Болезнь Жильбера Опции

[Ocean_ovna]

Вот нашел его, но эта повышенная глюкоза была в 21 году, тогда автобус не пришел, так я до Лабы пешком шел и бежал как мог, чтобы успеть, альдостерон тоже тогда в космос улетел, мб из-за этого и глюкоза подскочила.

Да, он. В норме.

[Evgen_]

Да, он. В норме.

Здравствуйте ещё раз, сдал гомоцистеин, вроде нормальный, так можно попробовать получается фолиевую и б12 пропить?



Сообщение отредактировал Evgen_ - 14.12.2024 - 14:33

[Ocean_ovna]

Здравствуйте ещё раз, сдал гомоцистеин, вроде нормальный, так можно попробовать получается фолиевую и б12 пропить?

Здравствуйте. Нормальный уровень гомоцистеина может говорить о том, что ваши показатели фолиевой кислоты и В12 не относятся к ложнонормальным - это когда в крови будет определяться нормальный уровень В12 и В9, но в тканях будет дефицит этих витаминов, а нормальный на самом деле.

При применении адеметионина (Гептрал) (гепатопротекторного и антидепрессивного препарата) важно учитывать статус пациента по витамину B12, потому что дефицит этого витамина может нарушать его действие и приводить к нежелательным эффектам. Причины следующие:
1. Адеметионин (S-аденозилметионин, SAMe) участвует в метилировании и транссульфурации - важных метаболических процессах, зависящих от коферментов, включая витамин B12 и фолаты.
2. Дефицит витамина B12 снижает эффективность этих путей, что может приводить к накоплению токсичного гомоцистеина. Это уменьшает пользу от адеметионина и может даже ухудшать состояние пациента.
3. Адеметионин увеличивает концентрацию гомоцистеина, промежуточного продукта метаболизма, который должен быть нейтрализован в присутствии достаточного уровня B12 и фолатов. При их недостатке повышается риск сосудистых осложнений (атеросклероза, тромбозов).
4. Если у пациента выявлен дефицит витамина B12, его необходимо устранить перед или в процессе лечения адеметионином, чтобы повысить его эффективность и снизить риск побочных эффектов. Дефицит B12 может усугублять неврологические симптомы у пациентов с печёночной энцефалопатией.

Перед началом терапии адеметионином необходимо оценить уровень витамина B12 и фолатов (В9) в крови. При необходимости провести коррекцию с помощью препаратов витамина B12 (цианокобаламина, гидроксокобаламина или метилкобаламина) и/или фолиевой кислоты. Дозировки метилкобаламина обычно составляют 500-1500 мкг в сутки в зависимости от выраженности дефицита. Для профилактики дефицита фолатов обычно назначают фолиевую кислоту в дозе 0,4-0,8 мг (400-800мкг) в сутки. Это типичная доза для пациентов без выраженного дефицита, чтобы поддерживать нормальный уровень. Т.е. в Вашем случае будет достаточно принимать 500мкг метилкобаламина и 400-500 мкг фолиевой кислоты в сутки.
Таким образом, контроль статуса витамина B12 позволяет повысить безопасность и эффективность лечения адеметионином.

Следует также учитывать, что применение адеметионина может способствовать повышению уровня аммиака в крови, особенно у пациентов с заболеваниями печени. Это состояние требует контроля уровня аммиака в крови в ходе лечения адеметионином и оценки переносимости препарата.
Необходимо регулярно мониторировать уровень аммиака в крови, особенно при длительной терапии адеметионином.
В некоторых случаях может потребоваться назначение препаратов для снижения аммиака (например, лактулозы или рифаксимина), если его уровень растёт. комбинация адеметионина с L-орнитина L-аспартатом (Гепа-Мерц) может быть оправдана для профилактики повышения уровня аммиака в крови, особенно у пациентов с заболеваниями печени. Эти препараты дополняют друг друга, так как действуют на разные аспекты метаболизма.
L-орнитина L-аспартат снижает вероятность развития гипераммонемии, которая может быть триггером печёночной энцефалопатии.

Почему это может быть важным для Вас? В Ваших обследованиях и жалобах есть как минимум три маркера, которые могут указывать на вероятную портальную гипертензию:
1. Уплотнены стенки сосудов системы воротной вены (портальной системы);
2. Линейная скорость кровотока в воротной вене (25 см/с) находится на верхней границе.
3. Имеются жалобы на периодическое появление крови в стуле, что может быть связано с варикозным расширением вен кишечника и требует дальнейшей диагностики - колоноскопии.
Низкий уровень холестерина также вызывает определенную настороженность в аспекте нарушенной синтетической функции печени.
Для уточнения этого может потребоваться ряд дополнительных исследований таких как:
1. Биохимические тесты на аутоиммунные заболевания печени и коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбин, протромбиновое время, ПТИ),мониторинг уровня холестерина в динамике.
2. КТ органов брюшной полости с контрастированием;
3. Фиброэластография (для определения степени фиброза печени)
4. Определение уровня желчных кислот (ЖК) в крови натощак и через два часа после приема пищи. (Постпрандиальное (после еды) повышение уровня ЖК может происходить из-за шунтирования, что приводит к накоплению желчных кислот в крови, так как они не проходят через печень для повторного захвата и метаболизма.). Такие метаболические нарушения, как синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Криглера-Найяра, не вызывают повышения концентрации желчных кислот в сыворотке.

UPD. Также, наряду с коагулограммой и мониторингом холестерина, целесообразно проверить уровень общего белка и альбумина в крови, для оценки синтетической функции печени. Не нашел этих показателей ни в этой, ни в предыдущей серии ваших анализов.

Сообщение отредактировал Ocean_ovna - 15.12.2024 - 23:15

[Evgen_]

Здравствуйте. Нормальный уровень гомоцистеина может говорить о том, что ваши показатели фолиевой кислоты и В12 не относятся к ложнонормальным - это когда в крови будет определяться нормальный уровень В12 и В9, но в тканях будет дефицит этих витаминов, а нормальный на самом деле.

При применении адеметионина (Гептрал) (гепатопротекторного и антидепрессивного препарата) важно учитывать статус пациента по витамину B12, потому что дефицит этого витамина может нарушать его действие и приводить к нежелательным эффектам. Причины следующие:
1. Адеметионин (S-аденозилметионин, SAMe) участвует в метилировании и транссульфурации - важных метаболических процессах, зависящих от коферментов, включая витамин B12 и фолаты.
2. Дефицит витамина B12 снижает эффективность этих путей, что может приводить к накоплению токсичного гомоцистеина. Это уменьшает пользу от адеметионина и может даже ухудшать состояние пациента.
3. Адеметионин увеличивает концентрацию гомоцистеина, промежуточного продукта метаболизма, который должен быть нейтрализован в присутствии достаточного уровня B12 и фолатов. При их недостатке повышается риск сосудистых осложнений (атеросклероза, тромбозов).
4. Если у пациента выявлен дефицит витамина B12, его необходимо устранить перед или в процессе лечения адеметионином, чтобы повысить его эффективность и снизить риск побочных эффектов. Дефицит B12 может усугублять неврологические симптомы у пациентов с печёночной энцефалопатией.

Перед началом терапии адеметионином необходимо оценить уровень витамина B12 и фолатов (В9) в крови. При необходимости провести коррекцию с помощью препаратов витамина B12 (цианокобаламина, гидроксокобаламина или метилкобаламина) и/или фолиевой кислоты. Дозировки метилкобаламина обычно составляют 500-1500 мкг в сутки в зависимости от выраженности дефицита. Для профилактики дефицита фолатов обычно назначают фолиевую кислоту в дозе 0,4-0,8 мг (400-800мкг) в сутки. Это типичная доза для пациентов без выраженного дефицита, чтобы поддерживать нормальный уровень. Т.е. в Вашем случае будет достаточно принимать 500мкг метилкобаламина и 400-500 мкг фолиевой кислоты в сутки.
Таким образом, контроль статуса витамина B12 позволяет повысить безопасность и эффективность лечения адеметионином.

Следует также учитывать, что применение адеметионина может способствовать повышению уровня аммиака в крови, особенно у пациентов с заболеваниями печени. Это состояние требует контроля уровня аммиака в крови в ходе лечения адеметионином и оценки переносимости препарата.
Необходимо регулярно мониторировать уровень аммиака в крови, особенно при длительной терапии адеметионином.
В некоторых случаях может потребоваться назначение препаратов для снижения аммиака (например, лактулозы или рифаксимина), если его уровень растёт. комбинация адеметионина с L-орнитина L-аспартатом (Гепа-Мерц) может быть оправдана для профилактики повышения уровня аммиака в крови, особенно у пациентов с заболеваниями печени. Эти препараты дополняют друг друга, так как действуют на разные аспекты метаболизма.
L-орнитина L-аспартат снижает вероятность развития гипераммонемии, которая может быть триггером печёночной энцефалопатии.

Почему это может быть важным для Вас? В Ваших обследованиях и жалобах есть как минимум три маркера, которые могут указывать на вероятную портальную гипертензию:
1. Уплотнены стенки сосудов системы воротной вены (портальной системы);
2. Линейная скорость кровотока в воротной вене (25 см/с) находится на верхней границе.
3. Имеются жалобы на периодическое появление крови в стуле, что может быть связано с варикозным расширением вен кишечника и требует дальнейшей диагностики - колоноскопии.
Низкий уровень холестерина также вызывает определенную настороженность в аспекте нарушенной синтетической функции печени.
Для уточнения этого может потребоваться ряд дополнительных исследований таких как:
1. Биохимические тесты на аутоиммунные заболевания печени и коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбин, протромбиновое время, ПТИ),мониторинг уровня холестерина в динамике.
2. КТ органов брюшной полости с контрастированием;
3. Фиброэластография (для определения степени фиброза печени)
4. Определение уровня желчных кислот (ЖК) в крови натощак и через два часа после приема пищи. (Постпрандиальное (после еды) повышение уровня ЖК может происходить из-за шунтирования, что приводит к накоплению желчных кислот в крови, так как они не проходят через печень для повторного захвата и метаболизма.). Такие метаболические нарушения, как синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Криглера-Найяра, не вызывают повышения концентрации желчных кислот в сыворотке.

UPD. Также, наряду с коагулограммой и мониторингом холестерина, целесообразно проверить уровень общего белка и альбумина в крови, для оценки синтетической функции печени. Не нашел этих показателей ни в этой, ни в предыдущей серии ваших анализов.

Добрый день, общий белок вроде сдавал, а вот альбумин оказывается нет.


Попробую заказать с озона метилфолат и метилкобаламин, как долго их принимать в такой дозировке, думаю надо будет пересдать после приема курса.
В вскр пойду на УЗИ ОБП, попробую попросить чтобы ещё раз воротную вену проверили скорость в ней и в селезеночной и верхнебрыжеечной, если не пошлют куда подальше)
23.12 сразу на колоноскопию. Есть какие рекомендации по препарату? В регистратуре сказали фортранс, я читал, что лавакол получше спросил у них, сказали лучше фортранс он очищает лучше. И в какие промежутки лучше принимать препарат если процедура будет вечером в районе 18:00? Исследования, что вы посоветовали посмотрю, что можно по страховке, буду выпрашивать. Что нельзя по страховке буду постепенно за свои проходить.

Эскизы прикрепленных изображений

 

[Ocean_ovna]

Добрый день, общий белок вроде сдавал, а вот альбумин оказывается нет.


Попробую заказать с озона метилфолат и метилкобаламин, как долго их принимать в такой дозировке, думаю надо будет пересдать после приема курса.
В вскр пойду на УЗИ ОБП, попробую попросить чтобы ещё раз воротную вену проверили скорость в ней и в селезеночной и верхнебрыжеечной, если не пошлют куда подальше)
23.12 сразу на колоноскопию. Есть какие рекомендации по препарату? В регистратуре сказали фортранс, я читал, что лавакол получше спросил у них, сказали лучше фортранс он очищает лучше. И в какие промежутки лучше принимать препарат если процедура будет вечером в районе 18:00? Исследования, что вы посоветовали посмотрю, что можно по страховке, буду выпрашивать. Что нельзя по страховке буду постепенно за свои проходить.

По лаваколу ничего сказать не могу, не имею опыта. Обычно традиционно назначают фортранс. Если процедуру назначили на 18.00 то схема приема может выглядеть следующим образом:
Оптимальный график зависит от того, назначена ли вам подготовка в один этап (вечером накануне) или в два этапа (вечером и утром в день процедуры). Обычно используется двухэтапный метод, так как он обеспечивает более качественную очистку.
День перед процедурой:
Последний приём пищи (лёгкий завтрак или обед) должен быть не позднее 13:00.
Начните пить Фортранс примерно в 16:00-17:00.
Разведите 1 пакетик препарата в 1 литре воды.
Выпивайте по стакану каждые 10 - 15 минут (всего около 2 литров на этот этап).
Примерно через 1 - 2 часа начнётся опорожнение кишечника.
День процедуры (утром):
Утром в день процедуры, за 5-6 часов до колоноскопии, примите оставшиеся 1-2 литра Фортранса (в зависимости от рекомендаций врача).
Выпивайте раствор также по стакану каждые 10 - 15 минут.
Завершите приём раствора не менее чем за 3 - 4 часа до начала процедуры, чтобы кишечник полностью очистился.

Если врач назначил всю дозу препарата накануне:
Начните пить Фортранс в день перед процедурой, около 16:00 - 17:00.
Выпейте полный объём раствора (обычно 3 - 4 литра) за 4-6 часов, разделяя приём на стаканы каждые 10-15 минут.
Процедуру очищения завершите не позднее чем за 12 часов до колоноскопии.

У меня ещё к Вам два вопроса. Есть ли у Вас на коже живота, груди или спины точечные вишневые ангиомы? Выглядят так как в этом сообщении
https://forum.disser.ru/index.php?s=&sh...ost&p=27743
Не замечали коротких мышечных фасцикуляций/подергиваний в разных участках тела? Хотелось бы фото ваших ногтей увидеть на руках и ногах, можно в личном сообщении, если не хотите в тему выкладывать.

UPD. По поводу приема витаминов. Думаю, в вашем случае курс 4-6 недель будет вполне достаточным. Контроль уровня витаминов в крови на фоне приема витаминов проводить нецелесообразно, так как скорее всего получите витаминемию с заоблачными цифрами (опираюсь на опыт одного из участников форума). Недели через две, не раньше.

Сообщение отредактировал Ocean_ovna - 16.12.2024 - 18:04

[the.end]

Добрый день, общий белок вроде сдавал

Какая же знакомая ситуация, показания белка последние 2-3 года абсолютно такие же, всегда на верхней границе. Причем все врачи забивают и не обращают внимания. Читаю ваши сообщения и смотрю анализы, уж слишком все у нас похоже.

Колоноскопию делал недавно и готовился с помощью ?пикопреп?, подготовка в 2 этапа, всегда хвалят подготовку.
Проблем к сожалению не нашли и сказали, что боли в правом боку и в том числе после туалета - это проблема тонкого кишечника.

[Ocean_ovna]

Какая же знакомая ситуация, показания белка последние 2-3 года абсолютно такие же, всегда на верхней границе. Причем все врачи забивают и не обращают внимания. Читаю ваши сообщения и смотрю анализы, уж слишком все у нас похоже.

Колоноскопию делал недавно и готовился с помощью ?пикопреп?, подготовка в 2 этапа, всегда хвалят подготовку.
Проблем к сожалению не нашли и сказали, что боли в правом боку и в том числе после туалета - это проблема тонкого кишечника.

Если не ошибаюсь, кажется практически с первых Ваших сообщений возникло подозрение на нецирротическую портальную гипертензию (НЦПГ) по результатам УЗИ и КТ, вероятнее всего в результате вторичного повреждения печени на фоне воспалительного заболевания кишечника (повышен кальпротектин) невыясненной этиологии. Было подозрение на болезнь Вильсона-Коновалова из-за перманентно пониженного уровня церулоплазмина, которое не подтвердилось при более детальном исследовании (экскреция меди в суточной моче была в норме. Отсутствие колец Кайзера-Флейшнера при офтальмологическом осмотре.)

UPD. Evgen., кроме обследования на аутоиммунные гепатиты (ANA, AMA), о которых я уже упоминал, Вам целесообразно также исследовать уровни церулоплазмина, меди, альфа-1-антитрипсина в крови.

[the.end]

подозрение на нецирротическую портальную гипертензию (НЦПГ) по результатам УЗИ и КТ

Делал эластографию, было F1 (вроде выкладывал протокол)
Открыл УЗИ за 2018г, портальная вена 16-17мм, сразу написали "признаки умеренной спленомегалии с признаками портальной гипертензии"(центр колопроктологии в мск)
Сейчас на всех УЗИ портальная 13-16мм, уже как 6 лет получается в таком диапазоне, и никто таких диагнозов не пишет.

Последнее время занимался обследованием сердца и за желудком не следил/не лечил.
Вот опять, все началось с:
-боли в правом подреберье (покалывание/пощипывание) - кончилась за 3 дня и потом
-тяжесть в эпигастрии
-быстрое насыщение
-дискомфорт в пищеводе, комок в горле и как-будто что-то мешает глотать (+ ощущение волнами, что вот-вот пойдет кровь из носа, не знаю как объяснить, но лет в 14-18 часто шла кровь из носа и знаю это чувство)

Так понимаю - это опять одновременное обострение ПЖ и желчного, но напрягает дискомфорт в пищеводе.

пс:с обследованиями в моей локации очень туго + абсолютно все делаю платно, без страховки, поэтому пытаюсь разобраться сам, так как врачи зачастую даже не пытаются вникнуть, а сухо печатают заключение в компьютере.

Сообщение отредактировал the.end - 17.12.2024 - 08:51

[Ocean_ovna]

Делал эластографию, было F1 (вроде выкладывал протокол)
Открыл УЗИ за 2018г, портальная вена 16-17мм, сразу написали "признаки умеренной спленомегалии с признаками портальной гипертензии"(центр колопроктологии в мск)
Сейчас на всех УЗИ портальная 13-16мм, уже как 6 лет получается в таком диапазоне, и никто таких диагнозов не пишет.

Да, я помню, что по результатам Вашей эластографии F1, т.е. цирроза нет, поэтому и написал - нецирротическая портальная гипертензия (НЦПГ),
а с врачами..? подготовка у них слабая, они думают цирроза нет ну и ладно. Что тут скажешь. Портальная гипертензия - это НЕ доброкачественное состояние и постепенно будет прогрессировать, т.е. этот поезд идет только в одном направлении..Мы можем только несколько замедлить процесс, если найдена причина и по возможности устранена, также пожизненно устранив все гепатотоксичные влияния на организм, такие как нездоровая еда, алкоголь, курение, БАДы всякие и медикаменты, промышленная и бытовая химия, и необходимо пожизненное же лечение печеночной/портосистемной энцефалопатии для замедления её прогрессирования, даже минимальных форм, которые почти не влияют на качество жизни пациента.
Если гастроскопию давно не делали, то сделайте. Пусть пищевод внимательно посмотрят на наличие варикозно расширенных вен и желудок на предмет портальной гастропатии. (Это по поводу появившихся жалоб на дискомфорт в пищеводе и тяжесть при глотании).
Напомните, пожалуйста, кажется алкоголя в Вашем случае не было и есть ли у вас на коже груди, живота и/или спины вишневые капельные ангиомки? Интересуют даже единичные.

[the.end]

Если гастроскопию давно не делали, то сделайте. Пусть пищевод внимательно посмотрят на наличие варикозно расширенных вен и желудок на предмет портальной гастропатии. (Это по поводу появившихся жалоб на дискомфорт в пищеводе и тяжесть при глотании).
Напомните, пожалуйста, кажется алкоголя в Вашем случае не было и есть ли у вас на коже груди, живота и/или спины вишневые капельные ангиомки? Интересуют даже единичные.

ФГДС делал в феврале, собственно там была такая же жалоба на дискомфорт в пищеводе и тяжесть при глотании, но ничего не увидели, кроме стандартных для меня проблем.
Кликабельно - Старый пост с результатом

Алкоголя не было, отвращение к нему было всегда.
Ангиома есть 1 маленькая, слева от пупка (1 год как появилась, то коричневая, то вишневая, цвет меняется), среди 3 таких же рядом маленьких родинок (коричневых, цвет одинаковый постоянно).

Так же продолжаю терять весь, уже 183/59. За год -2кг, при нормальном питании. Видимо на этом фоне стали виднеться вены на животе.

За пол года выросло железо с 21 до 29 (при норме в 28). При низком ЛЖСС(19, ниже нормы), трансферрине(2) и ферритине(85).

Сообщение отредактировал the.end - 17.12.2024 - 11:24

[Ocean_ovna]

ФГДС делал в феврале, собственно там была такая же жалоба на дискомфорт в пищеводе и тяжесть при глотании, но ничего не увидели, кроме

Спасибо.

Ангиома есть 1 маленькая, слева от пупка (1 год как появилась, то коричневая, то вишневая, цвет меняется), среди 3 таких же рядом маленьких родинок (коричневых, цвет одинаковый постоянно).

При прощупывании передней стенки живота сбоку от пупка не ощущаете под кожей узелки или тяжи?

Так же продолжаю терять весь, уже 183/59. За год -2кг, при нормальном питании.
Пол года назад было железо - выше нормы. При низком ЛЖСС, трансферрине и ферритине.

Вам нужно вечером на ночь обязательно перекус делать или стакан нутридринка выпивать. Больная печень не может накапливать гликоген в достаточном количестве, поэтому организм для получения энергии начинает расщеплять собственные мышцы, из-за этого может снижаться мышечная масса и обьемы. Для поддержания мышечной массы рекомендуют применять ВСАА (аминокислоты с разветвленной цепью) в порошке 4 гр. на прием 3 раза в день разведя в стакане воды (после еды), в сочетании с регулярными посильными физическими упражнениями 30-40 минут. 3-4 раза в неделю, предпочтительны аэробные упражнения, ходьба, велотренажер. ВСАА целесообразно принимать в сочетании с LoLa (L-oрнитин L- аспартат) по 3гр. порошка хотя бы 2 раза в день. Это нивелирует возможное неблагоприятное влияние ВСАА при заболеваниях печени.
Перерывы в питании должны быть не более 2-х часов, и желательно питание не за счет быстрых углеводов, так как на быстрые углеводы организм вырабатывает большое количество инсулина одномоментно, который больная печень не может полностью утилизировать, из-за этого возможны эпизоды постпрандиальной гипогликемии на втором-третьем часу после еды.
Документально подтвердить эту ситуацию можно пройдя глюкозо-толерантный тест. Делают в любой лаборатории. Пациенту измеряют уровень глюкозы в крови натощак. Затем он выпивает раствор 75г глюкозы, после чего измеряют уровень глюкозы через 1 и 2 часа. При постпрандиальной гипогликемии уровень глюкозы определяемый через 2 часа падает ниже нормы.

UPD. Думаю лактулоза Вам также необходима с коррекцией дозы оптимально до 2-раз мягкого стула. Если лактулозу плохо переносите, попробуйте вместо лактитол, он обычно лучше переносится (20гр порошка однократно во время еды) опять же с последующей коррекцией дозы.

UPD1. Еще один вопрос. При разгибании ладоней в лучезапястных суставах вытянутых перед собой рук и фиксации на некоторое время в таком положении (вытянутые и слегка разведенные пальцы направленны вверх), есть несинхронное боковое дрожание пальцев?

Сообщение отредактировал Ocean_ovna - 17.12.2024 - 12:09

[the.end]

При прощупывании передней стенки живота сбоку от пупка не ощущаете под кожей узелки или тяжи?

Нет

физическими упражнениями 30-40 минут. 3-4 раза в неделю, предпочтительны аэробные упражнения, ходьба, велотренажер.

Как раз 3-4 раза в неделю и занимаюсь.

есть несинхронное боковое дрожание пальцев?

Нет

[Ocean_ovna]

Как раз 3-4 раза в неделю и занимаюсь.

Спасибо за ответы.

Видимо на этом фоне стали виднеться вены на животе.

Видимо это из-за портальной гипертензии. По венам живота при портальной гипертензии течет из портальной системы в систему верхней полой вены в обход печени.

UPD. По сути, Вам было бы целесообразно дополнительно пройти капсульную эндоскопию для визуального исследования тонкого кишечника, так как причина повышения кальпротектина так и не была установлена, насколько понимаю. Насколько это доступно для вас, сложно сказать.



Сообщение отредактировал Ocean_ovna - 17.12.2024 - 15:00

[Evgen_]

По лаваколу ничего сказать не могу, не имею опыта. Обычно традиционно назначают фортранс. Если процедуру назначили на 18.00 то схема приема может выглядеть следующим образом:
Оптимальный график зависит от того, назначена ли вам подготовка в один этап (вечером накануне) или в два этапа (вечером и утром в день процедуры). Обычно используется двухэтапный метод, так как он обеспечивает более качественную очистку.
День перед процедурой:
Последний приём пищи (лёгкий завтрак или обед) должен быть не позднее 13:00.
Начните пить Фортранс примерно в 16:00-17:00.
Разведите 1 пакетик препарата в 1 литре воды.
Выпивайте по стакану каждые 10 - 15 минут (всего около 2 литров на этот этап).
Примерно через 1 - 2 часа начнётся опорожнение кишечника.
День процедуры (утром):
Утром в день процедуры, за 5-6 часов до колоноскопии, примите оставшиеся 1-2 литра Фортранса (в зависимости от рекомендаций врача).
Выпивайте раствор также по стакану каждые 10 - 15 минут.
Завершите приём раствора не менее чем за 3 - 4 часа до начала процедуры, чтобы кишечник полностью очистился.

Если врач назначил всю дозу препарата накануне:
Начните пить Фортранс в день перед процедурой, около 16:00 - 17:00.
Выпейте полный объём раствора (обычно 3 - 4 литра) за 4-6 часов, разделяя приём на стаканы каждые 10-15 минут.
Процедуру очищения завершите не позднее чем за 12 часов до колоноскопии.

У меня ещё к Вам два вопроса. Есть ли у Вас на коже живота, груди или спины точечные вишневые ангиомы? Выглядят так как в этом сообщении
https://forum.disser.ru/index.php?s=&sh...ost&p=27743
Не замечали коротких мышечных фасцикуляций/подергиваний в разных участках тела? Хотелось бы фото ваших ногтей увидеть на руках и ногах, можно в личном сообщении, если не хотите в тему выкладывать.

UPD. По поводу приема витаминов. Думаю, в вашем случае курс 4-6 недель будет вполне достаточным. Контроль уровня витаминов в крови на фоне приема витаминов проводить нецелесообразно, так как скорее всего получите витаминемию с заоблачными цифрами (опираюсь на опыт одного из участников форума). Недели через две, не раньше.

Добрый день, ангином нет, подёргивания в разных участках тела бывают, думал с нервами что-то связано, в стрессовых ситуациях прям тремор рук, в четверг с такой жалобой пойду к неврологу, ногти скину в личку, как приду домой. Ещё меня уж как-то неприятно лупит статикой, про металлы не говорю и так понятно, а вот ручки от пластиковых окон, смартфон, если долго не прикасаться...
Коалугограмма AMA, ANA это такие анализы?

[Ocean_ovna]

Коалугограмма AMA, ANA это такие анализы?

Добрый день.
Да, это то что нужно.