсуждаются. Обратите также внимание на forrest график (рис 4), и в этом исследовании OR пересекает единицу и в двух других также не доказано меньшее число умерших, и только мета-анализ показал снижение числа умерших при интенсивной терапии.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 

Сообщений в этой теме


Добавить ответ в эту темуОткрыть тему