Помогите! Не могу нигде найти описание претерминального состояния! У кого есть соображения - скиньте пожалуйста мне на почту! indjuc@mail.ru

Может вы потому его не можете найти, что его нет в природе?
Исходя из банальной логики, организм умирает через шоковое состояние, следовательно, любой шок можно рассматривать как предагонию. Такое определение подойдет?

Почитайте фундаментальные труды Софара, Неговского, я думаю там Вы найдете ответы

претерминальное состояние,вообще-то,принято называть агонией...и,соответственно,ссылку искать на "а"...

в основе любого шока лежит нарушение микроциркуляции...справитесь с ней-считайте,что больного вылечили...термин"необратимый шок"-банальная "отмазка" для прокурора...

Дело за малым, справиться с нарушением микроциркуляции


Мягко говоря, не совсем корректное заявление по форме и содержанию. Скажем, при септическом шоке, по статистике survivng sepsis campaign ( http://www.survivingsepsis.org/about_sepsis ), летальность, не смотря на активное интенсивное лечение, составляет до 50%. В том числе, в ведущих медицинских центрах Великобритании и США. Тоже "отмазка для прокурора" ? Думаю, Вы мало видели больных с тяжелым шоком, которые требуют 15 мг адреналина в час и продолжают снижать давление.

я 21 год в анестезиологии...закон"двух симпатомиметиков" ещё никто не отменял...чем для Вас плох дофамин?

Нет такого закона. Допамин, норадреналин, адреналин, добутамин, вазопрессин и фенилэфрин могут быть использованы в разных режимах и комбинациях в зависимости от клинической ситуации. Дофамин можно использовать как препарат для стартовой прессорной поддержки при септическом шоке, но в высоких дозах он значимо чаще вызывает требующие коррекции сердечные аритмии http://meeting.chestjournal.org/cgi/conten...ct/128/4/219S-b поэтому, мы почти никогда не использовали его в дозе выше 120 - 160 мг/час (2 мг/кг/час) - заменяли на адреналин или норадреналин.
Комбинацию адреналина и норадреналина с добутамином (или, что менее предпочтительно, с допамином) имеет смысл использовать только при низком сердечном выбросе.

При тяжелом септическом шоке, сопровождающемся массивном выбросом медиаторов, нередки такие ситуации, когда и экстремально высокие дозы медиаторов уже ничего не решают.

ЗЫ. респект Вашему большому опыту. Я тоже не первый год в теме. Однако, не обижайтесь коллега, мне представляется, что последнее время Вы имели дело только с плановыми больными.