Что вы можете сказать о злокачественной гипертензии и кто смог ее как-то победить?

Кроме того было бы интересно улышать о ночной гипертензии и кто как с ней боролся.

Синдром злокачественной артериальной гипертезии часто возникает при патологии надпочечников (например диффузной или узелковой гиперплазии) или почечных артерий (фиброзно-мышечная дисплазия почечной артерии, кинг-кинг почечной артерии, атеросклеротический стеноз), лечение хирургическое.


Подтверждают ее с помощью суточного мониторирования артериального давления (есть специальные приборы для определения СМАД), лечение - по схеме, которая предусматривает назначение антигипертензивных препаратов с учетом ночного подъема артериального давления.

У меня на участке есть такой больной: днём АД 110-130/70-80, после 22.00 начинает повышаться до 170-200/90-110. А выше 160/90 уже появляются пароксизмы наджелудочковой тахикардии. Принимает эналаприл 0.01 утром и 0.02 веч., вечером кордарон 0.2, метопролол 0.05 - и всё равно ночью дважды встаёт и кладёт клофелин под язык... Обследоваться (суточное мониторирование АД хотя бы) и ходить к кардиологу не желает...

Не было ли у вас мыслей о неврологической природе таких скачков давления? В смысле любимых неврологами адреналовых кризов. Один знакомый невролог утверждал, что у его пациента была невринома под лопаткой, исходящая из D4-5, так у него кризы случались когда он ложился на спину. Не исключено, что это-байка, но...
Хотя описанные Вами цифры скорее похожи на проявления феохромоцитомы...

А еще чем-то похоже на синдром обструктивного апноэ. Какой у него ИМТ? Есть сонливость дневная? Храп?

Перечисленные заболевания надпочечников - довольно редко выступают в качестве причины симптоматической артеиальной гипертензии. Наиболее часто это гормонально активные опухолевые образования коркового (альдостерома, кортикостерома, гиперплазия коркового вещества) и мозгового (феохромоцитома) слоёв надпочеченика. От большинства вторичных гипертензий, артериальные гипертензии обусловленные гормонально активными опухолями надпочечеников отдичаются характерной клинической картиной, на основании которой можно заподозрить одно из таких заболеваний. Следующий шаг - проведение необходимых гормональных исследований крови и суточной мочи и УЗИ области надпочечников (как минимум). Но далеко не все заболевания, сопровождающиеся гиперпродукцией гормонов надпочечников, нуждаются в хирургическом лечении.