У ребенка (мальчик) 10 лет рецидивирующее течние анемии неясной этиологии с осени 2007г. Диагноз так и не установлен. В 2007 гемоглобин снизился до 60 г/л, но после лечения гемопрепаратами восстановился и держался 100-110 г/л. Сейчас возник рецидив анемии с интервалом почти в 1 год + субфибрильная температура (гемоглобин 80 г/л, эр. 1,5-2х10^12, снижение Ц.П. 0,8. Все остальное + биохимия в норме). ЖКТ без патологии, печень и селезенка в норме, кровотечения нет.

У меня вопрос: Что могло стать причиной анемии? Возможно ли это железодефицитная анемия без проявления со стороны ЖКТ? Как отдифферинцировать?

Прежде всего надо было решить, а железодефицитная ли анемия.
Решается просто, до начала лечения определяют ОЖСС.
Затем, если конечно имеем дело с ЖДА, определять где льеться. Ибо лечить если не найдет источник потери железа - бесполезно.
Решетом воду не натаскаешь - выльеться(с)профессор Полякова

Правила форума:
6) Пациентов на форуме не консультируют в соответствии с "Кодексом этики врачей Рунета".

Freddy - врач-анестезиолог, к.м.н.
Получается, что здесь разбор сложного клинического случая.


Источник кровотечения не найден?
Не исключено, что анемия обусловлена опухолевым заболеванием костного мозга...
Гематолог консультировал пациента?

На самом деле мой пост был скорее ответом FN, поскольку он упустил очевидную причину железодефицита без вовлечения ЖКТ и озвучивать ее в форуме не вполне хорошо, пока не известно отношение автора поста к человеку о котором спрашивают. На самом деле не расшифрована, какая биохимия нормальная, делался ли С-реактивный белок и каков он. Проверялся ли ребенок на гельминтов и т.п. Наличие субфебрилитета наводит на мысль об анемии хронических заболеваний, но опять-таки его длительность?
И вот тут мы упираемся в проблему: для того, чтобы ответить на все эти вопросы надо дать много дополнительной информации. Если эта информация будет дана в открытом посте, то тогда будет, вполне возможно, информации будет достаточно для идентификации пациента, а этого делать нельзя. Посему вопрос должен задаваться либо так "Каковы возможные причины рецидива гипохромной анемии у ребенка 11 лет", либо вопрос с просьбой ответы и дополнительные вопросы направлять в личку. Мне кажется, что так.

Спасибо огромное за участие в обсуждении клинического случая. И благодарность Евгению Логвину за поддержку (я в недоумении откуда осведомленность о моих регалиях? Я нигде не афишировал). А случай нам, анестезиологам, совершенно не понятен в плане причины анемии. За время обсуждения темы мальчик выписан в удовлетворительном состоянии из гематологического отделения с гемоглобином 110 г/л. Однако гематологи так и не установили причину. Спустили случай "на тормозах". Они ФГДС не проводили, сославшись на отсутствие скрытой крови в кале. А стернальную пункцию не делали, объясняя длительной ремиссией около года. Субфибрилитет был связан с катаральными явлениями. У нас прения по поводу причины анемии. Какая это анемия? И почему обострение в одно и тоже время года (в конце осени)? Да еще с такими лаб. показателями.

Сообщения на форуме:
1) http://forum.disser.ru/index.php?act=findp...l=&pid=2135
2) http://forum.disser.ru/index.php?act=findp...l=&pid=4397