Коллеги, в последнее время в мировой практике принята расширенная гастрэктомия при анденокарциноме тела желудка на всех стадиях заболевания и тем более на III и IV.

Возросло относительное количество осложнений - несостоятельноть пищеводно-тонкокишечнгого анастомоза. И это понятно - не беря во внимание опыт хирурга и т.д., природой не дано право на существование этого анастомоза.

В настощее время мы разрабатываем интересную методику, основанную на создании эндопротеза на основе биокомпозитного материала при развитии несостоятельности швов анастомоза.

Есть ли опыт по лечению этих осложнений и что-нибудь новенькое и оригинальное?

В течение 2,5 месяцев прооперировал 5 больных с аденокарциномой желудка. Из них у 4 - расширенная гастрэктомия, у 1 - субтотальная резекция по Ру. В итоге у больной 52 лет с 4 стадией заболевания развилась несостоятельность гастроеюноанастомоза. На данный момент свищ закрылся.

Начинаю работу по набору материала на докторскую. Если есть интересные случаи, наблюдения (конечно если не жалко), обсудим - плагиата не будет!

В нашей клинике (городская больница ? 18 г.Киев). Было несколько больных у которых после расширенной гастрэктомии или субтотальной резекция по Ру развивалась несостоятельность с формированием перианастомозитов и развитием абсцессов в области анастомоза. Практически во всех случаях прибегали к малоинвазивному вмешательству, а именно пункции (иногда и дренирование) полости абсцессов. Правда лечение было длительным, но правда без повторных вмешательств.

В нашей клинике экстренной хирургии несколько месяцев назад была несостоятельность ГЕА. Релапаротомия и ушивание имели отрицательный результат. Данная тема вне сферы научных интересов, но считаем, что лечение таких пациентов должно предусматривает активное вакуумное дренирование свища. На кафедре запатентована дренажно-поролоновая система, применение которой актуально и в этом случае.
СГКБ г. Киров

Коллега! Не рекомендую бросаться так утверждениями, по крайней мере, подкрепляйте их ссылками на авторитетные литературные источники Наша привычка заражаться авторитетом от старших, да еще без всяких на то оснований для выводов, приводит по меньшей мере к наработке мифических стереотипов в практике (простой пример - ушивание подкожной клетчатки)...

К теме. Что по-вашему - расширенная гастрэктомия и когда это она стала стандартом в мире? - это раз!
Гастрэктомию, тем более, расширенную, и при 1 стадии тоже будете рекомендовать? - это два!



Относительное количество..это, пардон, как? Относительно чего? А абсолютное не возросло?

Удачи!

Это действительно приоритетное направление в лечение подобных осложнений. Несостоятельность развивается, как правило, позднее 4-х суток. К этому времени произошли естественные отграничения в полости брюшины и есть возможность вести больных консервативно. Только грубые технические погрешности при наложении анастомоза выявляются уже на следующий или через день, что требует релапаротомии Было бы интересно услышать - попытки ушивания дефектов приводили ли у вас, коллеги, к положительному исходу?

Удачи!